Garīgais nervs ir maņu nervs, kas sniedz sajūtu jūsu apakšlūpai, zoda priekšpusei un smaganu daļai. Tas ir viens no apakšējā alveolārā nerva zariem, kas ir trīskāršā nerva apakšžokļa dalījums. Jūsu zobārsts vai ķirurgs var sastindzināt garīgo nervu, strādājot pie noteiktām zoda vai žokļa struktūrām. Šī nerva bojājums var izraisīt nejutīga zoda sindromu.
marvinh / Getty Images
Anatomija
Cilvēka smadzenēs 12 pārī savienoti un aptuveni simetriski galvaskausa nervi iziet no smadzeņu aizmugures un pārvietojas pa galvu un seju, nodrošinot nervu funkciju (nervu inervāciju) muskuļos, kaulos un citos audos. Nervu inervācija sejā nāk no sejas nerva (septītā galvaskausa nerva) un trijzaru nerva (piektā galvaskausa nerva).
Sejas nervs nodrošina motoru inervāciju muskuļiem, kas palīdz mums veikt sejas izteiksmi, savukārt trīskāršais nervs ir atbildīgs par sejas maņu inervāciju un košļājamo muskuļu motorisko inervāciju. Trīskāršā nerva zari tālāk sazarojas dažādos nervos, lai sniegtu informāciju no vienas vai vairākām jūsu piecu maņu izpausmēm. Alveolārais nervs, kurā sazarojas garīgais nervs, ir viens no tiem.
Struktūra
Trīszaru nervam ir trīs maņu zari:
- Oftalmoloģiskais nervs
- Augšžokļa nervs
- Apakšžokļa nervs
Lielākais no šiem zariem ir apakšžokļa nervs, kas nepieciešams žokļa kustībai, kā arī maņu inervācijai galvenokārt uz žokļa līniju, apakšējo lūpu un zodu.
Tas sadalās četrās motora un maņu filiālēs: aurikulotemporālais nervs, bukālais nervs, apakšējais alveolārais nervs un lingvālais nervs. Apakšējais alveolārais nervs, kas iet gar apakšējiem zobiem, spēlē gan maņu, gan motora lomu.
Zemāks alveolārais nervs tālāk sadalās:
- Milohioīdais nervs, kas savienojas ar muskuļiem sejas apakšējā daļā
- Zobu nervs, kas inervē apakšžokļa molārus un premolārus
- Incinants nervs, kas inervē apakšžokļa ilkņus un priekšzobus
- Garīgais nervs, kam ir maņu loma sejas apakšējā, priekšējā daļā
Atrašanās vieta
Psihiskais nervs ir tīri maņu un tam ir diezgan īss kurss. Tas atdalās no apakšējā alveolāra pie nelielas žokļa kaula atveres, ko sauc par mentālajiem forameniem, kas atrodas tieši zem premolāriem. Tas iziet cauri foramenam un zem muskuļa jūsu mutes stūrī, ko sauc par depressor anguli oris vai triangularis, garīgais nervs sadalās trīs daļās:
- Pirmais zars noskrien līdz zodam.
- Otrā un trešā filiāle iet uz augšu, lai inervētu jūsu apakšlūpas un smaganu gļotādu.
Visas šīs filiāles sazinās ar sejas nervu.
Anatomiskās variācijas
Garīgajam nervam ir dažas nelielas izmaiņas. Lai gan trīs filiāles ir standarta, dažiem cilvēkiem ir vairāk, bet citiem mazāk.
Dažiem cilvēkiem ir arī vairākas garīgās foramīnas (daudzskaitļa foramen), kas dažādos veidos izraisa garīgā nerva zarošanu. Tiek uzskatīts, ka šīs variācijas ietekmē vecums, rase un dzimums, un tās biežāk sastopamas cilvēkiem ar citām strukturālām patoloģijām žoklī vai sejā.
