Kas ir slīpuma galda pārbaude?

Slīpuma galda testu izmanto, lai novērtētu neizskaidrojamas sinkopes cēloni (ģībonis, samaņas zudums). Tā ir neinvazīva procedūra, kas ietver jūsu pārvietošanu no gulēšanas uz stāvošu stāvokli, kamēr tiek novēroti jūsu simptomi un vitālās pazīmes. Jūs varētu saņemt arī zāles Isuprel (izoproterenols), kas var izraisīt atbildi, lai palīdzētu novērtēt jūsu ģībonis.

Pārbaudes mērķis

Galvenā noliektā galda pētījuma lietderība ir palīdzēt ārstam diagnosticēt neizskaidrojama reiboņa, vieglprātības, ģīboņa un kritiena cēloni. Tas tiek darīts, atkārtojot simptomus, lai ārsts varētu labāk izprast apstākļus, kādos pastāv jums ir šī pieredze.

Tomēr slīpuma tests netiek uzskatīts par īpaši uzticamu testu, un to parasti veic tikai tad, ja tiek izslēgti bieži sastopami sinkopes cēloņi, piemēram, sirds slimības un smadzeņu asinsvadu slimības. Bieži vien slīpā galda pārbaude tiek veikta tikai pēc tam, kad ārsts ir izslēdzis šos nopietnos sinkopes cēloņus ar tādiem testiem kā smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), smadzeņu magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA), elektrokardiogramma (EKG) vai ehokardiogramma.

Ko pārbaude meklē

Kad jūs parasti stāvat, sirds un asinsvadu sistēmai ir jāpielāgo sevi, lai novērstu pārāk daudz asiņu uzkrāšanos kājās. Šīs korekcijas sastāv no viegla sirdsdarbības ātruma palielināšanās un kāju asinsvadu sašaurināšanās (sašaurināšanās). Parasti šīs kardiovaskulārās korekcijas notiek ļoti ātri, un jums nevajadzētu būt nozīmīgam asinsspiediena kritumam.

Tomēr tas tā nav, ja Jums ir ortostatiska hipotensija vai vazovagāla sinkope - primārie apstākļi, kurus var noteikt slīpuma galda tests. Ortostatiskā hipotensija ir pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, kas rodas, pieceļoties kājās. Vasovagal ģībonis ir dramatisks asinsspiediena kritums refleksa dēļ, kas izraisa pēkšņu kāju asinsvadu paplašināšanos un sirdsdarbības palēnināšanos. Šo vazomotoru refleksu var izraisīt daudzi izraisoši notikumi, tostarp fizisks stress, pēkšņa trauksme vai nogurums.

Tā kā jūsu ķermenis normāli nepielāgojas stāvēšanas stāvoklim, ja jums ir kāds no šiem stāvokļiem, iespējams, ka slīpuma testa laikā jūs pārvietosities no samaņas vai būtiski mainīsit fiziskos pasākumus, kad jūs pārvietosities no guļus stāvoklī vertikālā stāvoklī.Jebkura nozīmīga reakcija uz slīpuma galda testu tiek uzskatīta par norādi uz ortostatisku hipotensiju vai vazovagālu epizodi.

Slīpuma galda tests var būt noderīgs arī epilepsijas atšķirībā no ģībonis, jo krampji ne vienmēr ir saistīti ar fiziskām kustībām, un dažreiz ģībonis ir saistīts ar saraustītām kustībām.

Līdzīgi testi

Daudzi cilvēki sajauc slīpuma galda testu ar stresa testu, jo abi modificētos apstākļos uzrauga sirds darbību. Tomēr, lai novērtētu sāpes krūtīs, parasti tiek veikts stresa tests, bet ģīboņa vai reiboņa novērtēšanai tiek veikts slīpā galda tests.

Ierobežojumi

Galvenais testa ierobežojums ir tāds, ka tas nenodrošina diagnozi, bet gan informāciju, kas tiek izmantota kopā ar jūsu medicīnisko vēsturi, lai palīdzētu ārstiem noteikt, ka diagnoze ir lielāka vai mazāka. Pat cilvēkiem, kuriem ir noteikta vazovagāla sinkope, pamatojoties uz simptomiem, slīpā galda pētījumā simptomi tiek reproducēti tikai aptuveni 70 līdz 75 procentos laika. Citiem vārdiem sakot, 25 līdz 30 procentiem cilvēku ar vazovagālo sinkopi ir kļūdaini negatīvi pētījumi.

Tāpēc slīpuma tests nav uzskatāms par zelta standartu vazovagālās sinkopes diagnostikā; rezultāti jāinterpretē kopā ar medicīnisko vēsturi un ārsta pārbaudi.

Riski un kontrindikācijas

Slīpā galda pārbaude var izraisīt reiboni, sliktu dūšu, vemšanu vai samaņas zudumu. Tas tiek darīts kontrolētos apstākļos, un tāpēc šos riskus, lai arī tas nav nekas neparasts testa rezultāts, var droši pārvaldīt.

