Kas ir pārmērīga anēmija?

Pernicious anēmija ir autoimūna slimība, kurā organisms nevar pareizi absorbēt B12 vitamīnu. Tas noved pie anēmijas (samazināta funkcionējošu sarkano asins šūnu skaita) simptomiem un citām problēmām. Vārds “postošs” nozīmē pakāpeniski kaitīgu un kaitīgu. Vēsturiski, pirms mēs sapratām tā lomu un mums bija pieejamas B12 vitamīna procedūras, tas bieži bija letāls.

Nopietnu anēmiju dažreiz sauc arī par “autoimūnu gastrītu” vai “Biermera slimību”. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem pieaugušajiem, un tiek lēsts, ka tas ietekmē apmēram 2% pieaugušo, kas vecāki par 60 gadiem.

Pernicious anēmijas simptomi

Simptomi bieži parādās pakāpeniski un sākumā ir viegli, bet neārstējot tie var pasliktināties. Piemēram, viegls nogurums varētu būt sākotnēja pazīme. Citi postošās anēmijas simptomi var būt šādi:

• Bāla āda
• Roku un kāju vājums
• Ādas tirpšana vai duršana
• Elpas trūkums
• Reibonis
• Sacīkšu sirdsdarbība
• Vēdera uzpūšanās
• Caureja
• Svara zudums
• Ekstremitāšu pietūkums
• Aptumšota āda
• Slikts līdzsvars
• Aizmirstība un sliktāka vispārējā kognitīvā funkcija

Ja postoša anēmija ilgstoši netiek ārstēta, šīs kognitīvās problēmas var pasliktināties vēl vairāk, iespējams, izraisot psihozi vai demenci. Ārkārtējos apstākļos tas var radīt ievērojamas nervu sistēmas problēmas un pat nāvi.

Cilvēkiem ar postošu anēmiju ir arī daudz lielāka par vidējo varbūtību, ka viņiem ir citi autoimūni apstākļi, kas varētu parādīties pirms vai pēc postošās anēmijas simptomiem. Piemēram, viņiem ir lielāks 1. tipa diabēta, autoimūnas vairogdziedzera slimības un vitiligo risks. Tie var izraisīt papildu, atšķirīgus simptomus.

Cilvēkiem ar postošu anēmiju ir arī paaugstināts dažu kuņģa vēža veidu, tostarp kuņģa karcinoīdu audzēju un adenokarcinomu, attīstības risks.

Cēloņi

Visbiežākais postošās anēmijas cēlonis ir autoimūns gastrīts, kas izraisa B12 vitamīna deficītu. Reti ir ģenētisks vai iedzimts cēlonis. Ir arī citi apstākļi, kas izraisa sliktu absorbciju vai zemu B12 vitamīna līmeni.

B12 vitamīna deficīts autoimūna gastrīta dēļ

Kaitīgas anēmijas simptomi rodas tāpēc, ka tas izraisa B12 vitamīna (pazīstams arī kā “kobalamīns”) deficītu.

B12 vitamīns ir svarīgs daudzām dažādām ķīmiskām reakcijām organismā. Tas veic vairākas svarīgas funkcijas, tostarp palīdz DNS sintēzē. Tam ir galvenā loma smadzenēs un nervu sistēmā, un tas ir nepieciešams arī veselīgu sarkano asins šūnu ražošanai. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka simptomi rodas, ja organismā nav pietiekami daudz B12 vitamīna.

Vitamīns B12 jāieņem uzturā, izmantojot dzīvnieku izcelsmes pārtiku. Dažas no šūnām, kas izklāta kuņģa iekšpusē, veido īpašu olbaltumvielu, ko sauc par iekšējo faktoru, kas saistās ar B12 vitamīnu. Tas palīdz transportēt vitamīnu uz tievo zarnu, kur to var absorbēt asinīs un galu galā organisms to var izmantot.

