Ievārījums ir audu tilts, kas savieno abas vairogdziedzera daivas, kas atrodas abās vēja caurules pusēs kakla priekšpusē. Tikai 2 līdz 9% vēža gadījumu ir sastopami zemes virskārtā, bet vēzis šajā apgabalā biežāk izplatās ārpus vairogdziedzera.
Vairogdziedzera mezgls ir vienreizējs, kas atrodams vairogdziedzerī vai uz tā. Mezgli ir sastopami aptuveni 6% sieviešu un 1 līdz 2% vīriešu.
Kad vairogdziedzerī tiek atklāts mezgls, ārstiem jāapsver vēža (ļaundabīga audzēja) iespējamība. 95% gadījumu tiek konstatēts, ka vairogdziedzera mezgli ir labdabīgi (bez vēža).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Kas ir vairogdziedzera slānis?
Vairogdziedzeris atrodas kakla apakšējās daļas priekšpusē. Dziedzeris ir veidots kā tauriņš, ar "spārniem" vai daivām, kas atrodas vēja caurules katrā pusē. Šīs daivas savieno audu tilts, kas pazīstams kā zemesrags, kas stiepjas pāri vēja caurulei.
Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas asinīs nonāk līdz audiem visā ķermenī.
Hormoni, ko ražo vairogdziedzeris, palīdz ķermenim enerģētiski, uzturot siltumu un uzturot svarīgus orgānus, piemēram, sirdi un smadzenes, efektīvi darbojoties.
Vairogdziedzera vēzis
Vēža risks var atšķirties atkarībā no tā, vai mezgli ir atrodami vairogdziedzera slāņa vai lobāra zonā.
Jaunākie pētījumi atklāja, ka vairogdziedzera sēnīšu mezgli rada lielāku ļaundabīgo audzēju risku, salīdzinot ar mezgliem daivās. Tiek uzskatīts, ka mezgliņi daivu apakšējā daļā ir vismaz vēža risks.
Ļaundabīgi mezgli rodas apmēram 10% no visiem mezgliem.
Vieta, kur atrodas mezgli, ir nozīmīga, lai noteiktu vēža risku. Vairogdziedzera vēža risks ir visaugstākais zemes gabalā, kam seko augšējā, pēc tam vidējā vairogdziedzera.
Vēži straumē ir izplatītāki
Lai gan vairogdziedzera vēzis ir atrodams daivās, visticamāk, tie, kas atrodami kannā, izplatīsies uz citām ķermeņa daļām. Vēža prognoze, kas izplatās ārpus vairogdziedzera, ir mazāk labvēlīga nekā vēzis, kas paliek vairogdziedzerī.
Riska faktori
Pastāv vairāki vairogdziedzera vēža riska faktori. Daži no tiem, piemēram, svars, ir maināmi riska faktori, bet citus, piemēram, vecumu, nevar mainīt.
Nemodificējami riska faktori ietver:
Vecums un dzimums
Neskatoties uz to, ka vairogdziedzera vēzis var notikt jebkurā vecumā, sievietēm vairogdziedzera vēža risks rodas agrāk, diagnosticēšanas laikā tas bieži ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Vīriešiem diagnoze bieži notiek vecumā no 60 līdz 70 gadiem.
Gados vecākiem cilvēkiem mezgli rodas desmit reizes vairāk nekā jaunākiem cilvēkiem. Vairogdziedzera vēzis mēdz būt agresīvāks arī gados vecākiem cilvēkiem. A
Vairogdziedzera vēzis biežāk rodas sievietēm nekā vīriešiem. Vairogdziedzera vēža biežums sievietēm ir aptuveni trīs reizes lielāks nekā vīriešiem. Cēloņi tam nav zināmi.
Ģimenes vēsture
Vairogdziedzera vēzis ar tuvākās ģimenes locekli (vecāku, brāli vai māsu vai bērnu) palielina jūsu risku. Šīs ģenētiskās saiknes iemesls pašlaik nav zināms.
