Skleroterapija: viss, kas jums jāzina

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapija ir neķirurģiska procedūra, ko izmanto varikozu vēnu un zirnekļa vēnu ārstēšanai. Tas ietver īpaša šķīduma injekciju vēnās, lai tās noslēgtu. Tas liek asinīm pārorientēties uz veselīgākām vēnām.

Papildus varikozu un zirnekļa vēnu parādīšanās samazināšanai dažreiz skleroterapiju lieto arī nepareizu limfas trauku, hemoroīdu un hidroceļu (sēklinieku maisiņa pietūkums) ārstēšanai.

Kas ir skleroterapija?

Skleroterapija (sclero-kas nozīmē cietību un-terapijanozīmē ārstēšanu) ir biroja procedūra, ko izmanto, lai novērstu venozo pietūkumu vai patoloģisku šķidrumu uzkrāšanos audos. Tas mērķtiecīgi rētas problemātiskās vēnas iekšējā apvalkā tā, lai ķermenis to galu galā absorbētu.

Tas ietver vielas, ko sauc par sklerozantu, injicēšanu skartajā (-ajās) vēnā (-ēs). Ir daži sklerozantu veidi, kuriem katram ir savs efekts:

• Sklerozanti, kuru pamatā ir mazgāšanas līdzekļi, izjauc vēnas šūnu membrānu, liekot vēnas sienām sarauties un turēties kopā.
• Ķīmiskie kairinātāji izraisa kuģa sākotnēju uzbriestību, izspiežot asinis, un pēc tam sabrūk, jo kodīgais līdzeklis bojā vēnas oderi.
• Osmotiskie sklerozanti, kas sastāv no nātrija hlorīda (sāls), izvelk ūdeni no vēnas oderes, izskalojot asinis un izraisot dehidrētā trauka sabrukšanu.

Skleroterapiju visbiežāk izmanto varikozu vēnu, kas pazīstama arī kā hroniska vēnu mazspēja, un zirnekļa vēnu (telangiectasia) ārstēšanai. Tā ir viena no vismazāk invazīvajām ārstēšanas iespējām šiem apstākļiem, jo ​​tā neietver ne anestēziju, ne arī ievērojamu dīkstāvi.

Tomēr tā ir delikāta procedūra, kas var izraisīt pastāvīgas rētas, ja to neveic augsti kvalificēts un pieredzējis dermatologs.

Zirnekļa vēnām var būt nepieciešama tikai viena ārstēšana, savukārt mērena izmēra varikozām vēnām - vairākas.

Kontrindikācijas

Skleroterapiju parasti uzskata par drošu, taču tā nav piemērota visiem. Skleroterapija ir absolūti kontrindicēta lietošanai cilvēkiem ar šādiem veselības stāvokļiem:

• Dziļo vēnu tromboze (DVT)
• Plaušu embolija (PE)
• Hiperkoagulējami stāvokļi (apstākļi, kas izraisa patoloģisku trombu veidošanos)

Šie apstākļi ir saistīti ar asins recekļiem. Sklerozanta lietošana var izraisīt trombu izspiešanu, izraisot smagas komplikācijas, tostarp plaušu emboliju (ar DVT) un pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos (ar PE).

Grūtniecība var izraisīt varikozu vēnu veidošanos, bet grūtniecības laikā skleroterapija ir kontrindicēta, daļēji tāpēc, ka grūtniecība var sievieti novest hiperkoagulējamā stāvoklī.

Skleroterapija jālieto ļoti piesardzīgi cilvēkiem ar neārstētu diabētu, kuriem var rasties vēnu čūlas. Cilvēki ar labi kontrolētu diabētu nav pakļauti vienādām bažām.

Cilvēkiem, kuriem ir zināma alerģija pret sklerozantiem (kas ietver mazgāšanas līdzekļus, piemēram, nātrija tetradecilsulfātu un ķīmiskus kairinātājus, piemēram, hromētu glicerīnu), nevajadzētu pakļaut to iedarbībai. Ir alternatīvas, kuru pamatā ir sāls, kuras vietā var izmantot skleroterapiju.