Kaitīgas anēmijas gadījumā kaut kas ietekmē ķermeņa spēju efektīvi veidot iekšējo faktoru. Autoimūna gastrīta (postošās anēmijas pamatcēlonis) dēļ organisma imūnsistēma ir patoloģiski aktivizēta.

Antivielas veidojas pret iekšējo faktoru un šūnām, kas to veido, izraisot iekaisumu kuņģī. Sakarā ar šo iekaisuma procesu kuņģa šūnas neizraisa tik daudz iekšējā faktora, kā vajadzētu, un ķermenis absorbē nepietiekamu B12 vitamīna daudzumu, izraisot postošas ​​anēmijas simptomus.

Pētnieki joprojām uzzina, kāpēc tas notiek ar dažiem cilvēkiem. Dažu imūnsistēmai svarīgu gēnu variācijas var palielināt tā iespējamību, un jums varētu būt lielāks risks, ja kādam citam tas ir bijis jūsu ģimenē. Risks palielinās arī līdz ar vecumu.

Citi B12 vitamīna deficīta cēloņi

Kaut arī postošās anēmijas simptomus izraisa B12 vitamīna deficīts, tas nav vienīgais iespējamais šāda deficīta cēlonis. To var izraisīt citas situācijas, tostarp tādas, kas samazina efektīvu B12 vitamīna uzsūkšanos.

Iespējamie cēloņi ir Krona slimība, parazitārā infekcija, slikta uztura uzņemšana (piemēram, kādam ar vegānu diētu), zāļu blakusparādības (piemēram, no metformīna) vai dažu kuņģa-zarnu trakta operāciju blakusparādība. tiek lēsts, ka tas ir galvenais vitamīna B12 deficīta cēlonis aptuveni 20% līdz 50% gadījumu.

Tehniski runājot, postošā anēmija tikai attiecas uz B12 vitamīna deficītu iekšējā faktora trūkuma dēļ (autoimūna gastrīta dēļ). Tomēr dažreiz cilvēki šo terminu lieto plašāk, lai apzīmētu anēmiju un citas problēmas, kas rodas no B12 vitamīna deficīta jebkura iemesla dēļ.

Īpaši reti postošo anēmiju var izraisīt ģenētisks stāvoklis, kurā ķermenis nevar normāli radīt iekšējo faktoru. Šo veidu sauc par “iedzimtu postošu anēmiju” vai “iekšējā faktora deficītu”. Atšķirībā no biežāk sastopamās formas simptomi parasti sākas bērnībā.

Diagnoze

Ārstiem ir svarīgi izslēgt citus iespējamos simptomu cēloņus, tostarp dažādus jautājumus, kas var izraisīt B12 vitamīna deficītu.

Anamnēze ir sākuma punkts diagnozes noteikšanai. Ārsts jautā par nesenajiem simptomiem, ilgtermiņa medicīniskiem jautājumiem un citām būtiskām tēmām.

Piemēram, ārsts var jums pajautāt, vai jums ir cits autoimūns veselības stāvoklis vai ja jums ir bijusi operācija kuņģa-zarnu traktā (piemēram, svara zudums). Fiziskais eksāmens sniedz papildu galveno sākotnējo informāciju, piemēram, informāciju par nervu sistēmas darbību.

Pamata laboratorijas pētījumi var palīdzēt norādīt uz iespējamu B12 vitamīna deficītu. Pārbaude, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC), bieži vien var sniegt dažas galvenās norādes.

Cilvēkam ar postošu anēmiju šie testi var parādīt samazinātu funkcionējošu sarkano asins šūnu skaitu organismā. Piemēram, zems hemoglobīna līmenis - olbaltumvielas, kas pārvadā skābekli - var liecināt par anēmiju. Zems hematokrīts, kas parāda sarkano asins šūnu daudzumu asinīs, var būt arī zīme.

