Purpura ir pazīstama kā purpursarkani plankumi vai plankumi uz ādas, un to izraisa mazi asinsvadi, kas izplūst zem ādas. Tas var notikt uz ādas un gļotādām, ieskaitot mutes gļotādu. Purpura ir plašs iespējamo cēloņu klāsts, kas svārstās no pagaidu zāļu blakusparādības līdz nopietna pamata veselības stāvokļa pazīmei.
RapidEye / Getty Images
Kas ir Purpura?
Kad mazie asinsvadi zem ādas sāk izplūst asinis, tie izraisa sīku violetu punktu vai lielāku purpura plankumu parādīšanos uz ādas. Purpura var būt īslaicīga vai var liecināt par pamatslimību.
Ir divi galvenie purpura veidi: nonthrombocytopenic un thrombocytopenic. Tos klasificē pēc tā, vai ir iesaistīti trombocīti. Trombocīti ir asinsrites šūnas, kas darbojas, lai sarecētu asinis un novērstu asiņošanu. Trombocitopēnisko purpuru izraisa zems trombocītu skaits, savukārt nontrombocitopēniskā purpura nav saistīta ar trombocītu skaitu asinīs.
Purpura lielumu un izplatību parasti nosaka tas, kas to vispirms izraisa. Kad purpura plankumu diametrs ir mazāks par 4 milimetriem, tos sauc par petehijām. Purpura plankumus, kas ir lielāki par 1 centimetru, sauc par ekhimozēm.
Nonthrombocytopenic
Indivīdiem, kuriem rodas ne trombocitopēniska purpura, ir normāls trombocītu līmenis. Viņiem var būt asiņošana mainītas trombocītu funkcijas vai iekaisuma dēļ. Ja asinsvadi ir bojāti, tie var sākt izplūst asinis, pat ja trombocītu skaits ir pietiekams.
Apstākļi, kas var izraisīt ne trombocitopēnisku purpuru, ietver:
- Senila purpura, kas pazīstama arī kā saules purpura, skar vecākus cilvēkus, kuriem ir plānāka āda un trauslāki asinsvadi.Lai gan tas izskatās satraucoši, šāda veida purpura parasti ir viegla un izzūd atsevišķi.
- Vaskulīts ir stāvoklis, kam raksturīgs ādas, kuņģa-zarnu trakta un nieru asinsvadu iekaisums. IgA vaskulīts, iepriekš pazīstams kā Henoh-Schönlein purpura, un leikocitoklastiskais vaskulīts ir starp šī stāvokļa apakškopām, kas var izraisīt purpuru.
Pazīmes
Nonthrombocytopenic purpura pazīmes mainās atkarībā no cēloņa. Senilai purpurai raksturīgas ekhimozes uz rokām un apakšdelmiem, savukārt IgA vaskulīta simptomi ir izsitumi uz ādas un locītavu sāpes.
Cēloņi
Nonthrombocytopenic purpura cēloņi var būt asinsvadu izmaiņas, iekaisums, vīrusi un zāles. Senila purpura cēlonis ir ādas un asinsvadu novājēšana un vājināšanās. Šīs izmaiņas parasti ir saistītas ar saules UV staru bojājumiem, kā arī ar novecošanos un tādām zālēm kā varfarīns vai aspirīns.
IgA vaskulīts iekaisuma dēļ noved pie purpura. Kad asinsvadi piedzīvo iekaisumu, tie sabojājas un sarkanās asins šūnas izplūst, izraisot smalkus izsitumus. IgA vaskulīts parasti rodas pēc elpošanas ceļu slimībām, piemēram, streptokoku, bet precīzs cēlonis joprojām nav zināms.
Citi iespējamie netrombocitopēniskās purpura cēloņi ir:
- Amiloidoze ir reta slimība, kuras dēļ organisma orgānos un audos uzkrājas patoloģiski olbaltumvielas. Šī olbaltumvielu uzkrāšanās izraisa iekaisumu, kas var izraisīt purpuru.
- Iedzimts citomegalovīruss rodas, kad zīdainis piedzimst ar citomegalovīrusu un inficējas dzemdē. Lielākajai daļai bērnu nav simptomu, bet daži ir dzimuši ar smalku purpura izsitumu.
- Iedzimta masaliņa ir sindroms, kurā bērns ir inficēts ar masaliņām (vācu masalām) pirms viņu dzimšanas. Tas izraisa daudz nopietnu veselības problēmu, tostarp purpuru.
- Skorbuts ir slimība, ko izraisa C vitamīna deficīts. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir reti, un to raksturo smalki sarkani un violeti punktiņi virs ādas.
