Kā reimatoīdais artrīts ietekmē jūsu acis?

Elizabete Fernandesa / Getty Images

Acu komplikācijas nav nekas neparasts cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu (RA), iekaisīgu autoimūnu slimību, kur imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu locītavām. Šie uzbrukumi izraisa iekaisumu, kas izraisa sāpīgas, pietūkušas un stīvas locītavas. Hronisks iekaisums galu galā var izraisīt locītavu bojājumus un invaliditāti.

RA ir sistēmiska slimība, kas nozīmē, ka tai var būt visa ķermeņa ietekme. Sistēmiski simptomi rodas cilvēkiem, kuriem ir smagāka slimības forma. Tas varētu nozīmēt lielāku iekaisumu citās ķermeņa daļās, ieskaitot ādu, asinsvadus un acis. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā RA var ietekmēt jūsu acis.

RA acu komplikācijas

RA var ietekmēt jūsu acis dažādos veidos, no kuriem daži var būt nopietnāki nekā citi. RA acu komplikācijas ir keratokonjunktivīts sicca, episklerīts, sklerīts un uveīts.

Keratokonjunktivīts Sicca

Keratokonjunktivīts sicca, kas pazīstams arī kā sausās acs sindroms, ir izplatīta acu komplikācija, kas saistīta ar RA. Tas notiek, ja acis nespēj radīt asaras vai pietiekami daudz asaru. Lai gan ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt sausas acis, RA un stāvoklis, ko sauc par Sjogrena sindromu, ir visizplatītākie cēloņi.

Sauso acu sindroms var izraisīt vieglus vai smagus simptomus. Simptomi ir:

• Acu kairinājums
• Smalkuma sajūta acīs
• Sausas acis
• Apsārtums
• Neskaidra redze

Ir svarīgi ārstēt sausās acs sindromu, lai izvairītos no acu infekcijas vai radzenes bojājuma riska. Sauso acu sindromu var efektīvi pārvaldīt, un ārstēšana parasti ir atkarīga no pamatcēloņa, simptomiem un smaguma pakāpes.

Viegli gadījumi var labi reaģēt uz bezrecepšu acu pilieniem, savukārt smagos gadījumos var būt nepieciešami recepšu acu pilieni, pretiekaisuma zāles vai operācija.

Episklerīts

Episklerīts attiecas uz episklerāla iekaisumu, skaidru slāni acs baltās daļas augšdaļā, ko sauc par skleru. Šī iekaisuma dēļ acis parādās sarkanas un kairinātas.

Episklerīts ir otra visbiežāk sastopamā RA acu komplikācija, un tiek uzskatīts, ka tas ietekmē līdz 5% cilvēku ar RA. Tas var notikt jebkurā RA stadijā, lai gan tas ir izplatīts laikā, kad personai ar RA ir augsts iekaisuma līmenis. Lielākā daļa episklerīta gadījumu ir tikai viena acs.

Episklerīts var atgādināt sārtu aci, bet tas neizraisa izdalījumus. Šis iekaisuma acu simptoms mēdz pats noskaidroties bez ārstēšanas.

Ir divu veidu episklerīts: difūzs un mezglains. Tie šķiet nedaudz atšķirīgi viens no otra. Difūzā tipa episklerīts skar 70% cilvēku ar episklerītu, un mezglains episklerīts ietekmē pārējos cilvēkus ar episklerītu.

• Difūzs episklerīts izraisa apsārtumu vienā acs daļā vai visā acī ar minimālu diskomfortu.
• Nodulārais episklerīts izraisa nedaudz paaugstinātus izciļņus, kurus ieskauj paplašināti asinsvadi, parasti vienā acs daļā.

Abi episklerīta veidi izraisa līdzīgus simptomus, tostarp:

• Jutība pret spilgtu gaismu
• Asarojošas vai asarojošas acis
• Karsta, dzeloņaina, graudaina sajūta skartajā acī

Episklerīta simptomi parasti neietekmē redzi. Lielākā daļa episklerīta gadījumu ir viegli un izzūd ar 21 dienu. Atkārtotas epizodes tiek ārstētas ar atdzesētām mākslīgām asarām, viegliem lokāliem kortikosteroīdu acu pilieniem vai perorāliem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Lielākajai daļai cilvēku episklerīts ir nekaitīgs stāvoklis, kas nerada ilgtermiņa problēmas. Lielāko daļu laika tas izzūd, un mākslīgās asaras palīdz lielākajai daļai cilvēku ar RA pārvaldīt simptomus. Kortikosteroīdu acu pilieni un perorālie NPL ir efektīvi arī acu iekaisuma kontrolē.

