Narkolepsija ir hronisks neiroloģisks stāvoklis, kas izjauc miega-pamošanās ciklu. Tas visbiežāk ir saistīts ar ārkārtēju miegainību dienas laikā, lai arī tas var izraisīt arī citus simptomus, tostarp katapleksiju, pēkšņu muskuļu kontroles zaudēšanu spēcīgas emocionālas reakcijas dēļ.
Kaut arī mājas eksāmeni un tiešsaistes rīki var palīdzēt, un fiziskā pārbaude izslēgs citus neiroloģiskus traucējumus, diagnoze tiek apstiprināta tikai pēc novērtēšanas specializētā miega klīnikā.
Devilkae / Getty Images
Tur divi testi, polisomnogramma (PSG), kas mēra fizioloģisko aktivitāti, kamēr jūs gulējat, un daudzkārtējais miega latentuma tests (MSLT), kas izseko dienas miegainību, var apstiprināt narkolepsijas klātbūtni.
Ņemot vērā nesenos sasniegumus narkolepsijas izpratnē, citi novērtējumi, tostarp ģenētiskā pārbaude un hipokretīna (neirotransmitera, kas saistīts ar miega un pamošanās ciklu regulēšanu) līmeņa novērtēšana, izrādās potenciāli noderīgi diagnozei.
Pašpārbaudes / pārbaude mājās
Pirmie diagnozes soļi lielākajai daļai narkoleptisko pacientu ietver novērošanu un novērtēšanu mājās, bieži vien konsultējoties ar ārstu. Kaut arī tikai šīs darbības neapstiprina nosacījuma esamību, tās palīdzēs sākt procesu:
- Ja ir aizdomas par narkolepsiju, bieži tiek ieteikts glabāt miega žurnālu vienas līdz divu nedēļu laikā. Jums tiks lūgts izsekot nakts miega ilgumu un kvalitāti, kā arī visus dienas miega uzbrukumus. Tas ir ne tikai labs ieraksts jūsu ārstam, bet arī ļaus jums izprast jūsu lietas apjomu un mērogu.
- Epworthas miegainības skala ir tiešsaistē pieejams pašnovērtējums, kas mēra dienas miegainību, kas bieži saistīta ar narkolepsiju. Šī vienkāršā anketa, kas pieejama Harvardas Medicīnas skolas Miega medicīnas nodaļā, nevar nodrošināt galīgo diagnozi, taču tā var palīdzēt noteikt, vai jums jāmeklē miega speciālists.
- Ullanlinna narkolepsijas skala ir vēl viena anketa, kas var palīdzēt noteikt narkolepsijas iespējamību ar katapleksiju, kas ir visizplatītākais veids. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka daži narkoleptiķi - tie, kuriem ir tā saucamā “2. tipa narkolepsija” - šo simptomu neizjūt.
Fiziskā pārbaude
Sākotnējā šī stāvokļa novērtēšana ietver rūpīgu slimības vēstures novērtēšanu. Ārsts jums jautās par jūsu miega paradumiem un novērtēs katapleksiju, dienas halucinācijas un citus simptomus. Viņi var arī veikt neiroloģiskus testus, lai pārliecinātos, ka citi jautājumi nerada problēmas.
Laboratorijas un testi
Tā kā precīzi narkolepsijas cēloņi joprojām nav zināmi, klīniskā diagnoze ir daudzpakāpju procedūra, kas ietver citu miega traucējumu cēloņu izslēgšanu. Šeit ir īss tipisko pieeju sadalījums.
Polisomnogramma
Polisomnogrammas izmeklējumā, kas pazīstams arī kā “miega pētījums”, jūsu muskuļu kustības, elpošana, acu kustības un smadzeņu darbība tiek reģistrēta, kamēr jūs gulējat nakti. Būtībā šajā testā tiek novērtēta miega kvalitāte, lai izslēgtu citus traucējumus, kas rada problēmas.
Vairāku miega latentuma tests
Nākamajā dienā pēc PSG testēšanas tiek pielietota MSLT; tas ir visdefinētākais un vissvarīgākais tests narkolepsijas diagnostikā. Būtībā jums tiks lūgts dienā veikt piecus īsus napus, katru no tiem atdalot divas stundas. Tiek uzskatīts, ka tiem, kas pastāvīgi aizmiguši astoņu minūšu laikā, dienas laikā ir pārmērīga miegainība.