Iespējamie riski

Zirnekļa vēnu un varikozu vēnu skleroterapija patiešām rada zināmus riskus, no kuriem daži ir virspusēji, bet citi - potenciāli nopietni. Tie ietver:

• Apstrādātās vietas pastāvīga hiperpigmentācija (aptumšošana)
• Virspusējs flebīts (vēnu iekaisums)
• Venozais matējums (sīku vēnu attīstība, kas rodas no sklerozās vēnas vietas)
• Pyoderma gangrenosum (autoimūna reakcija, kas izraisa vēnu čūlas veidošanos)
• Tromboflebīts (vēnu recekļa veidošanās)

Vispārējie riski, kas saistīti ar skleroterapiju hemoroīdu, nepareizu limfas trauku un hidroceļu ārstēšanai, ir šādi:

• Sāpes
• Asiņošana vai hematomas veidošanās
• Infekcija

Skleroterapijas mērķis

Skleroterapija tiek uzskatīta par zirnekļa vēnu un mazāku varikozu vēnu izvēles ārstēšanu, ko nevar vadīt ar kompresijas zeķēm vai svara zudumu.

Zirnekļa vēnas ir niecīgas, izdilis vēnas, kas bieži parādās tīmeklim līdzīgā veidā un ir redzamas uz jūsu ādas virsmas. Zirnekļa vēnas var atrast jebkur uz ķermeņa, lai gan tās parasti ir uz kājām un sejas.

Varikozas vēnas ir palielinātas, virvēm līdzīgas vēnas, kas izliekas. Tos izraisa vāji vai bojāti vārstu vārsti vēnās, un tos visbiežāk novēro kājās.

Papildus kosmētikas priekšrocībām, ko piedāvā skleroterapija, tā var arī mazināt sāpes, sāpes, krampjus un dedzinošas sajūtas, kas saistītas ar šiem vēnu stāvokļiem.

Lietas, kuras jūs, iespējams, nezināt par varikozām vēnām

Papildus varikozām un zirnekļa vēnām skleroterapiju var izmantot arī tādu problēmu ārstēšanai kā:

• Limfas trauku anomālijas, limfas šķidrumu pārnēsājošu trauku labdabīga saspiešana (kā alternatīva ķirurģiskai ablācijai vai ķirurģiskai drenāžai)
• Hemoroīdi, kaut arī ārstēšana var būt mazāk efektīva nekā gumijas saites, ārstējot lielākus, augstas pakāpes gadījumus
• Hidroceli, sēklinieku maisiņa pietūkums, ko izraisa šķidruma savākšanās sēklinieku apvalkā (parasti, ja stāvoklis ir noturīgs, bet nav pietiekami smags, lai būtu nepieciešama operācija)

Pirms ārstēšanas novērtēšana

Pirms procedūras ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai pārliecinātos, ka jums nav veselības traucējumu, kas ir pretrunā ar ārstēšanu. Ultraskaņu var izmantot arī, lai noteiktu lielāku varikozu vēnu dziļumu un virzienu, lai kartētu procedūru.

Šie novērtējumi var palīdzēt novērtēt, cik daudz ārstēšanas līdzekļu nepieciešams, lai sasniegtu vēlamo efektu.

Lielas varikozas vēnas, ieskaitot tā sauktās "stumbra vēnas", kas ir biezas un garas, var slikti reaģēt uz skleroterapiju vai pēc ārstēšanas atstāt redzamu iedobumu. Tos bieži efektīvāk ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos (piemēram, vēnu noņemšanu).

Kā sagatavoties

Kaut arī skleroterapija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, tas nedrīkst domāt, ka tā ir staigāšanas procedūra. Kad ārstēšanas sesijas ir ieplānotas, ārsts sniegs sarakstu ar lietām, kas jums jādara un no kurām jāizvairās. Rūpīgi ievērojot šos norādījumus, jūs, visticamāk, sasniegsiet vēlamos rezultātus.

Atrašanās vieta

Skleroterapija ir ambulatorā procedūra, kas tiek veikta ārsta kabinetā. Varikozas vēnas un zirnekļa vēnas parasti ārstē dermatologs, savukārt limfas asinsvadu attīstības traucējumus, hemoroīdus un hidroceles var ārstēt attiecīgi asinsvadu radiologs, gastroenterologs vai urologs.

Ko valkāt

Atkarībā no vēnu atrašanās vietas jums būs jāvalkā drēbes, kuras jūs varat vai nu noņemt, vai kuras netraucē procedūrai. Tā kā skleroterapiju parasti veic uz kājām, iespējams, vēlēsities valkāt šorti. Daudzi ārsti piegādās pāris vienreizlietojamus šortus, kurus dēvē par eksāmenu šortiem.

Pārtika un dzērieni

Skleroterapijai nav nepieciešami pārtikas un dzērienu ierobežojumi.

Zāles

48 stundas nelietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, aspirīnu, Advil (ibuprofēnu), Aleve (naproksēnu) vai Celebrex (celekoksibu).pirms un pēcskleroterapija. Šīs zāles var veicināt asiņošanu, lēnu dziedināšanu un palielināt rētu rašanās risku.