Steroīdu lietošana un ievainojumi var izraisīt arī purpuru.
Ārstēšana
Ne visiem nonthrombocytopenic purpura veidiem nepieciešama ārstēšana. Kamēr senils purpurs neizraisa nopietnu asiņošanu, violetie plankumi un plankumi izzudīs paši.
Viegliem IgA vaskulīta gadījumiem vajadzētu atrisināties arī pašiem bez medicīniskas ārstēšanas. Tā kā šis stāvoklis izraisa arī locītavu sāpes, to parasti ārstē ar bezrecepšu sāpju zālēm, piemēram, acetaminofēnu un ibuprofēnu. Ja stāvoklis šķiet smagāks vai ja ir konstatēti nieru bojājumi, ārsts var ieteikt imūnsupresīvus medikamentus. Tas notiek tāpēc, ka tiek uzskatīts, ka IgA vaskulītu izraisa imūnsistēmas pārmērīga reakcija.
IgA vaskulīts izraisa mazu ādas, locītavu, zarnu un nieru asinsvadu iekaisumu un asiņošanu. Kaut arī šis stāvoklis var notikt jebkura vecuma cilvēkiem, tas visbiežāk notiek bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Tas ir arī biežāk zēniem nekā meitenēm. Katru gadu apmēram 10 no 100 000 bērniem tiek diagnosticēts IgA vaskulīts.
Trombocitopēniskā purpura
Trombocitopēnija ir stāvoklis, kad trombocītu skaits asinīs ir zems. Trombocīti, kas pazīstami arī kā trombocīti, darbojas, lai sarecētu asinis, salipot kopā, lai apturētu asiņošanu. Cilvēkiem, kuriem ir trombocitopēnija, nav pietiekami daudz trombocītu, lai izveidotu asins recekli. Ja viņi gūst griezumu vai citus ievainojumus, viņi var asiņot pārāk daudz, un asiņošanu var būt grūti apturēt. Trombocitopēnija rodas, ja trombocīti ir bojāti, atdalīti vai samazināti.
Pazīmes
Trombocitopēniskās purpura pazīmes ir gan niecīgi violeti punkti, gan lielāki violeti ādas plankumi. Citi trombocitopēnijas simptomi ir:
- Smaganu asiņošana
- Asinis izkārnījumos, urīnā vai vemšanā
- Taisnās zarnas asiņošana
- Smaga menstruālā asiņošana
Cēloņi
Trombocitopēniju var izraisīt apstākļi, kas bojā trombocītus, samazina trombocītu ražošanu vai izraisa trombocītu sekvestrāciju. Šie nosacījumi ietver:
- Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP): saukta arī par imūnās trombocitopēnisko purpuru, šis asiņošanas traucējums rodas, kad imūnsistēma iznīcina trombocītus. Imūnsistēma ražo antivielas, kas pievienojas trombocītiem, un ķermenis iznīcina trombocītus, kas satur antivielas.
- Jaundzimušo aloimūna trombocitopēnija: Šis stāvoklis rodas zīdaiņiem, kuru mātēm ir ITP. Antivielas var šķērsot placentu un piestiprināties mazuļa trombocītiem.
- Meningokokēmija: tā ir asinsrites infekcija, ko izraisa baktērijas, ko saucNeisseria meningitidis. Baktērijas bieži dzīvo cilvēka augšējos elpceļos, neizraisot slimības pazīmes. Tās var izplatīties no cilvēka uz cilvēku caur elpošanas pilieniņām.
Dažas zāles, piemēram, ķīmijterapijas zāles, bojā trombocītus, kā rezultātā šo šūnu līmenis ir zems. Kaulu smadzeņu slimības var izraisīt arī trombocītu ražošanas samazināšanos, jo šie audi ir atbildīgi par asins šūnu ražošanu organismā, ieskaitot trombocītus.
Spēniskā sekvestrācija notiek, kad asinis tiek notvertas un sāk apvienoties liesā. Kad tas notiek, trombocīti neceļo pa ķermeni caur asinsriti, kā paredzēts.
Ārstēšana
Trombocitopēniskās purpura ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Parasti, kad būs novērsts pamatcēlonis, purpura izzudīs. Bērniem ar ITP slimība parasti izzūd pati bez ārstēšanas, bet dažiem var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pieaugušie parasti sāk lietot steroīdu zāles, prednizonu vai deksametazonu, un, lai palielinātu trombocītu līmeni, viņiem, iespējams, būs jānoņem liesa. Ja trombocītu skaits ir bīstami zems, ārsts var ieteikt arī trombocītu vai asins pārliešanu.
