Kāpēc tiek izmantoti kaulu smadzeņu stimulatori?

Asins analīzē, kas pazīstama kā pilnīgs asins skaitlis jeb CBC, tiek skaitīts sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmenis, kas palīdz asinīm sarecēt. Ja šūnu skaits ir mazs vai paredzams, ka tas kļūs mazs, kaulu smadzenes stimulējošas zāles var ievadīt, lai veicinātu ķermeņa asins ražošanu šajās asins šūnās.

Šiem līdzekļiem ir potenciāli nopietni riski un blakusparādības, papildus to ieguvumiem, kas veicina asins uzlabošanu, un tāpēc ne visi "zemā skaita" gadījumi tiek ārstēti ar šīm zālēm. Vēža ārstēšanā kaulu smadzenes stimulējošo zāļu lietošana tiek uzskatīta par atbalstošu aprūpi, kas nozīmē, ka zāles tieši necīnās ar vēzi, bet palīdz citos veidos.

Jūsu kaulu smadzenes, tuvu

Kaulu smadzenes ir dzīvie audi, kas ir iesaiņoti dažu kaulu dobumos, īpaši gūžas kaulos un skriemeļos, vai mugurkaula kaulos. Kaulu smadzenes ir tur, kur lielākā daļa no jumshematopoētiskās cilmes šūnasdzīvot un strādāt. Hematopoētiskās cilmes šūnas dalās un rada visu veidu asins šūnas, ieskaitot sarkanās šūnas, baltās šūnas un trombocītus.

Bez veseliem kaulu smadzenēm cieš ražošana - jaunas asins šūnas nevar panākt, lai neatpaliktu no veco vai nolietoto šūnu zuduma vai šūnām, kas mirst kā vēža ārstēšanas blakusparādība. Kaulu smadzenes var būt neveselīgas dažādu iemeslu dēļ. Noteiktu asins vēža vai ļaundabīgu hematoloģisku audzēju gadījumā kaulu smadzenes ir vēža vieta papildus iespējamās toksicitātes ārstēšanai.

Kas ir kaulu smadzeņu stimulēšana?

Veseli kaulu smadzenes reaģē uz ķermeņa ķīmiskajiem signāliem, kas būtībā paziņo par nepieciešamību palielināt asins šūnu ražošanu. Zinātnieki ir iemācījušies veikt dažus no šiem ķīmiskajiem signāliem ārpus ķermeņa un lielos daudzumos, lai tos varētu medicīniski izmantot ražošanas veicināšanai. Tos bieži lieto lielākās devās, nekā parasti saražotu organismā.

Dažādas smadzeņu asinsķermenīšu "ģimenes" vai priekšteči var reaģēt uz dažādiem ķīmiskiem signāliem. Viens vispārīgs termins ķīmiskam signālam, kas veicina ražošanu, irasinsrades augšanas faktors.Tomēr ne visas zāles, kas veicina kaulu smadzeņu darbību, ir augšanas faktori.

Kāpēc tiek veikta kaulu smadzeņu stimulācija?

Cīņa ar zemu daudzumu: ķermeņa stimulēšana, lai iegūtu vairāk jaunu asins šūnu, var būt noderīga, ja viens vai vairāki no jūsu asinsķermenīšu skaitļiem ir zemi vai sagaidāms, ka to skaits kļūs ļoti zems. Piemēram, dažreiz kaulu smadzenes tiek iepriekš stimulētas kā preventīvs pasākums, kad sagaidāms, ka to skaits samazināsies plānotās vēža terapijas dēļ.

Noteikti pacienti, kuri saņemcitotoksisksķīmijterapijai var būt ārkārtīgi zemi periodi ilgu laiku. Rūpīgi tiek izsekots leikocītu līmenis, kas pazīstams kā neitrofīli. Jo īpaši zems šo neitrofilo leikocītu līmenis labi korelē ar infekcijas risku. Zems neitrofilo leikocītu skaits zem noteikta sliekšņa parasti tiek saukts par neitropēniju, un, kad neitrofilo leikocītu līmenis ir ļoti zems, to sauc par dziļu neitropēniju.