Jums var būt nepieciešams arī izvairīties no tetraciklīna antibiotikām un kortikosteroīdiem, piemēram, prednizona. Tetraciklīns var veicināt hiperpigmentāciju, savukārt prednizons var mainīt sklerozanta efektivitāti.

Pārliecinieties, ka ārsts ir informēts par visām jūsu lietotajām zālēm (recepšu, bezrecepšu, atpūtas), piedevām un ārstniecības augiem.

Ko atnest

Lai reģistrētos uz jūsu iecelšanu amatā, noteikti paņemiet līdzi vadītāja apliecību (vai cita veida valsts apliecību), kā arī apdrošināšanas karti. Ja par kopiju vai kopapdrošināšanu ir nepieciešams avansa maksājums, iepriekš zvaniet, lai uzzinātu, kurus maksājuma veidus viņi pieņem.

Pēc skleroterapijas lielākā daļa cilvēku var braukt mājās. Ņemot to vērā, ja ārstēšanas zona ir plaša, iespējams, vēlēsities to droši spēlēt un paņemt līdzi draugu vai ģimenes locekli, lai jūs tā vietā vadītu.

Pēc procedūras ārsts lūgs paņemt pāris kompresijas zeķes vai zeķes. Iegādājieties tos savlaicīgi un valkājiet tos trīs līdz četras dienas iepriekš, lai nodrošinātu cieši, bet ērti.

Ko gaidīt procedūras dienā

Skleroterapijas seansa rītā nenoskūties un nelietojiet nekādu losjonu, mitrinātāju, eļļu vai ziedi apstrādājamajā ķermeņa zonā.

Pirms ārstēšanas

Kad esat reģistrējies un esat parakstījis nepieciešamās piekrišanas veidlapas, jūs vajadzības gadījumā novedīs pie ārstniecības telpas, kur nomainīt drēbes. Ja kosmētiskiem nolūkiem jūs veicat skleroterapiju, pēcpārbaudes apmeklējumu laikā pirms un pēc salīdzināšanas var tikt uzņemtas fotogrāfijas.

Ārstēšanas laikā

Lai sāktu procedūru, jūs tiksiet novietots uz izmeklējumu galda tā, lai ārsts varētu vislabāk piekļūt ārstēšanas zonai. Piemēram, ja apstrādājamā vieta ir jūsu kājas, jūs gulēsiet uz muguras ar mazliet paceltām kājām. Var tikt nodrošināti spilveni un stiprinājumi. Pēc tam apstrādes vieta tiks notīrīta ar spirtu vai kādu citu antiseptisku šķīdumu.

Pēc tam sklerozējošais līdzeklis tiks injicēts vēnā ar ļoti smalku adatu (parasti no 30 līdz 33 gabarītiem). Šīs mazās adatas parasti neizraisa sāpes, bet var būt zināmas neērtības. Pēc tam ārsts masēs apkārtējos audus, lai palīdzētu izkliedēt šķīdumu pa vēnas ceļu.

Mazākas vēnas apstrādā ar šķidru sklerozējošu šķīdumu. Lielākiem var būt nepieciešams putu sklerozants, kuram ir tāds pats efekts, bet tam nepieciešamas mazākas devas nekā būtu nepieciešams ar šķidru zāļu formu. Dažām vēnām vienā sesijā var būt nepieciešamas vairākas injekcijas.

Skleroterapijas sesijas ilgst no 15 līdz 45 minūtēm, atkarībā no tā, cik plaša ir ārstēšanas zona. Ja apstrādātā platība ir maza, jums var būt nepieciešama tikai viena tikšanās. Ja nepieciešams vairāk, ārsti parasti atstāj vairākas nedēļas starp ārstēšanas reizēm, lai nodrošinātu pareizu sadzīšanu.

Pēc ārstēšanas

Kad esat pabeidzis, jūs varat pārģērbties un nekavējoties uzvilkt kompresijas zeķes vai zeķes. Lielākā daļa cilvēku nejūt nekādas sāpes vai diskomfortu.

Atgūšana

Pāris dienas pēc skleroterapijas injekcijas vietā nereti rodas apsārtums, pietūkums, siltums vai nieze. Tas ir normāli un parasti izzudīs pats bez ārstēšanas.

Ja nepieciešams, varat lietot Tylenol (acetaminofēns), lai palīdzētu mazināt iekaisumu un diskomfortu. Palīdz arī kāju pacelšana. Zilumi ir neparasti, bet var rasties.