Ja Jums ir nopietna sirds slimība vai ļoti zems asinsspiediens, jums nevajadzētu veikt slīpuma galda testu. Šie apstākļi ne tikai predisponēs jūs uz lielu ģībšanas iespēju, bet ir maz iespēju, ka tests varētu sniegt ārstiem papildu noderīgu informāciju, ja jūs jau zināt, ka jums ir šie apstākļi.

Pirms testa

Ja jums ir paredzēts slīpuma galda tests, jums jājautā savam ārstam, ja jums jāpārtrauc lietot kādu no parastajām zālēm. Jūsu ārsts var lūgt apmēram vienu dienu pirms testa pārtraukt lietot tos, kas maina jūsu sirdsdarbības ātrumu vai asinsspiedienu, bet, tā kā neizskaidrojamas sinkopes novērtēšana ir tik sarežģīta un individualizēta, par to nav stingru un ātru noteikumu.

Laiks

Jums vajadzētu sagaidīt, ka testa un atkopšanas laikam vajadzētu aizņemt apmēram pusdienu. Būs reģistrēšanās un gaidīšanas laiks, kas var svārstīties no pusstundas līdz vairākām stundām. Pašam testam vajadzētu ilgt apmēram stundu.

Pēc testa daži cilvēki var justies reiboni vai vieglprātīgi, bet citi var uzreiz atgūties. Ir gandrīz neiespējami paredzēt, cik ilgi pozīcijas maiņa vai medikamenti jūs ietekmēs, tāpēc testa laikā vislabāk ir paredzēt divu līdz trīs stundu atkopšanas laiku.

Pārbaudes dienā jūs nesaņemsit savus rezultātus, un, iespējams, tie būs jāgaida vairākas dienas.

Atrašanās vieta

Jūsu slīpā galda pārbaude, visticamāk, tiks veikta ambulatorajā komplektā, lai gan dažiem ārstiem šī iespēja ir viņu birojos.

Ko valkāt

Jūs varat valkāt visu, kas ir piemērots jūsu testam, un jums, iespējams, tiks lūgts pārģērbties par pārbaudes kleitu.

Pārtika un dzērieni

Pirms testa trīs līdz četras stundas nevajadzētu ēst vai dzert, galvenokārt tāpēc, ka tests var izraisīt nelabumu.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Tāpat kā daudzos diagnostikas testos, jums var būt nepieciešama iepriekšēja apdrošināšanas atļauja. Iestādei, kurā plānots veikt pārbaudi, jāspēj jums pateikt, vai jūsu veselības apdrošināšana to prasa un cik ilgs process būtu jāilgst. Jums, iespējams, būs jāmaksā arī līdzmaksājums, un šī informācija var sniegt jums arī šo informāciju.

Ja jūs gatavojaties maksāt par testu pats, jums vajadzētu sagaidīt, ka tests maksās vairākus simtus dolāru, taču jums vajadzētu jautāt par kopējām izmaksām, jo ​​cena var būt ļoti mainīga.

Ko atnest

Līdzi jāņem testa pasūtījuma veidlapa, apdrošināšanas informācija, identifikācijas forma, maksājuma veids. Jums vajadzētu būt arī pārliecinātam, ka līdzi ir kāds, kurš var jūs aizvest mājās, ja testa laikā jums reibst galva.

Pārbaudes laikā

Iespējams, ka jūsu ārsts veic jūsu pārbaudi, vai arī to var veikt cits ārsts. Jums būs arī viens vai vairāki tehniķi, kas palīdzēs ārstam veikt pārbaudi.

Iepriekšēja pārbaude

Pirms testa jums būs jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa, kā arī pacienta privātuma veidlapas. Tieši pirms testa jums var lūgt pārģērbties par eksāmenu kleitu.

Pēc tam jūs gulēsit uz galda un tiksit piestiprināts pie tā, lai jūs varētu saglabāt savu pozīciju, kad to pārvieto. Jums būs uzlikta asinsspiediena manšete uz rokas, kā arī EKG vadi, kas novietoti uz krūtīm. Jūsu pulsu un skābekļa piesātinājumu kontrolēs pulsa oksimetrs, kas ir mazs klipsis, kas novietots uz pirksta gala.

Visa testa laikā

Sākumā komanda novērtēs jūsu vitālās pazīmes, kamēr jūs gulējat, un pēc tam galds tiks mehāniski noliekts vertikālā stāvoklī. Tā kā jūs esat nodrošināts, tas no jums neprasa nekādas pūles. Jūsu komanda uzraudzīs jūsu simptomus un fizioloģiskās pazīmes, piemēram, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un, iespējams, skābekļa līmeni, kamēr jūs 10–60 minūtes esat nekustīgā stāvoklī.

