Izpratne par erozīvu osteoartrītu

Erozīvs osteoartrīts ir neparasts roku osteoartrīta veids. Salīdzinot ar tipisku rokas osteoartrītu (OA), šis stāvoklis ir vairāk traucējošs un izraisa smagākas locītavu sāpes un stīvumu. Erozīvo OA raksturo smags locītavu iekaisums un kaulu sabrukšana, kas noved pie raksturīgiem rentgena stariem, taču tā diagnosticēšana var aizņemt arī ilgāku laiku nekā tipiska OA.

Simptomi un pazīmes

Erozīvā OA parasti sākas ar pēkšņu smagas maiguma parādīšanos vairāku pirkstu locītavās. Pēkšņs simptomu parādīšanās ir pretstatā roku OA raksturīgo simptomu pakāpeniskai progresēšanai.

Jums var būt arī dažādas pakāpes:

• Apsārtums
• Stīvums
• Siltums
• Pietūkums

Sievietes tiek skartas vairāk nekā vīrieši

Erozējošā OA ietekmē apmēram 3% iedzīvotāju. Sievietes tiek skartas vairāk nekā vīrieši.

Tomēr jāatzīmē, ka eksperti nav pilnībā vienojušies par šī nosacījuma definīciju.

Advanced OA ir augstāka korelācija ar erozīvu izmaiņu parādīšanos, kas nozīmē, ka daudziem cilvēkiem ar erozīvu roku OA faktiski var būt uzlabota roku OA.

Ir arī būtiskas diskusijas par to, vai erozīvā OA patiešām ir tās pašas slimība, vai rokas OA progresēšanas fāze.

Diagnoze

Erozīvā osteoartrīta diagnostika var būt grūts process, jo pašlaik nav noteikti kritēriji. Lai galu galā noteiktu diagnozi, ārsts apsvērs jūsu slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un rentgenstarus. Arī vecums, dzimums, diabēts un aptaukošanās var būt riska faktori erozīvas rokas OA attīstībai.

Medicīniskā vēsture

Dodoties pie sava ārsta, viņi jautās par roku traumām, pārmērīgu roku lietošanu, jūsu pašu artrīta vēsturi un to, vai jums ir bijusi ģimenes anamnēzē artrīts - īpaši reimatoīdais artrīts (kas ļoti atgādina erozīvu OA). Nesen veiktais pētījums parādīja, ka pirmās pakāpes radiniekiem bija salīdzinoši lielāks risks saslimt ar erozīvu roku OA.

Jūsu ārsts arī jautās, vai jums ir bijuši sistēmiski simptomi, piemēram, zems drudzis, izsitumi, nogurums vai svara zudums. Kaut arī šie simptomi parasti nerodas ar erozīvu OA, tie var rasties ar iekaisuma tipa artrītu, piemēram, reimatoīdo artrītu vai psoriātisko artrītu.

Fiziskā pārbaude

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs, vai jūsu rokās nav pietūkuma, maiguma, siltuma un apsārtuma pazīmju. Viņi pārbaudīs arī jūsu kustību amplitūdu un pirkstu stiprumu.

Stīvums un ierobežota locītavas funkcija parasti ir smagāka erozijas OA gadījumā nekā tipiska rokas OA gadījumā.

• Erozīvā OA gadījumā visbiežāk tiek iesaistītas plaukstas distālās starpfalangu locītavas (locītavas, kas ir vistuvāk pirkstu galiem), kam seko proksimālās starpfalangu locītavas (locītavas, kas atrodas vistuvāk locītavām).
• Metakarpofalangeālās locītavas (plaukstas locītavas) un īkšķa locītavu erozīvā OA parasti neietekmē.
• Lai gan erozijas roku OA var ietekmēt pirmo karpometakarpālo locītavu un starpfalangu locītavas, tas reti ietekmē abus.

Ārsts apskatīs arī citas ķermeņa locītavas, piemēram, plaukstas un elkoņa locītavas. Tos parasti ietekmē reimatoīdais artrīts, bet ne erozīvs OA.

Asins analīzes

Asins analīzes parasti ir normālas erozijas OA gadījumā. Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai izslēgtu citas slimības, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.

Jums nepieciešamās asins analīzes ir:

• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• C-reaktīvais proteīns (CP)
• Reimatoīdais faktors
• Anticikliskas citrullinētas peptīdu antivielas

Šie testi var būt patoloģiski reimatoīdā artrīta gadījumā, bet tiem jābūt normālā diapazonā erozijas OA gadījumā.

Attēlu testi

Ar erozīvu OA rokas rentgena staros būs redzamas centrālās erozijas, kas ir kaula virsmas pārrāvumi locītavas centrā. Tas ir pazīstams kā "kaijas spārnu izskats".

Izmantojot erozīvu OA, citas izmaiņas jūsu rentgenogrāfijā var ietvert:

• Osteofīti (kaulu izaugumi)
• Subhondrālās cistas (cistas kaulā zem skrimšļa)
• Subluksācijas (daļējas dislokācijas)
• Ankilozes (locītavu stīvums un nekustīgums, ko izraisa kaulu saplūšana)

Turpretī reimatoīdā vai psoriātiskā artrīta gadījumā novēro marginālas erozijas (kailas vietas sānos).

Ārstēšana

Erozīvais OA rada roku deformācijas un roku darbības traucējumu risku.Erozīvās OA ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz fizikālo terapiju un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Neviena no pieejamajām erozijas OA ārstēšanas metodēm nemaina progresēšanu vai prognozi, un erozijas ir pastāvīgas. Tomēr atšķirībā no reimatoīdā artrīta ir pierādījumi, ka erozīvā OA iekaisums galu galā var mazināties.

Attīstoties pētījumiem par erozīvo OA, var parādīties jaunākas terapijas. Piemēram, par iespējamu ārstēšanu ir ierosināts audzēja nekrozes faktora inhibitors, ko sauc par adalimumabu. Tomēr Eiropas līga pret reimatismu (EULAR) pašlaik iesaka pacientiem ar erozīvu roku OA NEVAR ārstēt ar DMARD (hidroksihlorokvīnu, anakinra, adalimumabs), jo ir pierādīts, ka tie ir neefektīvi, samazinot eroziju. Arī nesen veiktais pētījums parādīja, ka magnetoterapija varētu būt noderīga, lai ārstētu erozīvu roku OA.

Vārds no Verywell

Lai gan eksperti joprojām apspriež precīzus diagnostikas kritērijus un erozijas OA klasifikāciju, smagums (salīdzinājumā ar tipisko rokas OA) un specifiskie rentgenstaru atklājumi ir stāvokļa raksturīgās iezīmes.

Ja jums vai tuviniekam ir erozīvs OA, jums jāapmeklē reimatologs, kas ir ārsts, kas specializējies locītavu slimību ārstēšanā. Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanas plānu, kas ietver zāles un fizikālo terapiju, ir iespējams optimizēt locītavu veselību.