Ir divas galvenās resnās zarnas vēža ārstēšanas kategorijas. Vietējās ārstēšanas mērķis ir viena noteikta zona, piemēram, ķirurģija vai radiācija. Sistēmiskām vai visa ķermeņa ārstēšanas metodēm ir daudz plašāks tīkls, un tās ietver ķīmijterapiju vai mērķtiecīgas bioloģiskās terapijas. Atkarībā no jūsu fiziskās veselības, vēža stadijas un personīgās izvēles jūs varat izvēlēties vienu ārstēšanu vai kombināciju.
Agrīna resnās zarnas vēža atklāšana un ārstēšana var uzlabot jūsu prognozi (ārstēšanas rezultātu) un dzīves kvalitāti. Faktiski, saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, kad 1. stadijas resnās zarnas vēzis tiek atklāts un ārstēts agri, 92% cilvēku ir dzīvi piecus gadus vai ilgāk pēc ārstēšanas.
Resnās zarnas vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Ķirurģija
Ķirurģiskā noņemšana ir izvēlēta ārstēšana lielākajai daļai resnās zarnas vēža agrīnās stadijas, taču operācijas veids ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā vēža izplatīšanās vieta un resnās zarnas atrašanās vieta.
PeopleImages / Getty ImagesPolipektomija
Daudzus agrīnos resnās zarnas vēža veidus (0. stadija un dažus agrīnās stadijas audzējus) un lielāko daļu polipu var noņemt kolonoskopijas laikā. Polipektomijas laikā vēža polips tiek sagriezts pie kāta, izmantojot stieples cilpas instrumentu, kas tiek izlaists caur kolonoskopu, kas ir gara, elastīga caurule ar kameru un gaismu tās galā.
Kolektomija
Šajā resnās zarnas vēža operācijas formā iesaistīts speciālists, ko sauc par kolorektālo ķirurgu, noņemot daļu (vai porcijas) zarnās.Resnās zarnas vēža ārstēšanai reti nepieciešama pilnīga kolektomija, kurā tiek noņemta visa resnās zarnas. Kopējo kolektomiju var izmantot, lai ārstētu tos, kuriem ir simtiem polipu (piemēram, cilvēki ar ģimenes adenomatozo polipozi), vai tos, kuriem ir smags zarnu iekaisums slimība.
Kolektomiju var veikt divos veidos - laparoskopiski vai atklāti, un ķirurga izvēlētā iespēja ir atkarīga no tādiem faktoriem kā resnās zarnas vēža lielums un atrašanās vieta, kā arī ķirurga pieredze.
Laparoskopiskai procedūrai nepieciešams daudz mazāks griezums nekā atklātai kolektomijai, tāpēc atveseļošanās parasti notiek ātrāk.
Kolektomijas laikā tiek noņemta slimā resnās zarnas daļa kopā ar blakus esošo veselīgo resnās zarnas un limfmezglu daļu. Pēc tam tiek piestiprināti divi veselie zarnu gali. Ķirurga mērķis būs pacientam atgriezties pēc iespējas normālākā zarnu darbā. Tas nozīmē, ka ķirurgs izņems no resnās zarnas pēc iespējas mazāk.
Daļu audu, kas izņemti no limfmezgliem, nogādā patoloģijas laboratorijā un patologs tos pārbauda mikroskopā. Patologs meklēs vēža pazīmes limfas audos. Limfmezgli ķermeņa šūnās vada šķidrumu, ko sauc par limfu. Vēža šūnas mēdz pulcēties limfmezglos, tāpēc tās ir labs rādītājs, lai noteiktu, cik tālu vēzis ir izplatījies. Limfmezglu noņemšana samazina arī vēža atkārtošanās risku.
Dažos gadījumos, piemēram, ja operācija jāveic steidzami, jo audzējs bloķē resno zarnu, veselīgas zarnas atkārtota savienošana (ko sauc par anastomozi) var nebūt iespējama. Šajos gadījumos var būt nepieciešama kolostomija.
Ir svarīgi atzīmēt, ka dažos gadījumos ķirurgs pirms operācijas sākuma nezinās, cik tālu vēzis ir progresējis; citiem vārdiem sakot, pastāv iespēja, ka būs jāizņem vairāk resnās zarnas, nekā tika domāts iepriekš.
Kolostomijas ķirurģija
Kolostomija tiek izveidota, kad daļa no resnās zarnas tiek ievietota caur atveri vēdera sienā. Resnās zarnas daļu, kas atrodas ķermeņa ārpusē, sauc par stomu (grieķu valodā - "mute"). Stoma ir sārta, tāpat kā smaganu audi, un nejūt sāpes. Tad atkritumu savākšanai ir nepieciešama ārēja soma, kas valkāta uz vēdera. Maisu iztukšo vairākas reizes dienā un regulāri maina.
