Iedomājieties, ka dienas laikā jūs ātri zaudējāt spēju sajust vai kustināt kājas vai pat kontrolēt urīnpūsli vai zarnu kustības. Šis drausmīgais scenārijs rodas cilvēkiem ar šķērsvirziena mielītu.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesTransversālais mielīts ietekmē no viena līdz pieciem cilvēkiem uz miljonu gadā. Lai gan šķērsvirziena mielīts nav izplatīts, tas ir postošs slimniekiem.
Simptomi
Tāpat kā multiplā skleroze, arī šķērsvirziena mielīts ir autoimūna slimība. Organisma paša imūnsistēma jauc nervu sistēmu slimību un uzbrukumu dēļ. Rezultāts ir iekaisuma reakcija vienā muguras smadzeņu līmenī, kas var izslēgt sakarus starp smadzenēm un visām daļām, kas atrodas zem šī muguras smadzeņu līmeņa.
Šī saziņas zuduma rezultātā cilvēki ar šķērsvirziena mielītu var ciest no ķermeņa daļas vai visa ķermeņa nejutīguma, tirpšanas vai vājuma zem noteikta līmeņa, visbiežāk krūšu muguras smadzenēs. Lai gan tas parasti ietekmē abas ķermeņa puses, var rasties arī vienpusēji sindromi, piemēram, Brown-séquard. Citas sekas var būt disautonomija vai urīnpūšļa vai zarnu zudums. Sāpes nav nekas neparasts. Simptomi var attīstīties ātri, bieži 24 stundu laikā, lai gan var notikt arī lēnāka progresēšana.
Šķērsvirziena mielīts var būt multiplās sklerozes sastāvdaļa, un dažreiz tā ir pirmā slimības problēma. Tā var būt arī daļa no Devic slimības (neiromielīts optika), kas ir cita demielinizējoša slimība, kas galvenokārt ietekmē muguras smadzenes un redzes nervu. Šķērsvirziena mielīts tiek konstatēts arī ar reimatoloģiskiem traucējumiem, piemēram, sistēmisku sarkano vilkēdi, jauktu saistaudu slimību, Beketa slimību, sklerodermiju un Sjogrena sindromu.
Transversālā mielīta infekcijas cēloņi ir enterovīrusi, Rietumnīlas vīruss, herpes, centrālās nervu sistēmas Laima slimība, mikoplazma un paraneoplastiskas infekcijas.
Pārbaude un ārstēšana
Papildus fiziskajai pārbaudei neirologi izmanto tādus testus kā laboratorijas pētījumi, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un jostas punkcijas, lai labāk izprastu kāda cilvēka šķērsvirziena mielīta cēloni. MRI parasti parāda patoloģiskus signālus vēl vienā muguras smadzeņu segmentā. Aptuveni pusi no laika, pētot cerebrospinālo šķidrumu (CSF), kas iegūts, veicot jostasvietas punkciju, parādīsies iekaisuma pazīmes, piemēram, augsts olbaltumvielu līmenis. CSF var veikt papildu testus, lai novērtētu vēzi vai infekcijas. Asins paraugos var veikt testus, lai novērtētu reimatoloģiskos traucējumus.
Akūta šķērsvirziena mielīta ārstēšana ir balstīta uz muguras smadzeņu iekaisuma mazināšanu. Vislabākā metode, kā to panākt, ir kortikosteroīdu lietošana lielās devās. Faktiski ir tikai ierobežoti pierādījumi, kas to pamatotu, pateicoties transversālā mielīta izpratnei. Tomēr citās demielinizējošās slimībās, piemēram, redzes neirīts, ir pierādīts, ka lielas IV steroīdu devas saīsina simptomu ilgumu. Dažos gadījumos plazmas apmaiņa var būt noderīga. Ir mazāk datu, lai atbalstītu citu ārstēšanas veidu, piemēram, IVIg, izmantošanu šķērsvirziena mielīta gadījumā. Pēc tam jārisina arī visi blakus esošie traucējumi, piemēram, multiplā skleroze vai saistaudu traucējumi.
Lielākajai daļai cilvēku ar šķērsvirziena mielītu būs uzlabošanās viena līdz trīs mēnešu laikā. Aptuveni 40% cilvēku ar šķērsvirziena mielītu pēc sākotnējā uzlabošanās perioda būs dažas atlikušās problēmas. Transversālā mielīta atkārtošanās ir reta parādība, bet dažreiz tā notiek. Fiziskā un ergoterapija var būt noderīga, lai cilvēki atgrieztos kājās pēc šķērsvirziena mielīta uzbrukuma.
