Kā tiek diagnosticēta Parkinsona slimība

Nav "zelta standarta" testa, kas diagnosticētu Parkinsona slimību (PD). Tā vietā, lai noteiktu diagnozi, ārsts paļaujas uz saviem klīniskajiem novērojumiem un spriedumiem, kā arī pacienta iespējamo pazīmju un simptomu aprakstu. Tas, protams, padara fizisku pārbaudi šajā procesā ļoti svarīgu. Liela daļa ārsta eksāmena būs vērsta uz to, lai novērtētu, vai jums ir tā sauktās Parkinsona slimības kardinālās pazīmes: trīce miera stāvoklī, stīvums (stīvums), bradikinēzija (kustību lēnums) un stājas nestabilitāte (traucēta līdzsvars).

Pašpārbaudes / pārbaude mājās

Atzīmējiet visus simptomus, kas jums ir bijuši un kuri rada bažas. Tie ietver klasiskos Parkinsona simptomus, bet var ietvert arī dažādus citus, jo slimība ietekmē visa ķermeņa nervus.

Tās var parādīties pat agrāk nekā kustību problēmas, un tās var ietvert:

• Samazinātas sejas izteiksmes
• Problēmas, sasienot kurpes vai aizpogājot kreklu
• Neskaidra vai maigāka runa
• Samazināta oža
• Aizcietējums vai lēna gremošana
• Asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties kājās
• Miega traucējumi
• Nemierīgo kāju sindroms
• Impulsīva uzvedība
• Noskaņojums mainās
• Izmaiņas domāšanas un atmiņas spējās

Jebkura no tiem atzīšana nekādā ziņā nav apstiprinājums tam, ka Jums ir Parkinsona slimība. Bet šīs informācijas žurnāls (tas, ko jūs piedzīvojat, cik ilgi tas turpinās, apstākļi, kādos tas notiek, utt.) Ārstam var būt ļoti noderīgs, jo viņi strādā, lai noteiktu diagnozi.

Fiziskā pārbaude un testi

Ceļojumā uz neirologa biroju bieži tiek iekļauti tādi jautājumi kā desmitiem, kā arī vairāki testi.

Pašlaik Parkinsona slimībai nav diagnosticējošu asins analīžu, taču ārsts var veikt dažas ikdienas asins un urīna analīzes, lai novērtētu jūsu vispārējo veselību. Jūsu asinsspiediens tiks noteikts sēžot un stāvot, lai meklētu ortostatisko hipotensiju.

Kustību traucējumu speciālists veiks dažādus fiziskus testus, lai novērtētu arī jūs.

Meklēju trīci

Tremora atpūta bieži ir pirmais Parkinsona slimības simptoms. Jūsu ārsts, visticamāk, to skatīsies jūsu rokās, kad jūs sēžat ar atvieglinātām rokām un rokām klēpī. Dažreiz, īpaši slimības sākumā, pacienti ir jāvērš uzmanību (piemēram, skaitot atpakaļ no 10), lai izsauktu šo trīci.

Papildus atpūtas trīcei ārsts novēros posturālo trīci, kas rodas, kad jūsu rokas ir izstieptas. Viņi var meklēt arī kinētisko trīci, kas rodas brīvprātīgas kustības laikā, un to parasti novērtē pirksts-pa kreisi. deguna tests (kur jums tiek lūgts pieskarties degunam ar rādītājpirkstu un pēc tam pieskarties eksaminētāja pirkstam, kas ar katru mēģinājumu maina pozīciju).

Kaut arī Parkinsona slimības gadījumā ir gaidāms atpūtas trīce, daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli ir dažāda veida trīce.

Kustības ātruma noteikšana

Bradikinēzija rodas lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir Parkinsona slimība. Tas var izraisīt spontānas sejas izteiksmes trūkumu un mazāk acu mirgoņu minūtē nekā parasti, un ārsts meklēs šīs pazīmes fiziskajā eksāmenā.

Jūsu ārsts var arī novērtēt jūsu kustības ātrumu, lūdzot atvērt un aizvērt katru roku vai atkārtoti pieskarties rādītājpirklim pret īkšķi, pēc iespējas ātrāk veicot lielas kustības. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību kustība var sākties ātri un precīzi, taču tā ātri pasliktināsies, kļūst lēna un ierobežota.

Gait ir arī vēl viens veids, kā to pārbaudīt. Pacienta novērošana, kamēr viņš staigā, atzīmējot viņu soļa garumu, kā arī kustības ātrumu, var pateikt ārstiem diezgan daudz. Roku svārstību trūkums ir arī iezīme, kas Parkinsona slimniekiem parādās diezgan agri.

Stingrības līmeņa novērtēšana

Ārsti arī meklē stingrību (vēl vienu Parkinsona slimības pazīmi), pārvietojot locītavas elkoņos, plaukstas locītavās, ceļos un potītēs, lai redzētu, vai pastāv pretestība. Pretestība var būt gluda vai var parādīties kā nelielas vilcināšanās kustībās, kas pazīstamas kā zobrats. Dažreiz to vairāk padara acīmredzamu, ja pacients aktīvi kustina pretējo ekstremitāti.