Viena lieta tujābūtAtveseļošanās laikā nēsājiet kompresijas zeķes, it īpaši, ja esat uz kājām. Jums tas būs jādara septiņas līdz 14 dienas atkarībā no ārstēšanas intensitātes. Miega laikā nav nepieciešams tos valkāt naktī.

Papildus:

• Nelietojiet karstas vannas un nesēdieties karstā vannā vai saunā. Tā vietā uzņemiet īsākas un vēsākas dušas nekā parasti.
• Injekcijas vietās nelietojiet apsildāmus spilventiņus vai jebkādu siltumu, jo tas var veicināt iekaisumu un asiņošanu.
• Pirmās divas nedēļas staigājiet vismaz 30 minūtes dienā lēnā vai mērenā tempā.
• Pirmās divas nedēļas izvairieties no smagas celšanas vai smagas fiziskās slodzes.
• Izvairieties no tiešiem saules stariem vai sauļošanās gultām, jo ​​tas var izraisīt hiperpigmentāciju.

Pēc divām nedēļām apstrādātajā zonā jūs varat sajust sīkus gabaliņus. Tas rodas, ja asinis nokļūst zem ādas un ir pilnīgi normālas. Gabali parasti laika gaitā izkliedējas, lai gan dažreiz tas var ilgt mēnešus. Ja tie neizzūd, pastāstiet par to savam ārstam; vienreizējam var būt nepieciešama drenāža.

Tas pats attiecas uz jaunu asinsvadu veidošanos ap injekcijas vietu, kas attiecas uz vēnu matējumu. Tos var ārstēt ar papildu skleroterapiju vai ādas lāzerterapiju.

Kad jāzvana ārstam

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pēc skleroterapijas rodas kāds no šiem gadījumiem:

• Reibonis vai ģībonis
• Redzes traucējumi
• Izsitumi vai nātrene
• Elpošanas grūtības
• Sāpes krūtīs
• Slikta dūša vai vemšana
• Stipras sāpes kājās
• Smags vienas kājas pietūkums
• Asins klepus

Tās varētu būt retas, bet nopietnas komplikācijas pazīmes, piemēram, alerģija, tromboflebīts, DVT vai PE.

Ilgtermiņa aprūpe

Kad visa plānotā procedūra būs pabeigta, ārsts ieplānos pēcapstrādes novērtējumu. Zirnekļa vēnām un mazākām varikozām vēnām tikšanās var tikt plānotas sešas līdz astoņas nedēļas vēlāk. Attiecībā uz lielākām varikozām vēnām ārsts var gaidīt trīs līdz četrus mēnešus, lai jūs redzētu.

Svarīga ir arī skleroterapijas novērošana citiem apstākļiem. Pēcapstrādes tikšanās laikā, kas parasti ilgst vairākus mēnešus, ārsts pārbaudīs jūsu reakciju uz ārstēšanu un novērtēs iespējamās komplikācijas.

Ārstēšanas efektivitāti var noteikt ar uzlabotu estētiku un / vai ar sāpju vai krampju mazināšanu, kas jums varētu būt bijušas pirms skleroterapijas.

Kad zirneklis vai varikozas vēnas ir pilnībā atrisinātas, maz ticams, ka tas atkārtosies. Ja problēma joprojām pastāv, jums, iespējams, būs jāizpēta citas ārstēšanas metodes, tostarp asinsvadu noņemšana, radiofrekvenču ablācija ar katetru vai endoskopiska vēnu operācija.

Tāpat lielāko daļu limfas attīstības traucējumu var veiksmīgi ārstēt ar skleroterapiju; lai gan, var būt nepieciešamas vairākas sesijas.

Agrīnās stadijas hemoroīdiem un vienkāršiem hidroceliem skleroterapijas panākumu līmenis parasti ir diezgan augsts. Tomēr šie apstākļi var atkārtoties un attaisnot otru skleroterapijas terapiju vai operāciju (attiecīgi hemorrhoidektomija vai hidrocelektomija).

Vārds no Verywell

Pat ja jūs sasniegtu vēlamos rezultātus ar skleroterapiju, jums būtu labi apkalpots, lai izvairītos no uzvedības, kas vispirms veicināja problēmu. Tas ietver ilgu laiku stāvēšanu, augstpapēžu nēsāšanu un lieko svaru.

Vingrojot, vērojot diētu un regulāri atpūšot kājas visas dienas garumā, jūs varat izvairīties no šī pastiprinošā, kaut arī bieži sastopamā, asinsvadu stāvokļa atkārtošanās.