Splenektomiju var norādīt arī tad, ja trombocitopēniju izraisa palielināta liesa. Tā kā jūsu liesa ir jūsu imūnsistēmas sastāvdaļa, splenektomija var izraisīt lielāku infekcijas risku. Zāles, piemēram, steroīdi un imūnglobulīni, var palīdzēt stimulēt jaunu trombocītu veidošanos un apturēt jebkādu trombocītu iznīcināšanu.
Citi purpura veidi
Ir arī citi purpuru veidi, kas neietilpst trombocitopēnisko vai netrombocitopēnisko kategorijās. Šie veidi parasti ir diezgan nopietni un prasa tūlītēju iejaukšanos:
- Izkliedēta intravaskulāra koagulācija (DIC) noved pie purpura nevis asins recēšanas trūkuma dēļ, bet gan pārāk daudz. Šis nopietnais stāvoklis izraisa olbaltumvielu, kas kontrolē asins recēšanu, pārmērīgu aktivitāti.
- Smaga reakcija uz heparīnu, antikoagulantu, ko lieto, lai novērstu trombu, ko sauc par heparīna izraisītu trombocitopēniju, izraisa plašu asins recēšanu visā ķermenī. Tas notiek, kad organisms atpazīst heparīnu kā svešu iebrucēju un rada pret to antivielas. Kad šīs antivielas asinīs saistās ar heparīnu, trombocīti tiek aktivizēti un notiek pārāk daudz sarecēšanas. Viena no pirmajām heparīna izraisītās trombocitopēnijas pazīmēm ir purpura.
- Varfarīns, cits antikoagulants, reti var izraisīt varfarīna izraisītu ādas nekrozi. Ādas nekroze attiecas uz priekšlaicīgu ādas šūnu nāvi. Purpura parasti ir viena no pirmajām pazīmēm.
Pazīmes
DIC raksturo gan asiņošana, gan pūtītes recekļi, un purpura var parādīties virs ķermeņa. Citas DIC pazīmes ir drudzis, hipotensija, elpas trūkums un apjukums.
Heparīna izraisīta trombocitopēnija izraisa purpuru, sāpes un apsārtumu. Jūs varat arī redzēt apsārtumu vai izsitumus heparīna ievadīšanas vietā. Vēlākās pazīmes ir nejutīgums un vājums.
Varfarīna izraisīta ādas nekroze sākas ar purpuru, kam seko ādas bojājumi un hemorāģiski pūslīši.
Cēloņi
DIC visbiežāk izraisa infekcija, iekaisums vai vēzis. DIC ir iespējams piedzīvot reakcijas dēļ uz asins pārliešanu, dažiem vēža veidiem, pankreatītu, aknu slimībām, grūtniecības komplikācijām, audu traumām, infekcijām vai hemangiomu.
Heparīna izraisītu trombocitopēniju izraisa imūnā atbilde uz heparīnu, savukārt varfarīna izraisīta ādas nekroze ir saistīta ar zāļu varfarīna lietošanu. Šī varfarīna komplikācija ir reta, un pamatā esošais proteīna C deficīts var pakļaut pacientus lielākam riskam.
Ārstēšana
DIC gadījumā plazmas pārliešana un zāles, kas atšķaida asinis, var palīdzēt ārstēt simptomus, kamēr tiek ārstēts sākotnējais cēlonis.
Heparīna izraisīta trombocitopēnija prasa tūlītēju ārstēšanu. Pirmkārt, heparīna terapija jāpārtrauc; varfarīnu var ievadīt asins recekļu novēršanai. Var būt nepieciešami arī citi antikoagulanti, piemēram, aspirīns.
Varfarīna izraisītas ādas nekrozes ārstēšana sākas ar varfarīna terapijas pārtraukšanu un IV K vitamīna ievadīšanu, lai veicinātu asins recēšanu. Var veikt arī ārstēšanu ar prostaglandīniem un monoklonālām antivielām.
Vārds no Verywell
Purpura var izskatīties satraucoša, taču daži purpura veidi faktiski ir nekaitīgi un izzūd atsevišķi bez ārstēšanas. Zinot purpura cēloni, tiks noteikts, vai jums ir nepieciešama purpura plankumu ārstēšana. Trombocitopēnisko purpuru izraisa zems trombocītu līmenis, savukārt nonthrombocytopenic purpurai ir citi cēloņi, kas nav saistīti ar trombocītu līmeni asinīs. Ja nesen esat pamanījis jaunus purpursarkanus plankumus vai plankumus virs ādas, apmeklējiet ārstu, lai noteiktu cēloni un sāktu atbilstošu ārstēšanu.
.jpg)
.jpg)
