Vilisa apļa anatomija

Vilisa aplis ir smadzeņu asinsvadu grupa, kas savienojas savā starpā, veidojot nepārtrauktu struktūru, kas līdzinās lokam. Šīs deviņas artērijas piegādā asinis lielai smadzeņu daļai. Lielāko daļu laika asinis var plūst caur Vilisa apļa traukiem bez traucējumiem. Aneirismas, kas ir defektīvi izmaksa asinsvados, ir visbiežāk sastopamās problēmas, kas saistītas ar šo struktūru.

Anatomija

Vilisa aplis ir neliela struktūra, kura vidējais apkārtmērs ir tikai daži centimetri. Katra Willisa apļa asinsvadu diametrs ir aptuveni 1,5 līdz 2,5 milimetri.

Struktūra

Vilisa aplis ir noapaļota struktūra ar nevienmērīgām malām, kas atgādina apli, taču tas nav ideāls aplis. Tas ir simetrisks kreisajā un labajā pusē un aptuveni paralēls galvas augšdaļai.

Vilisa loku veido:

• Viena priekšējā komunikācijas artērija (ACOM): ACOM ir īsa un veido Vilisa apļa priekšpusi.
• Kreisās un labās priekšējās smadzeņu artērijas (ACA): šie trauki iet pa Vilisa apļa malām.
• Kreisās un labās iekšējās miega artērijas (ICA): ICA pārvietojas kakla priekšpusē caur miega kanālu, iekļūstot smadzenēs. Šis lielais asinsvads sadalās ACA un vidējā smadzeņu artērijā (MCA). MCA nav daļa no Vilisa apļa.
• Kreisās un labās aizmugurējās smadzeņu artērijas (PCA): PCA ir vienas bazilārās artērijas zari, kas veidojas, apvienojot mugurkaula artērijas kakla aizmugurē. Kreisais un labais PCA ir Willis apļa garākās daļas un iet gar tā sāniem, starp PCA un ACA katrā pusē ir atbilstoša ICA.
• Kreisās un labās aizmugurējās komunikācijas artērijas (PCOM): PCOM atrodas Willis apļa aizmugurējā daļā (tuvāk galvas aizmugurē) un ir salīdzinoši īsas.

Lai arī tam ir deviņas puses, Vilisa aplis ir vairāk veidots kā sešstūris, jo ICA ir ļoti īsi un abi PCA ir gandrīz taisni.

Atrašanās vieta

Vilisa aplis atrodas dziļi smadzeņu centrā, netālu no divām citām svarīgām struktūrām - hipofīzes un redzes chiasma. To bieži raksturo kā to, kas atrodas smadzeņu pamatnē, jo tas atrodas smadzeņu apakšējā (apakšējā) virsmā. Atrašanās vieta tiek aprakstīta arī kā starpkāju fossa, alai līdzīga struktūra zem smadzenēm.

Anatomiskā variācija

Vilisa apļa formā un asinsvadu struktūrā var būt atšķirības. Viena vai vairākas artērijas var nebūt, vai arī tās var būt mazākas vai lielākas par vidējo. Šī mainība mēdz būt biežāka ar vecāku vecumu, un bieži vien tam nav vispār klīnisku seku.

Funkcija

Vairākas no Vilisa apļa artērijām sazarojas mazākos traukos, kas tieši nodrošina asinis smadzenēm.

Artērijas ir asinsvadi, kas piegādā skābekli un ar barības vielām bagātas asinis ķermeņa šūnās. Vēnas paņem asinis no šūnām un atgriežas sirdī un pēc tam plaušās, lai tās papildinātu ar skābekli. Visi asinsvadi, kas veido Vilisa apli, ir artērijas, un neviens no tiem nav vēnas.

ACA nodrošina asinis smadzeņu priekšējā (priekšējā) reģionā. Šī smadzeņu zona ir saistīta ar lēmumu pieņemšanu, paškontroli, domāšanu, plānošanu, emocijām un ķermeņa fiziskām kustībām.

