Rhonchi un Rales

Rhonchi un rales ir plaušu skaņu veidi, kurus var dzirdēt ar stetoskopu. Medicīnas speciālisti klausās elpošanas skaņas, procesu, ko sauc par auskulāciju, cenšoties atklāt un palīdzēt diagnosticēt iespējamos plaušu traucējumus.

Dažādas skaņu īpašības, piemēram, vai tās tiek dzirdamas ieelpojot vai izelpojot, var norādīt, kā gaiss virzās caur plaušām, un sniegt svarīgas norādes, kas tiek izmantotas iespējamo slimības procesu atšķetināšanai.

Rhonchi

Rhonchi dažreiz sauc par skanīgām sēkšanām, jo ​​tās ir līdzīgas citai elpas skaņai, ko sauc par sēkšanu. Tos var raksturot kā zema skaņa nepārtrauktas elpošanas skaņas, kas atgādina krākšanu vai rīstīšanos. Rhonchi vislabāk dzirdēt elpošanas izelpas fāzē (izelpojot).

Cēloņi

Rhonchi rodas, ja lielākajos elpceļos ir izdalījumi vai aizsprostojumi. Šīs elpas skaņas ir saistītas ar tādiem apstākļiem kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), bronhektāze, pneimonija, hronisks bronhīts vai cistiskā fibroze.

Dažreiz, kad klepojat, tas izdalījumus noņem pietiekami ilgi, lai skaņas uz brīdi apstātos, tās atgriezīsies, kad izdalījumi (gļotas) atkal uzkrāsies elpceļos.

Rales

Rales dažreiz sauc arī par sprakšķiem, kas ir labs to skaņas raksturojums, ko bieži raksturo kā papīra gabala saburzīšanos vai divu velcro gabalu izvilkšanu.

Rales tiek vēl diferencētas kā smalkas vai gaumīgas, ar smalkām grumbām (vai sprakšķēm), kurām ir augsts augstums, un rupjiem grabumiem (vai sprakšķiem), kuru piķis ir zemāks. Tie nav nepārtraukti un tiek uzklausīti, iedvesmojoties (ieelpojot).

Cēloņi

Tiek uzskatīts, ka rales rodas, kad sīkie gaisa maisi plaušās, saukti par alveoliem, pēkšņi atveras sekrēciju klātbūtnē. Tomēr tas nav pilnīgi skaidrs.

Ar rales klātbūtni saistītie apstākļi ir pneimonija, atelektāze (stāvoklis, kas izraisa alveolu sabrukšanu noteiktos plaušu apgabalos), plaušu fibroze un sirds mazspēja.

Galvenās atšķirības starp Rhonchi un Rales

Ja esat veselības aprūpes speciālists, var būt grūti atšķirt rhonchi un rupjus rales, bet izpratne par galvenajām atšķirībām starp šiem elpas skaņu veidiem var palīdzēt pareizi noteikt dzirdamo.

• Rhonchi ir nepārtraukta rakstura, savukārt rales nav, un šķiet, ka tiem nav ritma, kas sakristu ar elpošanas ātrumu.
• Rhonchi parasti tiek dzirdēti izelpas laikā, savukārt rales tiek dzirdētas pēc iedvesmas.
• Rhonchi var īslaicīgi pazust pēc klepus (vai gļotu sekrēciju sūkšanas), kamēr tas parasti neietekmē vai maz ietekmē rales.

Diagnoze

Papildus diagnozei elpošanas skaņu klausīšanās ir elpošanas stāvokļa progresēšanas uzraudzības forma. Tomēr šajā sadaļā galvenā uzmanība tiks pievērsta nākamajiem soļiem, kas jāveic, nosakot konkrētu diagnozi pēc tam, kad veselības aprūpes speciālists identificē ronchi vai rales auskultācijā.

Ir vērts atzīmēt, ka pirms diagnostikas testu veikšanas ir jārūpējas par tūlītēju elpošanas problēmu risināšanu, piemēram, samazinātu skābekļa piesātinājumu.