Lielākā daļa kolostomiju, kas tiek veiktas resnās zarnas vēža ārstēšanai, ir īslaicīgas un ir nepieciešamas tikai, lai ļautu resnajai zarnai pareizi dziedēt pēc operācijas.
Otrās operācijas laikā resnās zarnas veselie gali tiek piestiprināti kopā un stoma tiek aizvērta. Reti ir nepieciešama pastāvīga kolostomija.
Sagatavošana un atgūšana
Katra medicīniskā procedūra rada riskus un ieguvumus. Pārliecinieties, ka par viņiem runājat ar savu ārstu un uzdodat jautājumus, lai jūs justos pārliecināti par savu lēmumu par ārstēšanu.
Operācijas riski
Daži ar zarnu operācijām saistītie riski ietver:
- Asiņošana
- Infekcija
- Asins recekļi kājās
- Noplūdes anastomoze
- Griezuma dehiscence (vēdera griezuma atvēršana)
- Rētas un saķeres
Pirms jebkādas resnās zarnas operācijas tai jābūt iekšpusē tīri tīrai. Tas tiek panākts ar pilnīgu zarnu sagatavošanu, līdzīgu tam, kāds jums var būt bijis kolonoskopijas laikā.
Pēc zarnu rezekcijas jums būs jāguļ slimnīcā vismaz dažas dienas. Laiks slimnīcā ļaus sākt ķirurģiskus griezumus, kamēr medmāsas un ārsti uzrauga mitrināšanu, uzturu un citas vajadzības pēc operācijas, piemēram, sāpju kontrolei.
Atkarībā no operācijas var izvietot notekas. Šīs notekas ļauj šķidrumam, piemēram, asinīm, atstāt vēderu. Kanalizāciju var izņemt pirms izrakstīšanas no slimnīcas. Ja operācijas laikā jums tika ievietota kolostomija, medmāsas personāls pirms došanās mājās iemācīs, kā rūpēties par kolostomijas maisu un stomu.
Pēcoperācijas brīdinājuma zīmes
Protams, pēc jebkuras operācijas noteikti klausieties savu ķermeni un ziņojiet savam ķirurgam par visiem neparastajiem simptomiem. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir:
- Drudzis
- Palielinās sāpes
- Apsārtums, drenāža vai maigums ap griezuma vietām
- Nedzīstošas griezuma vietas
- Slikta dūša, vemšana
- Asinis izkārnījumos vai kolostomijas maisiņā
- Klepus, kas nepāriet
- Dzeltenas acis vai āda
Vietējā terapija
Dažos gadījumos resnās zarnas vēža ārstēšanā var izmantot staru terapiju. Radiācijas terapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantots īpašs rentgena veids, un to var izmantot kopā ar resnās zarnas vēža ķīmijterapiju un ķirurģiju. Radiācijas onkologs nodrošinās mērķtiecīgu radiācijas ārstēšanu, lai mazinātu sāpīgus vēža simptomus, iznīcinātu atlikušo vēzi šūnas, par kurām ir aizdomas, ka pēc operācijas vai atkārtošanās, vai kā ārstēšanas veids, ja persona nevar panest operāciju.
Radiācijas terapijas sesijas parasti notiek piecas dienas nedēļā un ir nesāpīgas procedūras, lai gan cilvēkam var rasties ādas kairinājums (piemēram, saules apdegums) radiācijas vietā, kā arī slikta dūša vai vemšana kādā brīdī ārstēšanas laikā.
Sistēmiskā terapija
Atšķirībā no radiācijas, šīs iespējas ietekmē visu ķermeni, nevis nulles uz noteiktu apgabalu.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijas zāles pārvietojas pa visu ķermeni un iznīcina šūnas, kas ātri dalās (aug vai dublējas). Kaut arī ārstēšana neatšķir vēža šūnas no veselām, ātri sadalošām šūnām (piemēram, matiem vai nagiem), pēdējās tiks aizstātas pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.
Lielākajai daļai cilvēku ar 0. vai 1. pakāpes resnās zarnas vēzi ķīmijterapija nebūs nepieciešama. Tiem, kam ir resnās zarnas vēzis vēlāk, pirms operācijas var veikt ķīmijterapiju, lai samazinātu audzējus pirms fiziskas izņemšanas. Ķīmijterapiju dažreiz lieto arī, lai samazinātu audzējus visā ķermenī, kad ir notikusi sistēmiska metastāze (vēža 4. stadijā).
