Gan ekzēma, gan psoriāze ir hroniskas ādas slimības, kas izraisa sarkanas, sausas, zvīņainas ādas izsitumus. Lai gan viņiem ir līdzīgas pazīmes un simptomi, to pamatcēloņi ir atšķirīgi. Rezultātā var atšķirties arī slimību ārstēšanas veidi - dažreiz ievērojami.
Ņemot to vērā, ir svarīgi oficiāli noteikt diagnozi, ja jums ir aizdomas par ekzēmu vai psoriāzi. Par laimi, ir veidi, kā ārsts var atšķirt abas slimības, lai tās varētu atbilstoši un efektīvi ārstēt.
Simptomi
Ekzēmu un psoriāzi raksturo iekaisušas, sausas ādas plankumu parādīšanās, bieži atkārtotas epizodēs, kas pazīstamas kā uzliesmojumi. Šīs līdzības var apgrūtināt slimības diferenciāciju, īpaši bērniem.
Faktiski saskaņā ar 2015. gada pētījumu pārskatuKlīniskās medicīnas žurnāls,ekzēma bija stāvoklis, kas zīdaiņiem un pusaudžiem visbiežāk tika nepareizi diagnosticēts kā psoriāze (un otrādi).
Tas nozīmē, ka apmācītajai acij simptomu atšķirības var būt pārsteidzošas. Ir vairākas indikatori, ko dermatologs meklēs.
Atrašanās vieta
Ekzēma, kas pazīstama arī kā atopiskais dermatīts, mēdz būt piespiesta elkoņu un ceļgalu izliekumam, kurus abus uzskata par locīšanas virsmām. Psoriāze mēdz ietekmēt pagarinātāju virsmas, piemēram, apakšdelmu un elkoņu ārpusi vai ceļgalu un apakšstilbu priekšpuses.
Psoriāze var ietekmēt arī galvas ādu, seju, ausis, kaklu, nabu, roku, kājas, pēdas, rokas, potītes un muguras lejasdaļu. Ekzēma var darīt to pašu, bet varbūt ne tik agresīvi.
Joma, kurā abas slimības ievērojami atšķiras, ir nagi. Kaut arī abas slimības var izraisīt izciļņus, krāsas maiņu un sabiezēšanu, nagu plāksnes bedrītes ir raksturīgas psoriāzei, bet ne ekzēmai.
Izskats
Gan ekzēma, gan psoriāze var izpausties ar sausām, sarkanām sabiezētas ādas plankumiem. Ar ekzēmu var būt izsitumi, pietūkums, izciļņi un vispārēji aptumšotas, ādainas ādas vietas. Smaga ekzēma var pat izspiesties un garoza.
Turpretī psoriāze izpaužas ar skaidri noteiktiem apsārtušas ādas plankumiem, kas pārklāti ar smalkām, sudrabaini baltām zvīņām (sauktas par plāksnēm). Plāksnes var viegli asiņot, ja tās saskrāpē, atstājot precīzu asiņu plankumu, kas pazīstams kā Auspitz zīmi.
Mērogošana var notikt ar ekzēmu, bet ne vienmēr.Psoriāzes gadījumā zvīņošanās ir raksturīga un atšķirīga.
Nieze
Nieze (nieze) var rasties psoriāzes gadījumā, bet tā ir visaptverošāka un parasti smagāka ar ekzēmu.
Ar psoriāzi tiek uzskatīts, ka niezi izraisa ādas nervu receptoru iekaisuma stimulēšana, ko sauc par nociceptoriem. Tas pats notiek ar ekzēmu, bet to vēl vairāk pastiprina imūnglobulīna E (IgE) klātbūtne, antiviela, kas saistīta ar alerģiju. Atšķirībā no ekzēmas, IgE nav saistīts ar psoriātiskām slimībām.