Pielāgojami vairogdziedzera vēža riska faktori ir:
Radiācijas iedarbība
Radiācijas iedarbība ir pierādīts vairogdziedzera vēža riska faktors. Radiācijas iedarbība var rasties elektrostaciju avāriju, kodolieroču izmantošanas rezultātā radušās nokrišņu dēļ vai dažu medicīnisku procedūru rezultātā.
Tiem, kuriem bērnībā tika veikta staru terapija, kas saistīta ar kaklu vai galvu, ir lielāks risks saslimt ar vairogdziedzera vēzi. Šis risks parasti palielina lielāku devu vai jaunāku cilvēku ārstēšanas laikā.
Radiācijas ārstēšana pret vēzi bērnībā arī palielina risku.
Vairogdziedzera vēzis biežāk sastopams tiem, kuri ir bijuši pakļauti radioaktīvu nokrišņu iedarbībai elektrostaciju avārijās. Tas tika novērots bērniem un pieaugušajiem, kuri dzīvoja netālu no Černobiļas. 1986. gadā avārija Černobiļas elektrostacijā miljoniem cilvēku pakļāva radioaktivitātei.
Lai gan testi, piemēram, rentgens un datortomogrāfija, pakļauj cilvēkus starojumam ar nelielu devu, nav zināms, cik tas ievērojami palielina vairogdziedzera vēža risku. Tiek uzskatīts, ka deva ir tik zema, visticamāk, arī risks būs mazs, tomēr, ņemot vērā nelielu risku, šādiem testiem vajadzētu izvairīties no bērniem, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.
Radiācijas pakļaušana pieaugušajiem rada mazāku vairogdziedzera vēža risku nekā bērniem.
Svars
Tiem, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās, ir lielāks risks saslimt ar vairogdziedzera vēzi nekā tiem, kuriem tas nav. Šis risks palielinās tāpat kā ĶMI.
Jods uzturā
Diēta ar zemu joda daudzumu ir vairogdziedzera vēža riska faktors. Tomēr pārāk augsta joda diēta var arī palielināt vairogdziedzera vēža risku.
Joda deficīts parasti nav jautājums ASV, jo jodu pievieno tādām lietām kā galda sāls.
Simptomi
Vairogdziedzera vēža simptomi un pazīmes var būt:
- Kakls, kas varētu būt strauji augošs
- Sāpes kakla priekšpusē, kas stiepjas uz ausīm
- Kakla pietūkums
- Balss izmaiņas vai aizsmakums, kas saglabājas
- Rīšanas grūtības
- Elpošanas grūtības
- Noturīgs klepus, kas nav saaukstēšanās dēļ
Gabali vairogdziedzerī var būt bieži un bieži nav vēzis. Jebkuru no šiem simptomiem var izraisīt arī citi apstākļi, nevis vairogdziedzera vēzis. Bet, ja jums ir kāds no šiem simptomiem, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Daudzos gadījumos vairogdziedzera mezgli nerada simptomus, un mezgli tiek atrasti ikdienas eksāmena laikā vai skenējot nesaistītus apstākļus.
Dažreiz tie, kuriem ir mezgliņi vairogdziedzerī, kaklā var redzēt vai sajust vienreizēju. Retos gadījumos var būt arī sāpes kaklā, ausīs vai žoklī. Ja mezgls ir liels, tas var izraisīt rīšanas vai elpošanas problēmas un var izraisīt "kutināšanas kaklā" sajūtu.
Reti vairogdziedzera mezgli var izraisīt aizsmakušo balsi, bet tas parasti notiek vairogdziedzera vēža dēļ.
Ļoti labi
Diagnoze
Kad tiks atrasts vairogdziedzera mezgls, tiks veikti testi, lai noteiktu, vai mezgli ir ļaundabīgi vai labdabīgi.