Ārsts var arī ieteikt pēc operācijas veikt ķīmijterapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un samazinātu vēža atkārtošanās iespējas.
Ķīmijterapiju var ievadīt kopā ar citām resnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm (piemēram, ķirurģisku iejaukšanos vai radiāciju) vai arī pati. Medicīniskais onkologs (vēža ārsts, kurš izraksta ķīmijterapiju), izvēloties labākās ķīmijterapijas iespējas, ņems vērā vairākus faktorus, tostarp vēža stadiju un pakāpi, kā arī fizisko veselību.
Zāles un ārstēšanas shēmas: intravenozas ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas injekcijas veidā vēnā, savukārt perorālās ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas iekšķīgi ar tableti.
Lielākā daļa intravenozo ķīmijterapijas zāļu tiek ievadītas ciklos, kam seko atpūtas periods. Jūsu ārsts ņems vērā jūsu veselību, vēža stadiju un pakāpi, lietotās ķīmijterapijas zāles un ārstēšanas mērķus, vienlaikus izlemjot, cik ārstēšanas veidu jums ir piemērots.
Pēc ķīmijterapijas uzsākšanas ārstam būs labāks priekšstats par to, cik ilgi jums būs nepieciešama ārstēšana, pamatojoties uz ķermeņa reakciju uz medikamentiem.
Dažas no ķīmijterapijas zālēm, ko lieto resnās zarnas vēža ārstēšanai, ir:
- 5-FU (fluoruracils)
- Eloksatīns (oksaliplatīns)
- Xeloda (kapecitabīns)
- Kamptosārs (irinotekāns, irinotekāna hidrohlorīds)
- Trifluridīns un tipiracils (Lonsurf), kombinētas zāles
Ķīmijterapijas blakusparādības
Resnās zarnas vēža ķīmijterapijas blakusparādības ir daudzveidīgas, taču lielāko daļu to var mazināt, lietojot citas zāles. Jums var rasties:
- Slikta dūša, vemšana un apetītes zudums
- Matu izkrišana
- Mutes čūlas
- Caureja
- Zems asins skaits, kas var padarīt jūs vairāk pakļautu zilumiem, asiņošanai un infekcijām
- Roku un pēdu sindroms, kas ir sarkani izsitumi uz rokām un pēdām, kas var lobīties un tulznas (var rasties, lietojot kapecitabīnu vai 5-FU)
- Roku vai kāju nejutīgums vai tirpšana (var rasties, lietojot oksaliplatīnu)
- Alerģiska vai jutības reakcija (var rasties, lietojot oksaliplatīnu)
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgu resnās zarnas vēža ārstēšanu var izmantot vai nu kopā ar ķīmijterapiju, vai arī paši, ja ķīmijterapija vairs nedarbojas.
Šīs zāles parasti atpazīst olbaltumvielu augšanas faktorus, kas aptver vēža šūnas, piemēram, asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF) vai epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR), vai olbaltumvielas, kas atrodas šūnā. Dažas no šīm zālēm ir antivielas intravenozi, kas īpaši uzbrūk olbaltumvielām, pie kurām tie saistās. Viņi iznīcina tikai šūnas, uz kurām attiecas šie faktori, un tām var būt mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijas līdzekļiem.
Daži no šiem līdzekļiem tiek lietoti vienlaikus ar ķīmijterapiju reizi ik pēc trim nedēļām, ieskaitot:
- Avastīns (bevacizumabs)
- Erbitux (cetuksimabs)
- Vectibix (panitumumabs)
- Zaltraps, Eilija (aflibercepts)
Citus Cyramza (ramucirumabu) var ievadīt atsevišķi. Tirozīna kināzes inhibitorus, piemēram, Stivarga (regorafenibu), lieto iekšķīgi.
Visas procedūras rada blakusparādību risku. Jūsu ārstēšanas priekšrocībām vajadzētu atsvērt riskus. Ārsts cieši sadarbosies ar jums un pielāgos ārstēšanas programmu atbilstoši jūsu vajadzībām.