Cilvēkiem ar narkolepsiju straujā acu kustība (REM) sākas ātrāk nekā parasti - posms, kas izraisa sapņošanu. Šī stāvokļa sasniegšana 15 minūšu laikā pēc iemigšanas vismaz divos no pieciem napiem, kā arī PSG laikā ir šī stāvokļa pazīme.
Hipokretīna 1. līmeņa mērīšana
Nesen izveidots diagnostikas rīks ietver neirotransmitera hipokretīna 1. līmeņa mērīšanu. Neliels cerebrospināla šķidruma paraugs tiek ņemts, izmantojot jostasvietas punkciju (pazīstams arī kā “mugurkaula krāns”) un klīniski pārbaudīts. Mazāks nekā parasti hipokretīna 1 daudzums, kas regulē miega un pamošanās ciklus, ir narkolepsijas pazīme ar katapleksiju.
Ģenētiskā pārbaude
Lai gan tas nav pārliecinošs, noteikta ģenētiskā marķiera HLA-DQB1 * 06: 02 klātbūtne ir cieši saistīta ar narkolepsiju. Tas ir gēna atvasinājums, kas regulē miega un pamošanās ciklus. Ģenētiskā pārbaude palīdz ārstiem diagnosticēt gadījumus, kad simptomi ir netipiski.
Diferenciāldiagnoze
Kā atzīmēts, narkolepsijas diagnostikas atslēga bieži ietver tās atšķiršanu no citiem. Diezgan daudzi nosacījumi ir līdzīgi, tostarp šādi.
Idiopātiska hipersomnija
Idiopātiska hipersomnija ir reta hroniska vai akūta slimība, kurā ārkārtējas miegainības epizodes rodas nezināma cēloņa dēļ. Tas atšķiras no narkolepsijas ar to, ka slimnieki pēc sauļošanās nejūtas atsvaidzināti un viņiem nav nekontrolējamu miega uzbrukumu.
Arī katapleksija nav saistīta ar šo stāvokli. Dažos gadījumos tiem, kuriem ir idiopātiska hipersomnija, ir vajadzīgas 10 vai vairāk stundas miega naktī, lai viņi justos atpūtušies.
Miega apnoja
Miega apnoja ir izplatīts traucējums, kam raksturīgas elpošanas grūtības un miega pārtraukumi. Miega apnoja izraisa pārtraukumus miega laikā, skaļu krākšanu, dienas miegainību, aizkaitināmību un koncentrēšanās problēmas.
Saistīts ar obstrukcijām ķermeņa elpceļos, šis stāvoklis, ja to neārstē, cita starpā var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, neregulāru sirdsdarbību, diabētu, insultu un sirds mazspēju.
Kleine-Levin sindroms
Tie, kuriem ir šie reti sastopamie traucējumi, piedzīvo hipersomnolenci, nepieciešamību gulēt līdz 20 stundām dienā un piespiedu hiperfāgiju, kas ir pārmērīga vajadzība ēst, kā arī citus uzvedības jautājumus.
Nomodā cilvēki ar šo stāvokli piedzīvo apjukumu, aizkaitināmību, apātiju un letarģiju (enerģijas trūkumu). Citi šī stāvokļa simptomi atdarina narkolepsiju, jo Kleine-Levin sindroms var izraisīt arī halucinācijas.
Citi nosacījumi
Daži citi apstākļi var atdarināt arī narkolepsiju, tostarp smadzeņu audzēji, galvas trauma, psihoze un arterioskleroze (artēriju sacietēšana) smadzenēs. Šie apstākļi var izraisīt līdzīgu pārmērīgu miegainību dienas laikā, ar kuru saskaras cilvēki ar narkolepsiju.
Vārds no Verywell
Atšķirībā no daudzām citām slimībām vai apstākļiem, narkolepsija var būt sarežģīta diagnoze; tā precīzi cēloņi joprojām nav zināmi, un tā simptomi un smagums var ļoti atšķirties.
Tomēr, tā kā ārsti un pētnieki uzzina vairāk par to, nav šaubu, ka pieeja tā uzņemšanai, tostarp stāvokļa noteikšana, tikai uzlabojas. Izmantojot pareizo medicīnisko palīdzību, šo bieži vien izaicinošo stāvokli noteikti var pārvarēt.
Tomēr būtiska ir proaktīva pieeja nepieciešamās aprūpes saņemšanai. Ja jums vai tuviniekam ir aizdomas par narkolepsiju, nevilcinieties piezvanīt savam ārstam un doties ceļā uz labākām dienām uz priekšu.