Ekzēmas simptomiIetekmē saliekamās ādas virsmas
Izraisa intensīvu niezi
Var izraisīt zvīņošanos vai zvīņošanos
Var izplūst un garoza
Ietekmē ekstensora ādas virsmas
Mazāk niezoši
Mērogošana ir raksturīga
Var izraisīt Auspitz zīmi
Cēloņi
Gan ekzēma, gan psoriāze ir iekaisīgas ādas problēmas, kas nozīmē, ka iekaisums ir galvenais dermatoloģisko simptomu cēlonis. Tomēr mehānismi, kas izraisa iekaisumu katrā stāvoklī, ir ārkārtīgi atšķirīgi.
Ekzēmas mehānismi
Tiek uzskatīts, ka ekzēma ir pārmērīgas imūnsistēmas rezultāts.Nav līdz galam nesaprotamu iemeslu dēļ imūnsistēma pēkšņi nedarbojas un stimulē pārmērīgu balto asins šūnu, kas pazīstamas kā T-šūnas, ražošanu. T-šūnas ir atbildīgas par iekaisuma reakcijas izraisīšanu, ko izmanto ķermeņa aizsardzībai pret infekciju.
Ar ekzēmu pārmērīga iekaisuma dēļ limfmezglu šūnas atbrīvo IgE asinīs. Savukārt IgE reakcija izraisa epidermas šūnu nenormālu uzbriestšanu, kā rezultātā veidojas papulas (izciļņi), pūslīši (ar šķidrumu pildītas kabatas) un ķērpji (audu sabiezējumi).
Psoriāzes mehānismi
Turpretī psoriāze ir autoimūna slimība, kurā iekaisums ir mērķtiecīgs un specifisks. Ar psoriāzi imūnsistēma pēkšņi uzskata ādas šūnas par kaitīgām un sāk aizsargājošu T-šūnu reakciju.
Uzbrukuma mērķi ir nenobriedušas ādas šūnas, kas pazīstamas kā keratinocīti. Sekojošais iekaisums izraisa šūnu dalīšanos paātrinātā ātrumā, apgriežoties ik pēc trim līdz piecām dienām, nevis parastajām 28 līdz 30 dienām.
Tā kā šūnas tiek ražotas ātrāk, nekā tās var izliet, tās sāk virzīties uz virsmu un veido raksturīgos psoriāzes bojājumus.
2:31Dzīvot ar plāksnes psoriāzi
Vides izraisītāji
Tiek uzskatīts, ka gan ekzēmu, gan psoriāzi izraisa ģenētikas un vides izraisītāju kombinācija. Kaut arī zinātnieki ir sākuši identificēt specifiskas mutācijas, kas saistītas ar noteiktām slimībām, joprojām ir ievērojama plaisa izpratnē par pamatā esošo ģenētiku.
Daudz vairāk ir zināms par vides izraisītājiem, kas izraisa ekzēmas un psoriāzes simptomus. Trigeru saraksts, kaut arī plašs, ir atšķirīgs.
Ar ekzēmu, stāvokli, ko ietekmē IgE, parastie alergēni var izraisīt epizodiskas uzliesmojumus. Tie ietver:
- Putekļu ērcītes
- Mājdzīvnieku blaugznas
- Ziedputekšņi
- Pelējums
- Piena produkti
- Olas
- Rieksti un sēklas
- Sojas produkti
- Kvieši
Ir zināms, ka stress ietekmē ekzēmu.
Ar psoriāzi izraisītāji nav tik specifiski, bet ir zināms, ka tie veicina citu autoimūno slimību uzliesmojumus. Tie ietver:
- Stress
- Infekcijas
- Alkohols
- Smēķēšana
- Ādas trauma (saukta par Kēbnera reakciju)
- Daži medikamenti, ieskaitot beta blokatorus, litiju un pretmalārijas līdzekļus
Gan ekzēmas, gan psoriāzes izplatīts izraisītājs ir ārkārtīgi auksts / sauss vai ārkārtīgi karsts / mitrs laiks.
Ekzēma izraisaPārmērīga imūnreakcija
Parastie alergēnu izraisītāji
IgE reakcija
Hronisks autoimūns traucējums
Bieži sastopami autoimūnas izraisītāji
Izraisa aizsardzības T-šūnu reakcija
Diagnoze
Nav ne asins analīzes, ne attēlveidošanas pētījumu, kas varētu galīgi diagnosticēt ekzēmu vai psoriāzi. Diagnozes galvenokārt balstās uz fizisko pārbaudi un medicīniskās vēstures pārskatu.
