Atvērtas sirds operācijas ir pieeja, kas ietver krūšu kaula izgriešanu un sirds savienošanu ar ierīci, ko sauc par sirds un plaušu šuntēšanas aparātu. Atvērtu sirds operāciju izmanto tādu sirds problēmu ārstēšanai kā koronāro artēriju slimība un sirds vārsts slimība.
Tā vietā, lai tā būtu īpaša ārstēšana, atklātu sirds pieeju var izmantot vairākās operācijās, ieskaitot koronāro artēriju šuntēšanu, sirds vārstuļu remontu vai nomaiņu un sirds transplantāciju, kā arī tādu ierīču izvietošanu, kas palīdz šim orgānam, piemēram, kambaru artēriju ierīces un kopējās mākslīgās sirdis.
PeopleImages / Getty ImagesDiagnoze, kas saistīta ar atklātu sirds operāciju
Atvērtas sirds operācijas tiek izmantotas, lai pārvarētu vairākas dažādas un bieži vien ļoti nopietnas sirds problēmas.
Koronāro artēriju slimība
Koronāro artēriju slimība (CAD) ir definēta kā sirds artēriju sacietēšana un sašaurināšanās. Tas var izraisīt sirds mazspēju (sirds nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu), kā arī sirdslēkmi (artērijas aizsprostojums, kas ved uz sirdi). Ārstēšanas pieejas ir atkarīgas no CAD progresēšanas vai saistītajiem apstākļiem.
Koronāro artēriju slimību sauc arī par koronāro sirds slimību.
Koronāro artēriju slimību, sirds mazspēju un sirdslēkmi sākotnēji var ārstēt, izmantojot citas metodes, piemēram, dzīvesveida izmaiņas, stentēšanu vai minimāli invazīvas pieejas. Atklāta sirds operācija ir indicēta koronāro artēriju slimību gadījumos, kad vairāku koronāro artērijas ir stipri bloķētas vai ja stentēšanu nevar izmantot koronāro artēriju aizsprostojumu novēršanai.
Kritēriji
Koronāro artēriju slimības, sirds vārstuļu slimības vai jebkura ar to saistītā stāvokļa diagnoze ir nopietna. Pirms izvēlaties atvērtas sirds ķirurģijas pieeju, ārsts nosver vairākus svarīgus faktorus. Tie ietver:
- Vecums: atklātas sirds procedūras var nebūt piemērotas, vai arī vecākiem pacientiem var būt paaugstināts risks.
- Nosprostojumu smagums un atrašanās vieta: progresīvākai CAD gadījumā, īpaši gadījumos, kas izraisa sirds mazspēju vai sirdslēkmi, iesaistīto trauku skaits un to anatomiskās atrašanās vietas nosaka, vai atklātas sirds operācija ir norādīta pār stentēšanu.
- Ārkārtas situācija: atklātas sirds pieejas var izmantot arī ārkārtas situācijās, piemēram, sirdslēkme.
- Dzīvesveida faktori: ņemot vērā uztura, fizisko aktivitāšu un personisko paradumu ietekmi gan uz sirds veselību, gan uz reakciju uz operāciju, lēmuma pieņemšanā var būt nepieciešams nosvērt dzīvesveida faktorus.
- Veselības stāvoklis: Starp veselības faktoriem, kas var būt kontrindicēta ķirurģiska iejaukšanās, ir insulīna lietošana II tipa cukura diabēta gadījumā, insulta risks, tieksme uz infekciju vai lielāks ķirurģisko komplikāciju risks.
Testi un laboratorijas
Tāpat kā visās operācijās, veiksmei ir būtiska pareiza novērtēšana un diagnostika. Jūsu ārsta novērtējums būs vērsts uz sirds, plaušu un asinsvadu (vēnu un artēriju) veselību. Īpašās pieejas atšķiras atkarībā no gadījuma, taču parasti tās raksturo:
- Fiziskā novērtēšana un slimības vēsture: Ārkārtas gadījumos diagnozes pirmais solis ietver fizisko vitālo pazīmju - tādu faktoru kā pulss un elpošana - novērtēšanu, kā arī atbildi uz jautājumiem par veselības stāvokli un simptomiem. Tiks veikts arī slimības vēstures novērtējums.
- Elektrokardiogramma (EKG): EKG ierīces spēj izmērīt sirds elektrisko aktivitāti, kas ļauj ārstam saprast, kur tieši ir problēmas. Tas nozīmē noskaidrot, piemēram, skarto koronāro artēriju slimības mērogu un apjomu.
- Sirds stresa tests: Dažreiz ārstam būs jāredz jūsu sirds darbā un jānovērtē aktivitāte, kad jūs veicat piepūli un vingrinājumus. Var palīdzēt izmantot vairākas attēlveidošanas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), ehokardiogrāfiju (skatīt zemāk) vai sirds kodolskenēšanu (radioaktīva elementa izmantošana attēlveidošanas iespēju uzlabošanai), lai palīdzētu jūsu medicīnas komandai uzzināt vairāk par konkrēto problēmu (vai jautājumi).
- Ehokardiogrāfija: šī attēlveidošanas pieeja izmanto skaņas viļņus, lai reāllaikā izveidotu video par jūsu sirdi darbībā. Tas ne tikai ļauj ķirurgam redzēt jūsu sirds lielumu un formu, bet arī var atrast sašaurinātas asins plūsmas zonas, kā arī koronāro muskuļu darbību.
- Koronārā angiogrāfija: šajā pieejā koronāro artērijās injicē kontrastvielu, izmantojot specializētu mēģeni. Pēc tam tiek rentgenstūris krūtīs, krāsviela ļauj ārstiem tālāk novērtēt asins plūsmu un iespējamo aizsprostojumu klātbūtni iegūtajam attēlam.
Vārds no Verywell
Nav šaubu, ka tāda diagnoze kā koronāro artēriju slimība vai sirds vārstuļu slimība var sagraut; daudziem šajā brīdī viņi novērtē to, cik svarīga ir sirds funkcija.
Tas nozīmē, ka medicīnas tehnoloģijas nepārtraukti attīstās un tagad ir labākas nekā jebkad agrāk, un tie, kas operē sirdi, ir ļoti specializēti un apmācīti.
Jo īpaši atklātās sirds operācijas ir visizplatītākā pieeja sirds problēmām, un tās ir ļoti veiksmīgas. Tieši tāpēc, ka šīs pieejas ir izmantotas tik ilgi - pirmā atklātās sirds procedūra tika veikta 1893. gadā (tā bija veiksmīga), jūs varat būt drošs, ka 21. gadsimtā jūs atradīsities labās rokās.
.jpg)