PCA nodrošina asinis smadzeņu aizmugurē esošajām vietām, ieskaitot pakauša daivu (kas integrē redzi), smadzeņu stublāju (kas kontrolē acu un sejas kustību un elpošanu) un smadzenītes (kas kontrolē koordināciju).

Liekā asins piegāde

Viena no Vilisa apļa unikālajām iezīmēm ir tā, ka tās nepārtrauktā struktūra rada lieku asins piegādi smadzenēs. Tas nozīmē, ka ACOM un PCA, kas tieši nenosūta asinis uz smadzenēm, savieno ACA un ICA - artērijas, kas tieši sūta asinis uz smadzenēm.

Ja viena ICA tiek bloķēta, asinis joprojām var sasniegt atbilstošo ACA caur citiem Willis apļa segmentiem - tas ir iespējams, pateicoties Willis liekās asins piegādes lokam.

Saistītie nosacījumi

Vilisa loku var ietekmēt vairāki apstākļi, tostarp strukturālas izmaiņas un slimības. Šie apstākļi var ietekmēt smadzeņu darbību, ja rodas nepietiekama asins piegāde jebkuram smadzeņu reģionam.

Aneirisma

Aneirisma ir bojāta izspiešana asinsvadu sieniņā. Izvilkšana var fiziski nospiest tuvējos smadzeņu reģionus, izraisot šajās zonās mainītu funkciju.

Vilisa apļa aneirisma var ietekmēt redzes chiasm, kas var pasliktināt redzi vienā vai vairākos redzes laukos. Tas var arī izdarīt spiedienu uz hipofīzes kātu (hipofīzes daļu), traucējot tā darbību.

Nelielas smadzeņu aneirismas, kuras bieži raksturo kā ogu aneirismas, var izraisīt galvassāpes, nogurumu, reiboni un grūtības koncentrēties.

Smadzeņu aneirisma var arī lēnām asiņot vai plīst, izplūst asinis un sabojāt tuvējās smadzeņu zonas. Pārrāvis Willis smadzeņu aneirisma loks pasliktina asins piegādi apgabaliem, ko nodrošina Vilisa artēriju aplis, izraisot simptomus, kas var būt stīvs kakls, stipras galvassāpes, vemšana, nejutīgums, vājums, patoloģiski skolēni vai samaņas zudums.

Ja to atklāj agri, smadzeņu aneirismu bieži var ārstēt, pirms tā nodara kaitējumu.

Insults

Insults ir asinsrites pārtraukums artērijā. Tas neļauj asinīm sasniegt galamērķi smadzenēs. Tas ietekmē skarto reģionu zaudē funkciju.

Neskatoties uz lieko asins piegādi, ko nodrošina savienojošās artērijas Vilisa lokā, ir iespējams insults. Ja asins plūsma caur vienu no ACA vai vienu PCA tiek bloķēta pēc tam, kad tā atstāj Willis loku, insults var rodas.

• Embolisks insults var rasties, ja neliels asins receklis pārvietojas Vilisa lokā, lai ievietotu artērijā, kas piegādā smadzenes.
• Trombotisks insults var rasties, ja kāda no šīm zarām tiek bloķēta slimības dēļ un sašaurinās pašā artērijā.
• Hemorāģisks insults var rasties, ja kāds no asinsvadiem asiņo, izplūst asinis un tiek traucēta asins piegāde attiecīgajam smadzeņu reģionam. Aptuveni 15 procenti no visiem insultiem rodas asiņošanas asiņošanas dēļ.

Infekcija

Parasti infekcijas smadzeņu asinsvados nav izplatītas. Tas ir saistīts ar asins-smadzeņu barjeras iedarbību, kas ir smadzeņu asinsvadu oderes aizsargājoša iezīme. Tomēr, neskatoties uz to, ka infekcija var izplatīties Vilisa lokā.