Sākumā tiks veikta vairogdziedzera fiziska pārbaude, kad ārsts sajutīs kaklu, lai redzētu, vai visa vairogdziedzera darbība ir palielināta, un lai noteiktu, vai ir vairāki mezgli.
Emīlija Robertsa / Vellvela
Var noteikt asins analīzes, lai noteiktu, vai vairogdziedzeris darbojas normāli.
Bieži vien ar fiziskiem eksāmeniem un asins analīzēm nav iespējams noteikt, vai mezgls ir vēzis, tāpēc parasti ir nepieciešami papildu testi.
Vairogdziedzera skenēšana
Vairogdziedzera skenēšana ietver vairogdziedzera attēla uzņemšanu pēc tam, kad ir norīts vai injicēts neliels daudzums radioaktīvā izotopa. Šis tests var noteikt, vai mezgls tiek uzskatīts par hiperfunkcionējošu (saukts arī par "karstu mezglu").
Vēzis reti sastopams karstos mezglos, tāpēc vairogdziedzera skenēšana, kas dod karsta mezgla rezultātu, var novērst nepieciešamību pēc smalkas adatas aspirācijas biopsijas. Vairogdziedzera skenēšanu nevajadzētu veikt grūtniecēm.
Ultraskaņa
Vairogdziedzera ultraskaņas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai iegūtu priekšstatu par vairogdziedzeri.
Izmantojot ultraskaņu, ārsti var noteikt precīzu mezgla izmēru, kā arī to, vai tas ir ciets vai pilns ar šķidrumu.
Ultraskaņas var izmantot arī, lai noteiktu aizdomīgas mezgliņu īpašības, kas vairogdziedzera vēža gadījumā ir biežāk sastopamas nekā labdabīgos mezglos. Vairogdziedzera ultraskaņa ir nesāpīga.
Ko man vajadzētu gaidīt no vairogdziedzera ultraskaņas?Smalku adatu aspirācija
Šis tests tiek saukts arī par smalkas adatas aspirācijas biopsiju (FNA vai FNAB), un šis tests ietver smalkas adatas izmantošanu, lai biopsiju ņemtu no vairogdziedzera mezgla.
Šo procedūru var veikt ārsta kabinetā.Šī testa laikā ārsts izmanto smalku adatu, lai no mezgla ņemtu šūnu paraugu. Parasti no dažādām mezgla daļām tiek ņemti vairāki šūnu paraugi, lai palielinātu iespēju atrast vēža šūnas, ja tās atrodas mezglā. Pēc tam šīs šūnas tiek pārbaudītas, izmantojot mikroskopu.
Vairogdziedzera biopsijas var sniegt dažādus rezultātus:
- 80% vairogdziedzera biopsiju mezgls nav vēzis (labdabīgs).
- 15 līdz 20% gadījumu mezgls ir nenoteikts.
- Apmēram 5% gadījumu mezgls ir ļaundabīgs.
Labdabīgi mezgli var ietvert:
- Multinodular goiter (saukts arī par netoksisku goiteru): tas attiecas uz vairogdziedzera augšanu pārāk lielā. Tas parasti notiek, ja smadzenes ražo pārāk daudz vairogdziedzeri stimulējošā hormona. Ja goiter ir liels, operācija joprojām var būt nepieciešama, lai gan mezgls ir labdabīgs.
- Labdabīgas folikulārās adenomas: folikulāra attiecas uz šūnām, kas mikroskopā parādās mazās apļveida grupās. Ja šādas šūnas paliek mezglā, to uzskata par ne vēzi, bet, ja tās izplatās apkārtējās vietās, tas ir vēzis.
- Vairogdziedzera cistas: tie ir ar šķidrumu pildīti mezgliņi. Mezgli, kuriem ir gan šķidras, gan cietas zonas, tiek saukti par sarežģītiem mezgliem. Lai gan labdabīgi, šie mezgli ir jānoņem operācijas laikā, ja tie izraisa sāpes kaklā vai apgrūtina rīšanu.