Dažreiz pirms procedūras, kas saistīta ar garīgā nerva anestēziju, ārsti izmantos attēlveidošanu, piemēram, rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai pārliecinātos, ka viņi zina, kur atrodas garīgais nervs. Citreiz viņi to var atrast, vienkārši palpinot (sajūtot) apkārtni.
Funkcija
Garīgais nervs pilda tīri maņu funkciju:
- Pirmais garīgā nerva zars nodrošina sajūtu jūsu zoda ādā.
- Pārējie divi, kad tie iet gar apakšējiem zobiem, inervē jūsu priekšzaru un ilkņu smaganas, kā arī gļotādu un ādu jūsu lūpas iekšpusē (vaigu gļotāda).
Tāpat kā ar visiem nerviem, jums ir pa vienam katrā pusē. Psihiskā nerva gadījumā var būt kāda šķērsošanas funkcija - tas nozīmē, ka kreisās puses nervs var dot zināmas sajūtas labajā pusē esošajām struktūrām un otrādi.
Garīgās nervu loma ķirurģijā
Psihiskais nervs visbiežāk tiek izmantots plastiskajā ķirurģijā un zobārstniecībā. Plastiskajā ķirurģijā zoda ķirurģiskas rekonstrukcijas laikā garīgā nerva anestēzija ir izplatīta. Dažu zoda operāciju laikā pacientam parasti ir nomodā, un garīgā nerva nervu blokāde neļauj sajust notiekošo.
Ķirurgi var arī izmantot garīgo nervu blokus, strādājot pie žokļa vai apakšējās lūpas.
Kad zobārsti strādā pie jūsu apakšžokļa priekšējās daļas, viņi var izmantot garīgā nerva blokādi atsevišķi vai kombinācijā ar apakšējā alveolārā nerva vai griezošā nerva bloku.
Garīgās nervu bloķēšana ārkārtas situācijā
Psihisko nervu blokāde var noņemt dūrienu sāpes, lai saķertu (sagrieztu) apakšlūpu un zodu neatliekamās palīdzības nodaļā. Apgabalu var arī notirpināt ar injekciju audos, pie kuriem strādā, bet tas dažreiz var izraisīt pietūkumu, kas izkropļo zonu, apgrūtina šūšanu un atstāj sliktākas rētas, tāpēc bieži tiek dota priekšroka garīgā nerva blokādei. A
Saistītie nosacījumi
Garīgais nervs ir neaizsargāts pret bojājumiem, ko izraisa:
- Nelaimes gadījumi dažu operāciju un zobārstniecības procedūru laikā (lai gan tas ir reti)
- Žokļa traumas
- Zobu problēmas
- Retāk metastātisks vēzis
To var izraisīt arī dažas centrālās vai perifērās nervu sistēmas slimības, tostarp:
- Multiplā skleroze
- Diabētiskā neiropātija
- Sarkoidoze
- Šegrena sindroms
- Trīszaru nerva neiropātija
- Laima slimība
Nervu traumas var izraisīt parestēziju (izmainītas nervu sajūtas, piemēram, tirpšana vai dedzināšana) vai nejutīgumu. Nejutīgumu vai samazinātu sajūtu zodā un apakšlūpā dažreiz sauc par “nejutīga zoda sindromu” vai garīgo nervu neiropātiju.
Lai gan tas bieži ir mazsvarīgs un tam nav lielas ietekmes uz ikdienas aktivitātēm, nejutīga zoda sindroms dažiem cilvēkiem var būt nopietna problēma, traucējot viņu spēju:
- Ēd un dzer
- Runā
- Skūpsts
- Skūšanās vai kosmētikas uzklāšana
Ārstēšana
Psihisko nervu bojājumu ārstēšana ir atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes. Tas var nebūt nepieciešama ārstēšana. Ja tā notiek, narkotikas, kuras var lietot, ir:
- Kortikosteroīdi
- Benzodiazepīni
- Tricikliskie antidepresanti
- Pret neiralģiskas zāles
Daži pētījumi liecina, ka B vitamīna komplekss vai B12 vitamīns var būt arī efektīva ārstēšana.
Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
