Miokardīta vingrinājumu ieteikumi

Miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums un ir viens no sirds stāvokļiem, kas saistīts ar pēkšņu nāvi jaunajiem sportistiem. Kad tas notiek, miokardīts bieži vien agrīnā stadijā nav simptomu, un jauns sportists var justies pietiekami labi, lai sacenstos, nemaz nezinot. problēma. Pēc diagnozes noteikšanas viņiem tomēr ir būtiski jāierobežo vingrinājumi, lai mazinātu komplikācijas, tostarp pēkšņas nāves risku.

Šie ierobežojumi var būt nomākti, īpaši gadījumos, kad miokardīts ir viegls un rada maz simptomu vai nerada tos vispār. Jaunajiem sportistiem var rasties kārdinājums ignorēt ierobežojumus, ko ārsti viņiem ir noteikuši.

Fiziskās slodzes izraisītas pēkšņas nāves risks ir reāls pat ar viegliem miokardīta gadījumiem. Ir ļoti svarīgi, lai jaunie sportisti ierobežotu savas sportiskās aktivitātes, līdz viņu kardiologs viņiem to atļauj.

Kad jauns cilvēks ar miokardītu var atsākt vingrinājumus, cik daudz vingrinājumu būs iespējams veikt nākotnē un kādus vingrinājumus drīkst vai nedrīkst ieteikt?

Miokardīta pārskats

Miokardīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē sirds muskuļus. Miokardītu var izraisīt daudzi pamata apstākļi, tostarp infekcijas (piemēram, Koksaki vīruss, toksoplazmoze un Laima slimība), dažādas autoimūnas slimības (piemēram, sarkanā vilkēde) un reakcijas uz dažādiem toksīniem un zālēm (piemēram, uz kokaīnu). Vairāk nekā dažos gadījumos nav atrodams īpašs pamatcēlonis, un šajā gadījumā miokardīts tiek uzskatīts par “idiopātisku”.

Miokardīta simptomi pacientiem ar miokardītu var būt ļoti atšķirīgi, lielā mērā atkarībā no sirdī esošā iekaisuma pakāpes un iekaisuma bojātā sirds muskuļa daudzuma.

Ja miokardīts ir smags un ietekmē lielu daļu sirds muskuļa, tas var izraisīt atklātu kardiomiopātiju un sirds mazspēju. Parasti to papildina simptomi, kas ietver aizdusu (elpas trūkumu), nogurumu, vājumu un tūsku (pietūkumu).

No otras puses, miokardīts var ietekmēt tikai nelielas sirds muskuļa daļas, tikai ar ļoti viegliem simptomiem, piemēram, vieglu vājumu vai vieglu nogurumu. Dažreiz vienīgais simptoms ir sāpes krūtīs, kas rodas tikai fiziskas slodzes laikā. Dažos miokardīta gadījumos simptomu vispār nav.

Miokardīts var rasties kā ļoti akūta slimība, vai arī tas var izraisīt hronisku, gruzdošu slimību.

Miokardīta diagnosticēšana

Miokardīta diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki testi, tostarp elektrokardiogramma (EKG). Atkal ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem, kuriem miokardīta dēļ rodas pēkšņa nāve, ir bijuši tikai viegli simptomi, un tāpēc viņiem nav veiktas pārbaudes, kas atklātu diagnozi.

Īpaša piezīme jaunajiem sportistiem

Sākumā minētie vingrinājumi jaunajiem sportistiem ar pat vieglu miokardītu var būt bīstami. Tie ir cilvēki, kuri ir visvairāk pakļauti pēkšņai nāvei sporta notikumu laikā. Pārāk daudziem fiziskās slodzes izraisītas pēkšņas nāves upuriem nebija acīmredzama iemesla veikt sirds testus, kas ļautu saprast, ka ir sirds iekaisums.

Ja esat vecāks ar bērnu ar vieglu miokardītu, ir svarīgi pārliecināties, ka jūsu bērns tikpat labi pārzina vingrinājumu ieteikumus kā jūs. Miokardīts bieži attīstās tajā pašā dzīves laikā, kad jaunieši cenšas kļūt patstāvīgi un paši pieņemt lēmumus. Papildus nāves riskam, pārāk daudz fiziskas slodzes bērnam var radīt pastāvīgu sirds bojājumu un invaliditātes risku, un ir ļoti svarīgi, lai šie jaunie sportisti to saprastu.

Ja jaunam sportistam tiek diagnosticēta miokardīta diagnoze, viņiem ir ļoti ieteicams pilnībā izvairītiesvisi sacensību sports vismaz sešus mēnešus, atsākot sacensības tikai tad, ja sirds testi parāda pilnīgu atveseļošanos.