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas būs atšķirīgas atkarībā no tā, vai tiek konstatēts, ka vairogdziedzera mezgli ir labdabīgi vai ļaundabīgi.
Labdabīgi mezgliņi
Lielākajai daļai labdabīgu moduļu nav nepieciešama īpaša apstrāde.
Vairogdziedzera mezgli, kas ir labdabīgi, izmantojot smalkas adatas aspirācijas biopsiju, vai mezgliem, kas biopsijai ir pārāk mazi, ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem tiek rūpīgi uzraudzīti, izmantojot vairogdziedzera ultraskaņu. Būtu jāveic arī ikgadēja fiziskā pārbaude.
Dažos gadījumos, piemēram, daudznozaru goiter, vairogdziedzera medikamentiem, piemēram, hormonam levotiroksīnam, var ieteikt apturēt goitera augšanu. "Karstu mezgliņu" ārstēšanai var ordinēt arī tādas zāles kā radiojods.
Labdabīgiem moduļiem, kas turpina augt vai attīstās attiecībā uz pazīmēm, kas atklātas pēcpārbaudes ultraskaņas laikā, var ieteikt operāciju, pat ja nav vēža.
Ļaundabīgi mezgliņi
Visiem mezgliem, kas ir ļaundabīgi (vēziski) vai kuriem ir ļoti aizdomas par vēzi, nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Atkarībā no mezgla īpašībām dažreiz operācijas laikā tiek noņemta visa vairogdziedzera darbība. Šo procedūru sauc par pilnīgu tireoidektomiju. Limfmezglus var arī ķirurģiski noņemt, lai noteiktu vēža izplatīšanos.
Terapijas pēc operācijas būs atkarīgas no tā, kas tiek konstatēts ķirurģisko procedūru laikā. Dažos gadījumos ārstēšana ietver vairogdziedzera hormonus un uzraudzību, izmantojot asins analīzes un ultraskaņu. Citos gadījumos radioaktīvo jodu izmanto visu atlikušo problēmu iznīcināšanai, pēc tam veicot asins analīzes un ultraskaņu.
Šo terapiju izmantošana izārstēs vai kontrolēs lielāko daļu vēža. Atkārtosies mazāk nekā 20%.
Outlook
Tiek lēsts, ka gadā ASV 52,890 pieaugušajiem tiks diagnosticēts vairogdziedzera vēzis. Nedaudz vairāk nekā 40 000 no tām būs sievietes un nedaudz mazāk nekā 13 000 būs vīrieši.
Tiek lēsts, ka katru gadu 2180 nāves gadījumu būs vairogdziedzera vēzis. Lai arī sievietēm vairogdziedzera vēzis ir trīs reizes biežāk nekā vīriešiem, vīrieši un sievietes no šīs slimības mirst līdzīgā ātrumā. Tas liecina, ka vīriešu prognoze ir sliktāka nekā sieviešu prognoze.
Kopumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs vairogdziedzera vēzim ir 98%. Bet tas mainās atkarībā no vairogdziedzera vēža veida un stadijas. Ja vēzis ir lokalizēts tikai vairogdziedzerī, 5 gadu izdzīvošana ir gandrīz 100%. Aptuveni divas trešdaļas vairogdziedzera vēža tiek diagnosticētas lokalizētā stadijā.
Vārds no Verywell
Mezgli vairogdziedzerī var izaugt dažādu iemeslu dēļ. Vēzis ir galvenā problēma, kad parādās mezgliņi, bet vairumā gadījumu mezgli vairogdziedzerī ir labdabīgi. Tiek konstatēts, ka tikai neliela daļa mezgliņu ir augumā, kas ir vēzis. Bet vēža mezgli šajā jomā, visticamāk, izplatīsies ārpus vairogdziedzera. Tas, ka jums ir mezgls vairogdziedzerī, nenozīmē, ka jums ir vēzis. Bet, ja rodas kādi neparasti simptomi vai pamanāt kaklā gabaliņus, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