Ja diagnozi nav iespējams sasniegt, dermatologs, izmantojot biopsiju, var iegūt ādas paraugu, lai palīdzētu atšķirt slimības. Mikroskopā atšķirības būs atšķirīgas:
- Ar ekzēmu iekaisums izraisa spongiozi (epidermas pietūkumu). Zem mikroskopa starp ādas šūnām būs lielas atstarpes kopā ar redzamām papulām un pūslīšiem.
- Ar psoriāzi iekaisums izraisa keratinocītu hiperprodukciju. Mikroskopā ādas šūnas parādīsies akantotiskas (saspiestas un sabiezētas).
Galvenokārt diagnosticē vizuālais eksāmens
Izraisa epidermas iekaisumu
Spongiotika mikroskopā
Galvenokārt diagnosticē vizuālais eksāmens
Izraisa ādas šūnu hiperprodukciju
Acanthotic zem mikroskopa
Ārstēšana
Daudzas no tām pašām ārstēšanas metodēm lieto ekzēmai un psoriāzei. Lai gan ārstēšanas mērķi ir līdzīgi - lai mazinātu iekaisumu un mazinātu dermatoloģiskos simptomus, indikācijas un atbildes reakcijas rādītāji var ievērojami atšķirties.
Parastās pieejas ietver mīkstinošus mitrinātājus, lokālos kortikosteroīdus, perorālos antihistamīna līdzekļus (lai mazinātu niezi) un izvairīšanos no zināmiem izraisītājiem.
Ir zināms, ka ārstēšanas veidi atšķiras šādās konkrētās jomās:
- Imūnsupresanti: Metotreksāts un ciklosporīns, ko lieto, lai nomāktu imūnsistēmu kopumā, ir paredzēti tikai smagas ekzēmas ārstēšanai. Zāles var lietot vidēji smagu vai smagu psoriāzes gadījumu ārstēšanai.
- Fototerapija: ultravioletās (UV) gaismas terapija, kas pazīstama arī kā fototerapija, tiek uzskatīta par neatņemamu līdzekli vidēji smagas vai smagas psoriāzes ārstēšanai. Fototerapijas izmantošanai ekzēmas ārstēšanā ir tikai provizorisks atbalsts.
- Vietējie kalcineirīna inhibitori: Protopiskais (takrolims) un Elidel (pimekrolims) ir kalcineurīna inhibitori, kas bloķē T-šūnu aktivāciju. Zāles ir apstiprinājušas ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ekzēmas ārstēšanai. Tās var lietot arī psoriāzes ārstēšanai, bet tikai bez etiķetes (bez oficiāla FDA apstiprinājuma).
- TNF inhibitori: Audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori, piemēram, Humira (adalimumabs) un Enbrel (etanercepts), bloķē galveno ar psoriāzi saistīto iekaisuma savienojumu. Iekaisuma savienojumi, kas galvenokārt saistīti ar ekzēmu, ir interleikīni. TNF inhibitori nav tikai apstiprināti ekzēmas ārstēšanai, bet tie var pasliktināt simptomus.
Šo un citu iemeslu dēļ nekad nav ieteicams pats diagnosticēt un ārstēt ādas stāvokli. Jūs varat ne tikai izturēties pret to neatbilstoši, bet arī palaist garām potenciāli nopietnāku slimību, piemēram, vilkēdi vai ādas vēzi.
Ekzēmas ārstēšanaFototerapija ir mazāk efektīva
Imūnsupresenti, ko lieto smagos gadījumos
TNF inhibitori netiek izmantoti
Vietējie kalcineirīna inhibitori, kurus bieži lieto kā nesteroīdos ārstēšanas līdzekļus
Fototerapija ir ļoti efektīva
Imūnsupresanti, ko lieto mērenos un smagos gadījumos
Izmantoti TNF inhibitori
Vietējie kalcineirīna inhibitori dažreiz tiek lietoti bez etiķetes
.jpg)
