Neitropēnijas pārskats ķīmijterapijas laikā

Neitropēnija ir saistīta ar ķīmijterapijas blakusparādībām un tiek definēta kā samazināts neitrofilo leikocītu (leikocītu veids) daudzums asinīs. Neitrofīli ir galvenā ķermeņa aizsardzība pret bakteriālām infekcijām, un šo balto asins šūnu skaita samazināšanās ķīmijterapijas dēļ var palielināt nopietnu un dzīvībai bīstamu infekciju risku. Neitropēnija var būt viegla, mērena vai smaga, un tai diagnosticēta asins analīze, ņemot vērā kopējo leikocītu skaitu, kā arī absolūto neitrofilo leikocītu skaitu. Ārstēšana var ietvert ķīmijterapijas aizkavēšanu, profilaktiskas antibiotikas vai zāles, kas stimulē balto šūnu veidošanos kaulu smadzenēs. Vislabākā ārstēšana ir profilakse, un ir vairāki veidi, kā cilvēki ķīmijterapijas laikā var samazināt infekciju risku.

Simptomi

Nav simptomu, kas saistīti ar zemu neitrofilo leikocītu skaitu per se, bet infekcijas simptomi bieži rodas neitrofilu trūkuma dēļ organismā, lai cīnītos pret bakteriālām infekcijām. Tie var ietvert:

• Drudzis ir lielāks par 100,5 grādiem F
• Drebuļu drebuļi
• Sāpošs kakls
• Klepus
• Elpas trūkums
• Dedzināšana ar urinēšanu vai asinīm urīnā
• Sāpes muguras lejasdaļā (iespējamas nieru infekcijas pazīme)
• Caureja
• Izsitumi
• Apsārtums, pietūkums vai drenāža ap traumu vai citu iekļūšanu ķermenī, piemēram, ostā vai IV līnijā
• Psihiskā stāvokļa izmaiņas, piemēram, apjukums vai pat samaņas zudums

Cēloņi

Ķīmijterapija uzbrūk ātri sadalošām šūnām, ieskaitot šūnas kaulu smadzenēs, kas kļūst par neitrofiliem.Dažas ķīmijterapijas zāles biežāk izraisa neitropēniju nekā citas. Svarīga ir arī ķīmijterapijas deva, un lielākas vai biežākas ķīmijterapijas zāļu devas (piemēram, blīva devu terapija ar krūts vēzi), visticamāk, izraisa neitropēniju nekā zemākas devas. Ļoti liela ķīmijterapijas deva, piemēram, tā, ko lieto pirms kaulu smadzeņu transplantācijas, var izraisīt smagu neitropēniju, un tieši neitropēnija ir atbildīga par ievērojamo mirstību, kas saistīta ar šo procedūru.

Laiks

Neitrofilo leikocītu skaits parasti sāk samazināties trīs līdz septiņas dienas pēc ārstēšanas un sasniedz zemāko punktu aptuveni septiņas līdz 12 dienas pēc ķīmijterapijas infūzijas.Šoreiz, ko dēvē par zemāko līmeni, cilvēkiem ir vislielākais infekcijas attīstības risks. Atkarībā no konkrētās ķīmijterapijas shēmas neitrofilo leikocītu skaits parasti normalizējas trīs nedēļas līdz četras nedēļas pēc infūzijas.

Diagnoze

Jūsu ārsts noteiks pilnu asins analīzi (CBC) pirms un pēc ķīmijterapijas, lai noteiktu balto asins šūnu skaitu (WBC). Jūsu kopējais leikocītu skaits parasti ir robežās no 4000 līdz 11 000 leikocītu vienā mikrolitrā. Jūsu ārstu interesēs jūsu absolūtais neitrofilo leikocītu skaits (ANC), kas ir nedaudz mazāks nekā kopējais balto asins šūnu skaits. Normāls ANC ir robežās no 2500 līdz 6000 neitrofilu vienā mikrolitrā. Ir trīs neitropēnijas pakāpes:

• ANC no 1000 līdz 1500: viegls (tas nozīmē minimālu infekcijas risku)
• ANC no 500 līdz 1000: mērens (saistīts ar mērenu infekcijas risku)
• ANC mazāks par 500: smags (norāda uz lielu infekcijas attīstības risku)

Ārstēšana

Neitropēnijas ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem, atkarībā no neitropēnijas pakāpes, saņemtajiem medikamentiem un simptomiem. Dažos gadījumos pēc ķīmijterapijas profilaktiski tiek izmantoti medikamenti, kas stimulē neitrofilu ražošanu.

Ķīmijterapijas aizkavēšana

Ja jūsu balto olbaltumvielu daudzums kļūst pārāk mazs, var būt nepieciešams apturēt nākamo ķīmijterapijas devu. Faktiski 2015. gada pētījumā tika atzīmēts, ka neitropēnija ir visizplatītākais iemesls, kāpēc jāatliek ķīmijterapijas zāļu devas.

Tas nozīmē, ka ķīmijterapijas aizkavēšana var samazināt tās efektivitāti, un jūsu onkologs var ieteikt ārstēšanu, lai tā vietā paaugstinātu neitrofilo leikocītu skaitu. Apstākļos, kur tas nav iespējams, piemēram, gatavojoties cilmes šūnu transplantācijai, parasti nepieciešama hospitalizācija un izolācija.