Ja jūs pirmo reizi saskaras ar rhonchi vai rales un cēlonis nav zināms, cēloņa identificēšanai parasti ir noderīgi daži no šiem diagnostikas testiem:

• Krūškurvja rentgens
• Krēpu kultūras
• Plaušu funkcijas testi
• Bronhoskopija
• Sirds pētījumi (ja ir aizdomas par sirds mazspēju)

Ārstēšana

Indivīda attieksme pret rhonchi un rales izskatīsies atšķirīgi atkarībā no ārsta ieskatiem, kā arī no visiem apstākļiem, kas var izraisīt šīs elpas skaņas.

Tomēr ārstēšana parasti koncentrējas vai nu uz tūlītēju simptomu mazināšanu, vai arī uz pamata cēloņa novēršanu (dažas ārstēšanas metodes var būt efektīvas, novēršot gan simptomu mazināšanu, gan galveno cēloni).

Papildus kvalificētiem ārstiem un medmāsām elpošanas terapeiti bieži ir būtiska jūsu medicīnas komandas sastāvdaļa, un viņiem ir svarīga loma minētās ārstēšanas veikšanā.

Simptomu mazināšana

Skābekļa ievadīšana bieži tiek izmantota tūlītējai simptomu mazināšanai, un tā bieži ir nepieciešama vispārējai labsajūtai un veselībai. Dažreiz skābeklim var pievienot mitrumu (parasti ar aerosolizētu sterilu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu), kas palīdz atbrīvoties, atšķaidīt un sadalīt gļotu pārpalikumu, un tas var būt ērtāk un mazāk kairināt elpceļus.

Arī citas pārmērīgas sekrēcijas mazināšanas metodes ir efektīvas, lai vismaz īslaicīgi mazinātu simptomus, un tās var ietvert nazofaringijas atsūkšanu un pastiprinātu šķidruma ievadīšanu (bieži intravenozi).

Jūsu medmāsa vai elpošanas terapeits var arī mudināt jūs vingrot (parasti ceļoties un staigājot) vai klepus, cenšoties pārvaldīt lieko sekrēciju. Dažos gadījumos elpošanas terapeiti var izmantot citas metodes, piemēram, perkusijas (kratīšana vai krūšu vibrācija) vai svārstības, lai pārvietotu izdalījumus.

Inhalējamos medikamentus, tostarp bronhodilatatorus, piemēram, Albuterol, Ventolin vai Proventil (salbutamolu), bieži lieto tūlītējai simptomu mazināšanai. Šīs zāles izraisa elpceļu paplašināšanos (palielinot to diametru), kas ļauj vairāk gaisa iziet cauri elpceļiem un sasniegt plaušas.

Šo zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir palielināta sirdsdarbība, kratīšana un nervozitātes sajūta. Tos nedrīkst kombinēt ar dažiem citiem farmaceitiskiem līdzekļiem, ieskaitot noteiktus sirds medikamentus un antidepresantus.

Cēloņa ārstēšana

Tā kā katrs rhonchi un rales pamatcēlonis ir atšķirīgs, šajā sadaļā galvenā uzmanība tiks pievērsta dažiem kopīgu pamatcēloņu piemēriem un īsi aprakstīti dažādi to ārstēšanas veidi. Piemēram, ja cēlonis ir bakteriāla pneimonija, antibiotikas var būt nepieciešama ārstēšana.

Atelektāzes ārstēšana bieži ir palielināta fiziskā slodze, klepus un dziļa elpošana, un, ja ir ievadīta anestēzija, anestēzijas vielmaiņai (ķermeņa atstāšanai) var būt vajadzīgs laiks.

Hronisku elpošanas ceļu, kas veicina ronchi un rales, piemēram, cistisko fibrozi, HOPS vai sirds mazspēju, ārstēšana var būt daudz sarežģītāka.

Tas var ietvert noteiktu zāļu ievadīšanu, uztura vai citu dzīvesveida izmaiņu veikšanu, skābekļa ievadīšanu ar zemu plūsmu vai pat sirds vai plaušu ķirurģiskas procedūras, piemēram, sirds kateterizāciju vai transplantācijas.

Katra indivīda apstākļi un turpmākā ārstēšana būs unikāla, bet mērķis novērst galveno stāvokli būs vienāds.