Halucināciju ārstēšana demences gadījumā

Halucinācijas ir bieži sastopams demences simptoms. Tie var būt biedējoši tiem, kas tos piedzīvo, un izaicinoši aprūpētājiem. Ja jūs dzīvojat kopā ar kādu demenci vai rūpējaties par viņu, kurš redz vai dzird lietas, kas, šķiet, nav patiesībā balstītas, jūs, iespējams, zināt to pārāk labi.

Ir vairāki efektīvi veidi, kā tikt galā ar demenci saistītām halucinācijām. To skaitā ir zināt, kā vislabāk reaģēt kādam, kurš nobijies vai noraizējies par piedzīvoto, praktiski veidi, kā novērst halucinācijas, un medikamenti.

Halucinācijas demenci

Halucinācijas ir maņu pieredze, kas šķiet reāla, bet patiesībā tiek radīta prātā, ja nav ārēja avota vai notikuma. Lielākā daļa ir vizuāli, bet apmēram puse cilvēku, kas redz lietas, kas tur nav, arī var dzirdēt neeksistējošus trokšņus vai balsis (dzirdes halucinācijas). Multisensoriskas halucinācijas notiek reti.

Halucinācijas nevajadzētu jaukt ar maldiem, kas arī ir raksturīgi demenci. Maldi ir pārliecināta pārliecība, kurai nav apstiprinošu pierādījumu. Piemēram, cilvēks ar demenci var uzskatīt, ka mīļotajam ir darīšana vai viņa zog naudu.

Cilvēkiem ar Alcheimera slimību halucinācijas mēdz notikt samērā īsā un atšķirīgā laika periodā, parasti tikai dažu nedēļu laikā. Tiem, kuriem ir Lewy ķermeņa demence (LBD), halucinācijas tomēr ir noturīgas un ilgstošas.

2013. gada pārskatā tika konstatēts, ka 82% cilvēku ar demenci, kas dzīvo vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes iestādēs, bija vismaz viens neiropsihiatrisks simptoms.

Cēloņi

Halucinācijas piedzīvo cilvēki ar demenci, galvenokārt sakarā ar slimības izraisītām izmaiņām smadzenēs. To var papildināt atmiņas zudums un citi demenci raksturīgi kognitīvi jautājumi, piemēram, nespēja atcerēties noteiktus objektus vai atpazīt sejas.

Lewy ķermeņa demences gadījumā tiek uzskatīts, ka visu telpisko spēju pasliktināšanās veicina halucinācijas. Vizuālās telpas spēja attiecas uz to, kā pareizi interpretēt redzēto, kā arī apkārtnes lielumu un atrašanās vietu.

Turklāt LBD un Parkinsona demences halucinācijas var būt saistītas ar patoloģiskām izmaiņām smadzenēs apstrādājot alfa-sinukleīnu - smadzeņu olbaltumvielu, kas, domājams, ir apdraudēta cilvēkiem ar demenci.

Ir arī citi demences halucināciju iespējamie cēloņi, no kuriem dažus var viegli pārvaldīt, lai pilnībā novērstu halucinācijas:

• Zāles
• Pārāk stimulējoša vide
• Izmaiņas rutīnā
• Saulriets
• Satraukums un trauksme

Pārvaldība un ārstēšana

Redzot lietas, kas tur nav, var būt nemierīgi un pat biedējoši, pat ja tas, ko iedomājas, nav biedējoši. Šī iemesla dēļ svarīgs aspekts, lai palīdzētu kādam ar demenci, kuram ir halucinācijas, ir pārliecināt viņus par to, ka notiekošais nav nekas neparasts un ka tas laika gaitā var apstāties.

Tāpat var būt noderīgi izskaidrot, ka halucinācijas var kontrolēt un no kā nav jābaidās. Nestrīdieties ar kādu, kurš uzstāj, ka redzētais vai dzirdētais ir reāls.