Cirkulācijas liekība liek infekcijai izplatīties visā struktūras asinsvados. Infekcija var izraisīt drudzi, samazinātu modrību, samaņas zudumu un izraisīt insultu.

Traumatiska trauma

Smaga galvas trauma var izstiept vai saplēst jebkuru artēriju Vilisa lokā. Ja artērijas asiņo, iebūvētā atlaišana nav īpaši efektīva, jo asinis smadzenēs izraisa kairinājumu un bojājumus. Asins zudums no bojātas artērijas, visticamāk, ietekmēs asins plūsmu arī citās Willis apļa artērijās.

Subklāvijas nozagšanas sindroms

Kad viena no rokas artērijām, subklāvijas artērija, kļūst ļoti sašaurināta, bazilārās vai mugurkaula artērijas (kas parasti nosūta asinis uz PCA) faktiski maina asinsrites virzienu virzienā, ko raksturo kā retrogrādu (atpakaļ) plūsmu.

Ar subklāvijas nozagšanas sindromu subklāvijas artērija saņem asinis no Vilisa apļa, kas tiek raksturots kā “zagšana” - tāpēc nosaukums subklāvijas nozagšanas sindroms. Šīs problēmas dēļ dažās smadzeņu vietās var samazināties asins piegāde, ko nodrošina Willis apļa artērijas, un tas var izraisīt reiboni, redzes izmaiņas, dzirdes izmaiņas, grūtības staigāt (ataksija) un grūtības runāt (dizartrija). A

Subklāvijas zagšanas sindroma ārstēšana ir atšķirīga un svārstās no konservatīva novērojuma (ja ir minimāli simptomi vai ja operācija rada risku veselībai) līdz intervences procedūrai, kuras mērķis ir labot subklāvijas artērijas stenozi (sašaurināšanos).

Rehabilitācija

Ja jums ir defekts vienā vai vairākos asinsvados, kas veido Vilisa loku, lēmumu pieņemšanas process attiecībā uz jūsu ārstēšanu var būt diezgan sarežģīts.

Piemēram, ja jums ir aneirisma, jūsu medicīnas komanda var nolemt to skatīties laika gaitā, nevis pakļaut operācijas risku. No otras puses, jūsu medicīniskā komanda var izlemt, ka jums jāveic reparatīvā procedūra, ja jūsu aneirismai ir augsts plīsuma risks. Šis lēmums ir atkarīgs no aneirisma lieluma un precīzas atrašanās vietas, kas ir galvenie faktori tās noteikšanā. prognoze.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir vairāki procedūru veidi, kas var novērst defektu Vilisa lokā. Tā kā struktūra atrodas tik dziļi smadzenēs, tā nav viegli pieejama.

Dažreiz tiek izmantotas minimāli invazīvas procedūras, piemēram, endovaskulāras metodes. Tādā gadījumā ārsti neveiks iegriezumu tieši smadzenēs vai piekļūšanu smadzenēm caur galvaskausu, bet tā vietā sasniegs asinsvadus, caur citu asinsvadu vītot vadu vai katetru (cauruli) pieejamākā reģionā. A

Paturiet prātā, ka pat minimāli invazīvas procedūras var izraisīt nopietnas komplikācijas, kurām var būt nepieciešama ārkārtas invazīva tehnika.

Atgūšana

Atveseļošanās pēc jebkuras slimības, kas ietekmē Vilisa loku, bieži prasa laiku. Šie apstākļi var izraisīt ievērojamus smadzeņu bojājumus, tādēļ nepieciešama terapija, lai palīdzētu atgūt zaudēto neiroloģisko funkciju.

Piemēram, ja Jums ir bijis ACA insults, jums var būt nepieciešama ļoti liela kognitīvā un / vai motoriskā rehabilitācija. Ja jums bija insults, kas ietekmē PCA, jums, iespējams, būs jāstrādā, lai atgūtu kustību funkcijas un / vai koordināciju.