Sklerīts

Sklerīts ir acu slimība, kurā sklera kļūst stipri iekaisusi. Sklera ir acs baltā daļa un ir savienota ar muskuļiem, kas palīdz acs kustībai.

Sklerīts var būt sāpīgs stāvoklis, kas, ja netiek pienācīgi ārstēts, var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Šis iekaisuma acu stāvoklis ietekmē līdz 6% cilvēku ar RA.

Ir divi galvenie sklerīta veidi: priekšējais sklerīts, kas rodas acs priekšpusē, un aizmugurējais sklerīts, kas rodas acs aizmugurējā daļā.

Priekšējam tipam ir trīs apakštipi, no kuriem visbiežāk izraisa apsārtumu un kairinājumu visai sklērai. Šis veids ir visvairāk ārstējamais. Cits veids izraisa sklēras maigus mezgliņus (izciļņus), un vissmagākais ir ļoti sāpīgs un var sabojāt skleru.

Aizmugures tips ir daudz retāks nekā priekšējais. Cilvēkiem ar aizmugurējo tipu ir sāpes un maigums. Šis tips var izraisīt tīklenes atslāņošanos (tīklenes atslāņošanos) un slēgta leņķa glaukomu. Tīklene ir plāns, pret gaismu jutīgs audu slānis, kas iekšpusē izklāj acs aizmuguri.

Lielākajai daļai cilvēku ar RA, kuriem ir sklerīts, ir tikai viens veids, bet citiem tas varētu būt gan acs priekšpusē, gan aizmugurē.

Sklerīta simptomi ir:

• Skartās acs sāpes un maigums
• Apsārtums un pietūkums acs baltajā daļā
• Neskaidra redze
• Asarošana
• Īpaša gaismas jutība
• Redzes zudums smagos gadījumos

Sklerīta ārstēšana var ietvert:

• NPL, lai mazinātu iekaisumu un nodrošinātu sāpju mazināšanu
• Perorālie kortikosteroīdi, ja NPL nepalīdz samazināt iekaisumu
• Imūnsupresīvas zāles smagiem gadījumiem
• Antibiotikas un pretsēnīšu zāles infekciju ārstēšanai un novēršanai
• Operācija acu audu labošanai, muskuļu darbības uzlabošanai un redzes zuduma novēršanai

Sklerīta ārstēšana ietver arī tā cēloņa ārstēšanu. Cilvēkiem ar RA tas nozīmē efektīvi pārvaldīt stāvokli un kontrolēt iekaisumu.

Uveīts

Uveīts ir iekaisuma veids, kas ietekmē acs sienas audu vidējo slāni (uvea). Tas izraisa acu apsārtumu, sāpes un neskaidru redzi. Tas var ietekmēt vienu vai abas acis.

Uveīts ietekmē līdz 42% cilvēku ar RA, kuriem ir acu iesaistīšanās. Ir daži pierādījumi, ka etanercepts, TNF blokators, ko lieto RA ārstēšanā, var būt saistīts ar paaugstinātu uveīta risku šajā populācijā.

Uveīts var būt nopietns un izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir vitāli nepieciešama, lai novērstu komplikācijas un saglabātu redzi. Simptomi ir:

• Acu apsārtums
• Acu sāpes
• Jutība pret gaismu
• Neskaidra redze
• Tumši, peldoši plankumi redzes laukā - saukti par pludiņiem
• Vājināta redze

Ir četri dažādi uveīta veidi, kuru pamatā ir skartās acs daļas:

• Priekšējais uveīts ietekmē acs priekšējās daļas iekšpusi. To sauc arī par irītu, un tas ir visizplatītākais uveīta veids.
• Starpposma uveīts ietekmē tīkleni, asinsvadus aiz lēcas, pars plana un gēlu acs centrā (stiklveida ķermenī).
• Aizmugurējais uveīts, ko sauc arī par koroidītu, attiecas uz koroīda vai uvea aizmugures daļas iekaisumu. Tas var ietekmēt arī tīkleni un redzes nervu un var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu.
• Panuveitis attiecas uz visu uvea slāņu iekaisumu. Tas var ietekmēt arī lēcu, tīkleni, redzes nervu un stiklveida ķermeni, kas galu galā noved pie redzes zuduma vai akluma.