Viņiem to, ko viņi piedzīvoirīsts; mēģinot pārliecināt viņus pretējā gadījumā, jūs varat radīt neapmierinātību un satraukumu, kas varētu pasliktināt situāciju un likt viņiem justies noraidītiem.

Praktiskās vadlīnijas, kā palīdzēt kādam tikt galā ar halucinācijām, ietver:

• Pārbaudiet patiesību. Pārliecinieties, vai halucinācijas patiešām irnavpamatojoties uz realitāti. Ja kāds ar demenci uzstāj, ka redzēja pie loga vīrieti, pārliecinieties, ka neviens patiešām nav bijis ārā.
• Piedāvājiet pārliecību. Ļaujiet kādam, kam ir ar demenci saistītas halucinācijas, zināt, ka jūs bieži tos pārbaudīsit. Ja viņi dzīvo aprūpes iestādē, paskaidrojiet darbiniekiem un aprūpētājiem, ka cilvēkam dažreiz ir halucinācijas, kas viņus satrauc vai biedē.
• Mainīt vidi. Veiciet korekcijas saistībā ar to, ko cilvēks iedomājas. Ja viņi "redz" svešiniekus, kas lūkojas pa ārējo logu, parādiet, ka logs ir aizslēgts, vai paturiet aizvērtus toņus vai aizkarus. Pārkārtojiet mēbeles, uzstādiet nakts gaismas un veiciet citas iespējamas izmaiņas, kas varētu pārtraukt halucinācijas.
• Uzturiet kārtību. Jo normālāka un uzticamāka ir cilvēka ikdienas pieredze, jo mazāka ir iespējamība, ka viņa novirzīsies no realitātes. Ja persona dzīvo objektā, mēģiniet panākt personāla un citu aprūpētāju ikdienas konsekvenci. Tas var arī palīdzēt reģistrēt, kad un kādos apstākļos mēdz parādīties halucinācijas.
• Izmantojiet traucējošos faktorus. Nomierinoša mūzika vai pat kaut kas tik vienkāršs kā iešana spilgti apgaismotā telpā var palīdzēt mazināt halucinācijas.

Zāles

Ja halucinācijas ir biedējošas vai satraucošas personai, kurai tās ir, vai arī tām ir negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti, var būt nepieciešams pievērsties medikamentiem. Halucināciju ārstēšanai ir vairākas recepšu zāles.

Antipsihotiskie medikamenti bieži ir efektīvi halucināciju ārstēšanā, vai nu novēršot vai samazinot to rašanās biežumu, vai ar nomierinošu efektu, kas padara tos mazāk satraucošus.

Holīnesterāzes inhibitori, kas ārstē Alcheimera slimību un citas demences, darbojas, palielinot noteiktu neirotransmiteru līmeni smadzenēs - ķīmiskos ziņotājus, kas svarīgi atmiņai, domāšanai un spriešanai. Kā tādi tie palīdz uzlabot modrību un izziņu, kā arī potenciāli samazina halucinācijas un citas uzvedības problēmas.

Holīnesterāzes inhibitoru piemēri ir Aricept (donepezils), Exelon (revastigmīns) un Razadyne (galantamīns).

Nuplazīds (pimavanserīns) ir pirmās zāles, kas apstiprinātas ar Parkinsona slimības demenci saistītu psihozes izraisītu halucināciju un maldu ārstēšanai.

Zāļu piesardzība

Dažām zālēm ir nopietnas blakusparādības, un tās ir saistītas ar lielāku mirstības līmeni cilvēkiem ar demenci; tie ietver noteiktus antipsihotiskos medikamentus, kuri būtu rūpīgi jāpārvalda.

Turklāt karbidopa / levodopa, zāles, kuras parasti izraksta pacientiem ar Lewy ķermeņa demenci, var izraisīt vai pasliktināt halucinācijas šiem pacientiem. Rytary (karbidopa / levadopa) - zāles, kas parakstītas ar kustību saistītu simptomu ārstēšanai - var izraisīt vai pasliktināt halevinācijas, ko izraisa Lewy ķermeņa demence.