Cilvēkiem ar postošu anēmiju sarkanās asins šūnas ir arī lielākas nekā parasti, ko mēra ar testu, ko sauc par vidējo korpuskulāro tilpumu (veic arī kā daļu no CBC).

Atkarībā no situācijas, lai noteiktu anēmijas cēloni, jums, iespējams, būs nepieciešami papildu testi, lai gan visi šie testi nebūs vajadzīgi visiem. Iespējamās asins analīzes var ietvert:

• B12 vitamīns
• Retikulocītu skaits
• Dzelzs testi
• Antivielu testi iekšējam faktoram
• Metilmalonskābe un / vai homocisteīns (var būt paaugstināts postošās anēmijas gadījumā)
• Gastrīns (var būt paaugstināts postošās anēmijas gadījumā)

Vēl viens vecāks tests, Šilinga tests, tagad tiek veikts reti.

Nevarīgu anēmiju var būt grūtāk noteikt kādam, kam trūkst dzelzs. Tas ir tāpēc, ka dzelzs deficīts var izraisīt cita veida anēmiju, kas padara sarkanās asins šūnas mazākas, nevis lielākas.

Personai var būt gan dzelzs, gan B12 deficīts, iespējams, ļoti nepareiza uztura vai problēmu dēļ ar absorbciju no autoimūna gastrīta. Tas nedaudz apgrūtina interpretāciju.

Diemžēl diagnoze dažreiz var būt sarežģīta, jo standarta testus ne vienmēr var paļauties uz vienkāršu interpretāciju. Dažreiz ir noderīgi iegūt vēl vienu testu, endoskopisku kuņģa biopsiju, ja ir šaubas par diagnozi.

Ir kritiski svarīgi, ka klīnicisti apsver postošas ​​anēmijas iespējamību, jo ārstēšana ar B12 vitamīnu var dramatiski uzlabot simptomus, kas, ja tie netiek ārstēti, var kļūt bīstami dzīvībai.

Ārstēšana

Kaitīgas anēmijas ārstēšana ir vienkārša. Ietekmētajiem cilvēkiem jālieto B12 vitamīns, lai novērstu trūkumu. To bieži veic kā vairākas injekcijas muskuļos, mēnešu laikā samazinoties biežumam. Lielākā daļa cilvēku 24 stundu laikā pamana radikālus simptomu uzlabojumus, un pati anēmija nedēļas laikā sāk uzlaboties.

B12 vitamīna iekšķīga lietošana ir vēl viena iespēja, lai gan tas nav ieteicams cilvēkiem ar nopietniem neiroloģiskiem simptomiem. Jebkurā gadījumā jums jāsāk ar lielāku un / vai biežāku devu. Bet, iespējams, jums būs jālieto B12 vitamīns visu atlikušo mūžu, vai nu veicot ikmēneša injekcijas, vai katru dienu lietojot iekšķīgi.

Ja Jums ir postoša anēmija (un ne tikai problēmas, ja neēdat pietiekami daudz pārtikas ar B12 vitamīnu), problēmas risināšanai parasti nepietiek ar B12 devas palielināšanu tikai ar diētu.

Profilakse un uzraudzība

Jūsu ārsts var arī ieteikt periodisku kuņģa endoskopiju, varbūt ik pēc trim līdz pieciem gadiem. Šajā procedūrā tiek izmantota gara caurule, kas ievietota jūsu vēderā, lai meklētu vēža pazīmes. Tas var palīdzēt nodrošināt iespējamu vēža ātru atklāšanu un ārstēšanu.

Kopumā ir svarīgi saņemt ilgtermiņa kontroli. Jūsu ārsts var pārliecināties, ka jūs joprojām labi reaģējat uz terapiju, un pārbaudīt saistītās autoimūnas slimības pazīmes.

Vārds no Verywell

Kad tas ir diagnosticēts, tikt galā ar postošo anēmiju nav ne tik slikti, kā izklausās. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka saņemat nepieciešamo ilgtermiņa uzraudzību un novērošanu.