Profilaktiskās antibiotikas

Dažreiz antibiotikas tiek lietotas profilaktiski, pirms rodas infekcijas pazīmes.

Zāles

Medikamentus (augšanas faktorus) var izmantot, lai stimulētu neitrofilo leikocītu veidošanos jūsu kaulu smadzenēs (profilaktiski vai kā līdzekli zemam neitrofilo leikocītu skaitam). Tie ietver:

• Neupogen (filgrastims, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastims)
• Leikīns (sargramostims, GM-CSF)

Visizplatītākā blakusparādība ir sāpes kaulos, un pastāv arī zināms alerģiskas reakcijas risks. Katram no šiem medikamentiem ir priekšrocības un priekšrocības, un jūsu onkologs var palīdzēt noteikt, kas jums ir piemērots.

Infekciju ārstēšana

Infekcijas var būt ļoti nopietnas, ja trūkst balto asins šūnu, lai cīnītos pret baktērijām. Ja šajā situācijā Jums ir infekcija, onkologs parasti iesaka hospitalizēt ar intravenozām antibiotikām. Ārstēšana ar antibiotikām ar plaša spektra antibiotikām ir ieteicama arī tiem, kam ir "febrila neitropēnija", drudzis, kas liecina par infekciju pat tad, ja infekcijas avots nav acīmredzams.

Infekcijas riska samazināšana

Papildus jebkurai ārstēšanai, ko iesaka onkologs, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu infekcijas risku ķīmijterapijas laikā:

• Praktizējiet rūpīgu roku mazgāšanu (sevi un savus tuviniekus): Šī ir vissvarīgākā lieta, ko varat darīt, lai mazinātu risku.
• Batoniņu vietā izmantojiet šķidrās ziepes.
• Palieciet prom no cilvēkiem ar infekcijām.
• Izvairieties no lieliem pūļiem, piemēram, iepirkšanās centriem un kinoteātriem
• Izvairieties no bērniem (un pieaugušajiem), kuri nesen saņēmuši vakcināciju ar dzīviem vīrusiem, piemēram, vējbaku vakcīnu vai deguna gripas vakcīnu (FluMist).
• Izlaidiet visas imunizācijas (piemēram, gripas vai pneimonijas šāvienu), līdz tās apspriedīsit ar savu onkologu (Uzziniet par imunizāciju cilvēkiem ar vēzi, kas jums vajadzētu būt, no kuriem jums vajadzētu izvairīties, un kad jums jāuztraucas par imunizāciju ar dzīviem vīrusiem citiem ir bijusi iespēja to nodot tālāk.)
• Izvairieties no jebkāda zobārstniecības darba, kamēr to neapspriežat ar savu onkologu.
• Izvairieties no neapstrādātām olām un nepietiekami termiski apstrādātām gaļām, zivīm vai jūras veltēm. Izmantojiet drošu gatavošanas praksi.
• Mājdzīvnieki var būt infekcijas avots, ja jūsu balto asins šūnu skaits ir zems. Lieciet kādam citam nomainīt atkritumu kastīti, notīrīt putnu būrīti vai nomainīt zivju tvertni. Izvairieties no rāpuļu apstrādes. Tas ir iemesls atkāpties un ļaut citiem palīdzēt - izmantot to.
• Pirms tādu zāļu kā acetaminofēns (Tylenol) lietošanas jautājiet savam ārstam. Tie var maskēt drudzi.
• Sievietēm vajadzētu izvairīties no tamponiem un to vietā izmantot higiēniskās salvetes.
• Izmantojiet elektrisko skuvekli.
• Izvairieties sagriezt kutikulas. Vislabāk ir izvairīties arī no manikīra un pedikīra, līdz esat pabeidzis ķīmijterapiju.
• Praktizējiet labu ādas kopšanu. Sazinieties ar ādas slimībām, kas saistītas ar ķīmijterapiju, pie sava onkologa.

Kad jāzvana savam ārstam

Jums jāpaziņo savam onkologam, ja Jums ir kādas infekcijas pazīmes. Viņš, iespējams, sniegs jums vadlīnijas, kad zvanīt, taču noteikti nekavējoties informējiet viņu, ja jūsu temperatūra pārsniedz 100,5 ° F, drebuļi vai citas nopietnas infekcijas pazīmes. Paturiet prātā, ka ārsts vēlēsies uzzināt, vai jums ir drudzis, pat ja jums nav infekcijas pazīmju.

Vārds no Verywell

Neitropēnija ķīmijterapijas dēļ var būt nopietna, taču par laimi tagad ir ārstēšanas metodes, kas vispirms var uzlabot un dažreiz novērst neitropēniju. Pat ja jūs saņemat šīs ārstēšanas metodes, ir svarīgi veikt pasākumus infekcijas riska mazināšanai. Tāpat kā citās vēža ārstēšanas jomās, arī asins analīzes izpratne un paša aizstāvis jūsu aprūpē palīdz ne tikai palikt brauciena vadītāja vietā, bet var ietekmēt arī rezultātus.