Kad uveītu izraisa RA vai cita autoimūna slimība, ārstēšana tiks vērsta uz visa veida iekaisuma kontrolēšanu.

Uveīta ārstēšana var ietvert sekojošo.

• Zāles iekaisuma mazināšanai: tas var ietvert recepšu acu pilienus un iekaisuma zāles, piemēram, perorālos kortikosteroīdus. Kortikosteroīdu injekcijas acī vai ap to ir vēl viens veids, kā mazināt acu iekaisumu.
• Zāles spazmas ārstēšanai: acu pilieni, kas paplašina (paplašina) skolēnus, var mazināt acu spazmas un mazināt acu sāpes.
• Zāles infekciju apkarošanai: ja uveītu izraisa infekcija, to var ārstēt ar antibiotikām vai pretvīrusu zālēm.
• Zāles imūnsistēmas seku mazināšanai: Ja uveīts ietekmē abas acis vai neizzūd, lietojot citas ārstēšanas metodes, imūnsupresīvi līdzekļi samazina jūsu hiperaktīvās imūnsistēmas iedarbību un aptur iekaisumu, pirms tas sākas.
• Operācija: Lai pārvaldītu uveītu, var veikt divu veidu operācijas. Pirmais ir saistīts ar dažu stiklveida ķermeņa noņemšanu no skartās acs. Otrais ir saistīts ar medikamentu atbrīvojošu implantu, kas divus vai trīs gadus izlaiž acīs nelielu daudzumu kortikosteroīdu.

Kā RA ārstēšana var ietekmēt jūsu acis

Dažas zāles, kas ārstē RA, var izraisīt acu problēmas. Acu veselību var ietekmēt īpaši divi medikamenti - kortikosteroīdi un imūnsupresīvi medikamenti Plaquenil (hidroksihlorohīns).

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdu lietošana var paaugstināt acu spiedienu, un tas attiecas uz daudziem steroīdu veidiem, ieskaitot prednizonu. Gan acu pilienu kortikosteroīdi, gan perorālie kortikosteroīdi var izraisīt acu problēmas.

Acu spiediena paaugstināšanās var notikt jau trīs līdz sešas nedēļas, lietojot acu pilienus. Kortikosteroīdu injekcijas var izraisīt acu spiediena paaugstināšanos pēc vairākiem mēnešiem.

Kortikosteroīdu lietošana ir saistīta arī ar steroīdu izraisītu glaukomu. Kaut arī ārsti precīzi nezina, kāpēc tas notiek, daudzi domā, ka steroīdās zāles aptur šūnas, kas attīra gružus acu šūnās. Tas izraisa atkritumu uzkrāšanos, kas palielina acu spiedienu.

Ja jums ir RA un lietojat kortikosteroīdus, lai pārvaldītu RA un tā sekas, jums regulāri jāapmeklē acu ārsts. Viņi var savlaicīgi pārbaudīt acu spiedienu un diagnosticēt visas acu problēmas.

Plaquenil

Ir konstatēts, ka ilgstoša Plaquenil lietošana bojā tīkleni, kas var izraisīt nopietnu redzes zudumu.Ja Jums rodas tīklenes bojājumi, var paiet zināms laiks, lai pamanītu redzes zudumu. Diemžēl redzes zudums, kas saistīts ar tīklenes bojājumiem, ir neatgriezenisks.

Ja Jūs lietojat Plaquenil RA ārstēšanai, jums regulāri jāapmeklē arī oftalmologs. Tādā veidā jūs varat pārbaudīt tīklenes problēmas, pirms nav nopietnu bojājumu.

Vārds no Verywell

Visiem, kas dzīvo ar reimatoīdo artrītu, katru gadu jāapmeklē oftalmologs. Viņi var agri diagnosticēt, izslēgt vai ārstēt jebkādas acu problēmas cilvēkiem ar RA. Jums arī jāpiesakās pie oftalmologa, ja rodas nepārtraukti acu simptomi, tostarp nieze, sajūta, ka kaut kas atrodas acī, acu apsārtums. acu sāpes vai redzes zudums.