Jūsu bilances novērtēšana

Līdzsvara traucējumi (stājas nestabilitāte) parasti rodas vēlāk slimības laikā un ir nozīmīgs invaliditātes avots pacientiem.

Lai to pārbaudītu, ārsts ātri un stingri pievilksies uz pleciem, stāvot aiz muguras. Spēle no viena līdz diviem soļiem atpakaļ, lai atgūtu līdzsvaru, ir normāla reakcija, savukārt kaut kas vairāk var liecināt par bažām.

Jūsu reakcijas uz medikamentiem pārbaude

Cenšoties noteikt, vai Jums ir Parkinsona slimība, ārsts faktiski var dot jums PD medikamenta karbidopas-levodopas devu. Ja Jums ir Parkinsona slimība, jums vajadzētu pamanīt ievērojamus uzlabojumus, kas var apstiprināt diagnozi.

Attēlveidošana

Attēlveidošanu Parkinsona slimības diagnostikā bieži neizmanto, taču dažos gadījumos šādi pētījumi var būt noderīgi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana ir viens no biežāk veiktajiem testiem neiroloģiskā darba laikā. Tas nav īpaši noderīgi, diagnosticējot Parkinsona slimību, jo smadzeņu struktūra šķiet normāla, bet MRI var izmantot, lai izslēgtu citus traucējumus, piemēram, insultu, audzējus, hidrocefāliju (sirds kambaru palielināšanos) un Vilsona slimību (slimību, kas rodas vara dēļ). kas var izraisīt trīci jaunākiem indivīdiem).

Ja tiek veikta MRI, tas parasti ir cilvēkiem, kas jaunāki par 55 gadiem, vai ja klīniskā aina nav raksturīga Parkinsona slimībai.

Specializētā attēlveidošana sniedz informāciju par smadzeņu darbību, nevis par to struktūru.

DaTscan ir vienas fotonu emisijas datortomogrāfijas jeb SPECT skenēšanas veids. Tiek injicēts līdzeklis, kas izceļ dopamīnu ražojošās nervu šūnas. Parkinsona slimības gadījumā būs redzama mazāk dopamīna aktivitātes.

Tas var būt noderīgi, lai atšķirtu Parkinsona slimības sekas un tādus apstākļus kā būtisks trīce, kur dopamīna līmenis ir normāls. Bet tas, iespējams, neatšķir Parkinsona un citus Parkinsonijas sindromus (apstākļus, kas izraisa PD līdzīgas kustības problēmas), piemēram, vairāku sistēmu atrofiju vai progresējošu supranukleāru paralīzi.

Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana var palīdzēt identificēt arī dažādus neirodeģeneratīvos traucējumus, piemēram, Parkinsona slimību. Viņi aplūko, kā smadzenes izmanto glikozi; ir specifiski modeļi, kas novēroti dažādiem traucējumiem. Tomēr tos biežāk izmanto pētījumos, nevis diagnostikas testos.

Diferenciāldiagnozes

Parkinsonu var izraisīt citi slimības procesi, tostarp neirodeģeneratīvas slimības un sekundāri cēloņi.

Zāles, ieskaitot antipsihotiskos līdzekļus, pretvemšanas līdzekļus, kalcija kanālu blokatorus, pretepilepsijas līdzekļus un SSRI antidepresantus, arī var izraisīt simptomus, lai gan tie parasti izzudīs dažu nedēļu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Daži toksīni, ieskaitot pesticīdus un saindēšanos ar oglekļa monoksīdu, var izraisīt arī parkinsonismu.

Ja demence attīstās parkinsonisma pirmajā gadā, to raksturo kā demenci ar Lewy ķermeņiem. Ikreiz, kad demences simptomi tiek novēroti tik agri, ārstam jāizslēdz infekcija vai subdurāla hematoma.

Vairāku sistēmu atrofija arī parāda parkinsonismu, taču tai ir tendence strauji progresēt un labi nereaģē uz levodopas medikamentiem. MRI dažreiz var palīdzēt atšķirt šo stāvokli no Parkinsona slimības.

Ir arī citi apstākļi, kas izraisa trīci, ieskaitot būtisku trīci un distonisku trīci. Viņiem ir īpašības, kuras neirologs parasti var atšķirt no Parkinsona slimības.

Dažreiz diagnoze kļūs skaidra tikai pēc atkārtotām vizītēm, lai meklētu simptomu progresēšanu.

Vārds no Verywell

Pētnieki strādā pie asins un mugurkaula šķidruma testiem, kas varētu ļaut jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējam agrāk noteikt diagnozi. Tikmēr neļaujiet ilgam diagnostikas procesam atturēt jūs no ārsta apmeklējuma. Ārstēšana ir pieejama, un tā var palīdzēt simptomu novēršanā, kā arī ar Parkinsona slimību saistītu komplikāciju novēršanā.