Eksperti ir uzrakstījuši sējumus, izstrādājot vairākus vadlīniju kopumus par to, kad un kādus kaulaudus stimulējošus līdzekļus nevajadzētu lietot. Liela daļa diskusiju ir vērsta uz to, lai pārliecinātos, ka riski un ieguvumi tiek līdzsvaroti pacienta labā. Jāņem vērā daudz dažādu klīnisko faktoru.

Lai palīdzētu kādam citam: Kaulu smadzeņu stimulāciju dažreiz lieto arī veseliem cilvēkiem, kad viņi gatavojas ziedot cilmes šūnas citai personai, ko sauc par perifēro asiņu cilmes šūnu transplantāciju. Izrādās, ka asinīs var atrast ļoti nelielu skaitu asiņu veidojošo hematopoētisko cilmes šūnu, un ārsti ir iemācījušies tās savākt no veseliem cilvēkiem; dažos gadījumos brīvprātīgie var ziedot savas cilmes šūnas smadzeņu / cilmes šūnu transplantācijai, vienkārši dodot asinis. Daļa no šī procesa ietver kaulu smadzeņu palielināšanu, lai no cirkulējošajām asinīm varētu vieglāk savākt vairāk cilmes šūnu.

Saskaņā ar Nacionālo smadzeņu donoru programmu jeb “Be the Match” persona, kas ziedo cilmes šūnas, 5 dienu laikā pirms ziedošanas saņem filgrastima, augšanas faktora, injekcijas. Filgrastimu lieto asins skaita palielināšanai. veidojošās šūnas asinsritē. Tad ziedošanas dienā brīvprātīgā asinis caur vienas rokas adatu tiek izvilktas un izvadītas caur mašīnu, kas savāc nepieciešamās asins veidojošās šūnas. Atlikušās asinis tiek atdotas brīvprātīgajam caur otru roku.

Kaulu smadzeņu stimulējošo zāļu veidi

Izaugsmes faktori ir zāles, kuras parasti ievada injekciju veidā zem ādas. Dažus var ievadīt arī intravenozi, vēnā. Jūsu veselības aprūpes komanda var ievadīt zāles injekcijas veidā, un dažreiz cilvēki un ģimenes locekļi iemācās tos arī ievadīt.

Augšanas faktori balto asins šūnu palielināšanai

Izaugsmes faktori vai “koloniju stimulējoši faktori”, kas palīdz palielināt balto asins šūnu daudzumu, ir šādi:

• Filgrastims un lenograstims ir granulocītu koloniju stimulējošie faktori (G-CSF)
• Pegfilgrastims ir ilgstošas ​​darbības G-CSF forma. Tas darbojas tāpat kā filgrastīms, bet to var ievadīt retāk.
• Sargramostims ir granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošais faktors (GM-CSF).

Abi augšanas faktoru veidi - G-CSF un GM-CSF - var uzlabot balto asinsķermenīšu ražošanu.Šobrīd trūkst datu no randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, kuros salīdzināti divu veidu asins pastiprinātāji. Lielākā daļa medicīnas iestāžu izmanto G-CSF, un tas ir visizplatītākais un visvairāk pētītais veids.

G-CSF var ievadīt pirmajā ķīmijterapijas ciklā, lai palīdzētu novērst neitropēnijas izraisītas problēmas visos ķīmijterapijas ciklos. G-CSF arī palīdz ierobežot drudža sastopamību pacientiem ar neitropēniju, un tie var mazināt nepieciešamību pēc hospitalizācija. Tos var izmantot arī kopā ar ķīmijterapiju, lai piešķirtu lielākas ķīmijterapijas devas gadījumos, kad ķīmijterapijas devas samazināšana var izraisīt sliktāku prognozi.

G-CSF dažreiz tiek ievadīti atkārtotas ķīmijterapijas laikā, kad iepriekšējais ķīmijterapijas cikls izraisīja neitropēnisku drudzi, kā arī lai saīsinātu laiku, kad cilvēkam ir smaga neitropēnija no ķīmijterapijas, ja nav drudža. G-CSF parasti irnēieteicams ikdienā, kad pacientsjau irdrudzis un neitropēnija.