Dažos gadījumos jūs varat saņemt tādas zāles kā nitroglicerīns vai Isuprel (izoproterenols), kas paātrina sirdsdarbību, padarot simptomus pamanāmākus. Šī testa laikā var rasties reibonis, vieglprātība vai ģībonis, bet ne sāpes. Ja tas notiek, pastāstiet komandai, kura pēc tam, visticamāk, pārvietos galdu, lai jūs varētu apgulties. Vajadzības gadījumā viņi var veikt ārstēšanu, lai novērstu simptomus un fizioloģiskās izmaiņas. Simptomu novēršana var ilgt sekundes vai stundas.

Pēc testa pabeigšanas tiks noņemta visa pārraudzība un siksnas.

Pēcpārbaude

Pēc testa jūsu komanda pārliecināsies, ka esat atveseļojies no jebkāda reiboņa vai nelabuma, un sniegs jums norādījumus par ēšanu, dzeršanu un atpūtu, pamatojoties uz simptomiem, klīniskajām pazīmēm un to, cik labi jūs atveseļojaties. Pēc tam jūs drīkstēs vadīt mājās.

Pēc testa

Jums vajadzētu sagaidīt atveseļošanos dažu stundu laikā, pat ja testa laikā rodas reibonis vai samaņas zudums.

Blakusparādību pārvaldība

Ja pirmo 24 stundu laikā pēc testa rodas viegls reibonis, ir labi gulēt.

Ja pēc testa rodas pastāvīgi simptomi, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu, jums jāzvana savam ārstam. Ja jūtaties vieglāk reibinošs nekā parasti, vai ir redzes izmaiņas, sāpes krūtīs vai krampji, tie nav sagaidāmi slīpā galda testa rezultāti, un jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Rezultātu interpretēšana

Pārbaude pati par sevi nenodrošina galīgu diagnozi nevienam medicīniskam stāvoklim. Tas sniedz informāciju, kuru ārsti var izmantot kopā ar slimības vēsturi. Faktiski ir svarīgi zināt, ka rezultāti nav balstīti uz skaidru pozitīvu vai negatīvu.

Piemēram, gandrīz visiem ir neliels asinsspiediena kritums un nedaudz palielinās sirdsdarbības ātrums, pārejot no sēdus uz stāvus, taču šo izmaiņu rašanās ātrums, kā arī to rašanās pakāpe un saistība ar simptomiem ir visi kopā tika novērtēti, lai nonāktu pie secinājuma.

Ārstam, kurš veic jūsu slīpuma galda pārbaudi, iespējams, būs vajadzīgs zināms laiks, lai novērtētu testa rezultātus, lai sastādītu ziņojumu. Ja ārsts nav tā pati persona, kas veica jūsu slīpuma galda testu, ārstam būs jāpārskata šis ziņojums un jānovērtē tas kopā ar simptomiem un slimības vēsturi, lai varētu ar jums apspriest diagnozi un plānot. Var paiet vairākas dienas, līdz komanda varēs apvienot visu šo informāciju, lai noteiktu turpmākās darbības.

Lai ļautu jums saprast, ko noteikti novērojumi testa laikā var norādīt:

• Ja Jums ir ortostatiska hipotensija, pulss būtu ievērojami palielinājies un asinsspiediens būtu strauji pazeminājies, pārejot uz vertikālo stāvokli.
• Ja Jums irvasovagal sinkope un ir starp tiem, kuriem testa laikā rodas simptomi,jūs būtu normāli pielāgojies vertikālam slīpumam, bet, iespējams, 20 līdz 30 minūšu laikā pēc stāvokļa maiņas piedzīvojāt pēkšņas un izteiktas izmaiņas jūsu vitālajās pazīmēs (ar dramatisku asinsspiediena un pulsa kritumu). Jūs, iespējams, pat esat pagājis. Atgūšanās būtu novērota dažu sekunžu laikā pēc galda atgriešanās.

Pēcpārbaude

Parasti slīpuma galda pārbaude parasti netiek atkārtota. Ja rezultāti norāda uz ortostatisku hipotensiju kā simptomu cēloni, jūs, visticamāk, ārstēsit ar zālēm, kas paaugstina asinsspiedienu vai palielina šķidrumu organismā. Vasovagal sinkope ir nedaudz grūti ārstējama, un pastāv iespēja, ka, iespējams, vajadzēs lietot arī zāles, lai paaugstinātu asinsspiedienu.

Vārds no Verywell

Slīpā galda pārbaude ir neinvazīva procedūra, kas tiek izmantota kopā ar jūsu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi, lai novērtētu jūsu sinkopālo epizožu cēloni. Sinkope ir stresa simptoms, un medicīniskais darbs bieži ir ilgstošs un sarežģīts. Ārstēšana tāpat nav vienkārša. Risinot šo procesu, noteikti saglabājiet savu drošību. Vienkāršās stratēģijas ietver lēnu piecelšanos no guļus vai sēdus stāvokļa, izvairīšanos no ilgstošas ​​braukšanas, neuzkāpšanu pa kāpnēm un pārliecinoties, ka dušas laikā jums ir margas.