Agrīna vingrošana pēc diagnozes

Pirmo reizi diagnosticējot miokardītu, vingrinājumi parasti tiek pilnībā saīsināti, līdz ir zināma pilnīga stāvokļa detaļu izpratne. Parasti vingrinājumi (jebkādas pakāpes) nav ieteicami, kamēr sirds kreisā kambara (lielās sirds kameras, kas pumpē asinis pārējam ķermenim) funkcija ir normalizējusies, un nav sirdsdarbības traucējumu. Pat ja nav aritmiju un sirds kambaru darbība ir normāla, vingrinājumus nevajadzētu atsākt, ja sirdī ir pastāvīga iekaisuma vai bīstamu rētaudu pazīmes.

Būs jāņem vērā arī daudzi citi faktori, tostarp iespējamais miokardīta cēlonis un, ja tas ir pārejošs (piemēram, infekcija) vai progresējošs process. Daži cēloņi pēkšņas nāves risku palielina daudz vairāk nekā citi.

Atvieglošana fiziskajā slodzē

Tā kā cilvēka stāvoklis uzlabojas un mēreni vingrinājumi tiek uzskatīti par drošiem, var būt izdevīgi atsākt vingrinājumus. Tas nozīmē, ka jebkurš vingrinājums jāsāk tikai rūpīgā kardiologa vadībā. Daudziem cilvēkiem var noteikt sirds rehabilitāciju, lai pārliecinātos, ka tā notiek kontrolētā vidē.

Kad cilvēks ir atbrīvojies, lai atgrieztos fiziskajā aktivitātē, vairākas nedēļas vai mēnešus parasti ieteicams veikt tikai mērenu vingrinājumu. Pietiek ar mērenu vingrinājumu, lai redzētu ieguvumus attiecībā uz iekaisumu, turpretī ekstremāli vingrinājumi var būt ne tikai riskanti, bet arī pastiprināt vīrusu miokardīta sirdi bojājošo iedarbību.

Konkurences vingrinājums

Būtu jāizvairās no konkurences vingrinājumiem vismaz 6 mēnešus (Eiropas ieteikumi, amerikāņu ieteikumi ir no 3 līdz 6 mēnešiem), un pēc tam atgriezieties tikai kardiologa vadībā. Daudzos gadījumos sporta sacensības būs jāatliek ievērojami ilgāk.

Pirms atgriešanās pie sacensībām, sportisti ir rūpīgi jānovērtē ar EKG, stresa EKG, Holtera monitoringu un ehokardiogrammu. Daži kardiologi var ieteikt sirds MRI, lai gan mēs šobrīd neesam pārliecināti par ieguvumu. Sportistiem, kuriem ir sirds rētas, var būt lielāks patoloģiska ritma un pēkšņas nāves risks, un atgriešanās sacensībās var nebūt ieteicama.

Ilgtermiņa perspektīva

Ilgtermiņa perspektīvas attiecībā uz vingrinājumu ieteikumiem ar miokardītu būs atkarīgas no cēloņa, kā arī no visiem paliekošajiem sirds bojājumiem, ko izraisīja iekaisums. Daudzi vīrusu miokardīta cēloņi ir ierobežoti, taču tie var atstāt paliekošus bojājumus, kas nākotnē varētu ierobežot fizisko aktivitāti.

Labi un slikti vingrinājumi

Labākais vingrinājumu veids tiem, kas atgūstas no miokardīta, būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no visiem pastāvīgajiem sirds bojājumiem vai rētām. Vingrinājumu programma ir rūpīgi jāizstrādā kopā ar kardiologu, un, sākot ar sirds rehabilitāciju, tas ir veids, kā pēc iespējas drošāk uzraudzīt aktivitāti agri, kad aktivitāte tiek sākta.

Apakšējā līnija

Miokardītu bieži izraisa vīrusu infekcijas, kas var ietekmēt gados jaunus pieaugušos sportistus. Diemžēl visbiežāk pēkšņas nāves riskam pakļauti tie, kuriem ir vieglākā slimība, jo viņu simptomi nav viņus brīdinājuši par problēmu.

Pēc diagnozes noteikšanas fiziskās aktivitātes vairākus mēnešus ir ļoti ierobežotas. Pirms atgriešanās pie aktivitātes kardiologs vēlēsies pārliecināties, ka sirds muskuļa funkcija, it īpaši kreisā kambara funkcija, ir atjaunota un ka nav patoloģisku sirds ritmu. Ir svarīgi arī pārliecināties, ka miokardīta iekaisums ir novērsts, lai gan nav vienkāršu veidu, kā to noteikt. Var ieteikt sirds testēšanu, ieskaitot EKG, EKG stresa testu, ehokardiogrammu, Holtera monitoringu un citus testus.

Kad atsākat vingrinājumu, progresēšana un konkrētie ieteicamie vingrinājumi ir jāpielāgo konkrētajai situācijai, un tie ir rūpīgi jāapspriež ar kardiologu. Tam jāpievieno visi ieteiktie piesardzības pasākumi un informācija par visiem simptomiem, kas jāievēro, lai noteiktu, vai aktivitāte ir pārāk liela.