Augšanas faktori sarkano asins šūnu palielināšanai

Izaugsmes faktori, kas palīdz palielināt sarkano asins šūnu vai eritrocītu daudzumu, ir šādi:

• Eritropoetīns ir augšanas faktors, kas veicina sarkano asins šūnu veidošanos.
• Darbepoetin ir ilgstošas ​​darbības eritropoetīna forma, kas darbojas tāpat, bet to var ievadīt retāk.

Eritropoetīna ievadīšana dažiem pacientiem var palīdzēt izvairīties no sarkano asins šūnu pārliešanas. Piešķirot dažiem pacientiem gan eritropoetīnu, gan G-CSF, uzlabojas viņu reakcija uz eritropoetīnu.

Tāpat kā attiecībā uz augšanas faktoriem, kas veicina balto asins šūnu veidošanos, arī šeit ir daudz pūļu, lai izstrādātu vadlīnijas un ieteikumus par to, kad jālieto eritropoetīns un darbepoetīns. Ir iesaistīts līdzsvars starp risku un ieguvumu.

Trombocītu palielināšana

Reti lietotas zāles, ko sauc par oprelvekīnu, ir ķīmiskā signāla, ko sauc par interleikīnu-11 vai IL-11, inženierijas forma. Oprelvekīnu var izmantot, lai stimulētu trombocītu veidošanos pēc vēža ķīmijterapijas vai citos medicīniskos gadījumos, kuros iesaistīti zemi trombocīti (trombocitopēnija). Šīs zāles kādu laiku var palīdzēt palielināt dažu pacientu trombocītu skaitu, tomēr tas nav noderīgi ne visiem pacientiem, ne visiem zema trombocītu gadījumiem.

Citas zāles, ko sauc par romiplostimu, arī palīdz palielināt trombocītus, taču tas ir norādīts tikai tad, ja cilvēkam ir zemi trombocīti, ko īpaši izraisa hroniska imūnā trombocitopēnija vai hroniska ITP. Romiplostims nav dabiski sastopams augšanas faktors, bet tas darbojas imitējot trombopoetīnu, augšanas un attīstības faktoru, kas veicina trombocītu veidošanos.

Nākotnes studijas

Ir uzsākti vairāk pētījumu, lai mēģinātu noskaidrot labāko veidu, kā noskaidrot, kuri pacienti varētu gūt labumu no augšanas faktoriem, kas veicina asins šūnu un trombocītu ražošanu.

Ir arī liela interese noteikt labāko veidu, kā augšanas faktorus apvienot savā starpā un ar citiem līdzekļiem, ieskaitot ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Kad redzēt savu ārstu

Ja lietojat kaulu smadzenes stimulējošus medikamentus, informējiet ārstu, ja Jums rodas kādas nevēlamas sekas. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:

• Drudzis 100,4 ° F (38 ° C) vai augstāks, drebuļi - iespējamās infekcijas pazīmes
• Elpas trūkums
• Ātra sirdsdarbība
• Asiņošana, kas neapstājas pēc dažām minūtēm
• Visi jauni izsitumi uz jūsu ādas

Ja jums ir teicis, ka jums ir mazs skaits un jūs domājat, kāpēc jūs nesaņemat asins stimulējošus medikamentus, uzdodiet šos jautājumus savai veselības aprūpes komandai. Bieži vien šādai terapijai ir ļoti specifiski kritēriji, un lēmumi tiek pieņemti, ņemot vērā jūsu konkrēto slimību, slimības vēsturi un ārstēšanas plānus.

Vārds no Verywell

Izdevumu un nopietnu blakusparādību iespējamības dēļ ekspertu komitejas jau gadiem ilgi izdod un atjaunina vadlīnijas, lai palīdzētu veselības aprūpes sniedzējiem izmantot koloniju stimulējošos faktorus. Šo zāļu lietošana var būt atkarīga no tādām lietām kā: konkrēts ļaundabīgo audzēju veids, jūsu vecums un kādas citas procedūras ir plānotas.

Ne visi ir labi kandidāti, taču pareizā scenārijā šīs zāles var palīdzēt novērst nopietnu neitropēniju, drudzi un infekcijas, kas saistītas ar sliktākiem rezultātiem.