Tas nozīmē, ka zāļu, kas vērstas pret EGFR, visizplatītākā blakusparādība ir pūtītēm līdzīgi izsitumi uz sejas un krūtīm ārstēšanas laikā. Citas iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, nogurums, drudzis un caureja. Zāles, kuru mērķis ir VEGF, visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:
- Augsts asinsspiediens
- Liels nogurums (nogurums)
- Asiņošana
- Paaugstināts infekcijas risks
- Galvassāpes
- Mutes čūlas
- Apetītes zudums
- Caureja
Imūnterapija
Cilvēkiem ar progresējošu resnās zarnas vēzi vai vēzi, kas, neskatoties uz ķīmijterapiju, joprojām pieaug, imūnterapija var būt ārstēšanas iespēja. Imūnterapijas mērķis ir izmantot paša cilvēka imūnsistēmu, lai uzbruktu vēzim. Divu veidu imūnterapijas zāles ietver:
- Keitruda (pembrolizumabs)
- Opdivo (nivolumabs)
Dažas šo zāļu iespējamās blakusparādības ir:
- Nogurums
- Drudzis
- Klepus
- Elpas trūkums
- Nieze un izsitumi
- Slikta dūša, caureja, apetītes zudums vai aizcietējums
- Muskuļu un / vai locītavu sāpes
Speciālistu vadītas procedūras
Ja resnās zarnas vēzis ir izplatījies citos orgānos, piemēram, aknās vai plaušās (ko sauc par metastātisku resnās zarnas vēzi), var veikt operāciju, lai noņemtu vienu vai vairākus no šiem plankumiem. Daudzi faktori izlemj, kā vislabāk ārstēt metastātisku resnās zarnas vēzi, tostarp metastātisko bojājumu skaits, kur tie atrodas, un pacienta aprūpes mērķi.
Metastātisku bojājumu iznīcināšanai vai samazināšanai var izmantot arī neķirurģiskas procedūras.
Šīs neķirurģiskās procedūras ietver:
- Krioķirurģija, kas iznīcina vēža šūnas, tās sasaldējot
- Radiofrekvenču ablācija, kas izmanto enerģijas viļņus, lai iznīcinātu (sadedzinātu) vēža šūnas, kas metastazējušās citos orgānos, piemēram, aknās vai plaušās.
- Etanola ablācija, kas ar alkohola injekciju iznīcina vēža šūnas
Paliatīvā aprūpe
Paliatīvā ārstēšana, kas pazīstama arī kā simptomu vadīšana vai komforta aprūpe, ir vērsta uz hronisku vai neārstējamu slimību neērto simptomu mazināšanu. Resnās zarnas vēža gadījumā paliatīvā ārstēšana var palīdzēt cīņas laikā tikt galā fiziski, emocionāli un garīgi.
Kad cilvēki saņem paliatīvo ārstēšanu, ievēlētie medikamenti, procedūras vai ķirurģija ir paredzēta simptomu pārvaldībai, nevis vēža ārstēšanai.
Daži bieži simptomi un diskomforta avoti, uz kuriem koncentrēsies paliatīvās aprūpes ārsts, ir šādi:
- Trauksme, depresija un apjukums
- Elpas trūkums un nogurums
- Apetītes zudums un svara zudums
- Aizcietējums, caureja un zarnu aizsprostojums
- Limfedēma
- Slikta dūša un vemšana
Turklāt sāpju novēršana ir galvenā prioritāte paliatīvajā aprūpē. Sāpju novēršanu varat saņemt no sava galvenā ārsta, onkologa vai pat sāpju novēršanas speciālista. Iejaukšanās, lai mazinātu vai kontrolētu vēža sāpes, var ietvert:
- Sāpju zāles (recepšu, bezrecepšu zāles un papildu zāles)
- Tricikliskie antidepresanti vai pretkrampju līdzekļi (pret nervu sāpēm)
- Intervences procedūras (epidurāli, nervu bloki)
- Fiziskā vai darba terapija
- Konsultācijas un atgriezeniskā saite
Papildu medicīna (CAM)
Pētījumi liecina, ka ķīmijterapijas apvienošana ar ķīniešu augu izcelsmes terapijām un citiem vitamīniem un piedevām (piemēram, antioksidantiem) var uzlabot resnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītājus, salīdzinot ar tikai ķīmijterapiju.
Piemēram, liels pētījums Kalifornijā atklāja, ka parastā terapija kopā ar Panāzijas medicīnu un vitamīniem samazināja nāves risku resnās zarnas vēža 1. stadijā par 95%; resnās zarnas vēzis 2. stadijā par 64%; resnās zarnas vēzis 3. stadijā par 29%; un 4. pakāpes resnās zarnas vēzis par 75% (salīdzinot ar parasto terapiju ar ķīmijterapiju / starojumu).
Lai gan papildu zāļu iekļaušana resnās zarnas vēža aprūpē ir pamatota ideja, pārliecinieties, ka to darāt tikai sava onkologa vadībā. Tas palīdzēs novērst nevēlamas blakusparādības vai mijiedarbību.
Kā jūs varat novērst resnās zarnas vēzi
