Sīkšūnu plaušu vēža operācija

Ķirurģija nav izplatīta mazo šūnu plaušu vēža (SCLC) ārstēšanas metode, taču tā pastāvir reizes, kad tas var būt variants. Piemēram, ķirurģija var būt apsvērums, ja Jums ir ierobežotas pakāpes SCLC.

Ja domājat par SCLC ārstēšanas iespējām, iespējams, vēlēsities ar savu ārstu apspriest plaušu vēža operācijas plusi un mīnusus.

AtnoYdur / iStock Photo

Operācijas ieteikumi par SCLC

SCLC ātri aug un izplatās. Faktiski 60 līdz 70% gadījumu SCLC jau ir metastāzējusi (izplatījusies) ārpus plaušām uz citām ķermeņa vietām līdz brīdim, kad tā tiek diagnosticēta. Tāpēc operācija parasti nav efektīva SCLC izārstēšana. .

Visizplatītākais plaušu vēža veids, nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), progresē lēnāk nekā SCLC, un, visticamāk, tas tiks izārstēts ar operāciju, ja tas tiek diagnosticēts agrīnā stadijā.

Kad operācija nav ieteicama

SCLC veido apmēram 10 līdz 15% plaušu vēža un ietver divus noteiktus posmus: ierobežota un plaša stadija.

Plašas pakāpes SCLC ir izplatījusies ārpus primārā audzēja vietas uz citām plaušām, apkārtējiem limfmezgliem un / vai citās ķermeņa daļās. Plašā stadijā audzēji ir pārāk lieli un plaši izplatīti, lai operācija būtu efektīva ārstēšana. Operācijām vairākās vietās parasti nav iespējams veiksmīgi noņemt visas vēža šūnas tādā veidā, kas pagarina izdzīvošanu.

Visbiežāk sastopamās plaušu vēža metastāzes vietas ir:

• Aknas
• Kauli
• Smadzenes
• Virsnieru dziedzeri

Pirmajā neoperējamā plaušu vēža ārstēšanas līnijā parasti tiek apvienota ķīmijterapija un imūnterapija, kas, kā pierādīts, pagarina mūžu.Radiācijas terapiju var izmantot arī atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Kad operācija var būt efektīva

Dažos gadījumos - mazāk nekā 1 no 20 pacientiem - SCLC tiek konstatēts, ja ir viens galvenais audzējs, kas nav izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai citiem orgāniem. Kaut arī ķirurģija tiek uzskatīta par pretrunīgu SCLC ārstēšanas iespēju, tas var būt pietiekami agri, lai apsvērtu ķirurģiju.

Operācija var būt labākā ārstēšanas iespēja, ja jūsu ierobežotās pakāpes SCLC atbilst šiem kritērijiem:

• Viens audzējs ir tikai vienā plaušās
• Vēzis nav limfmezglos vai, ja tā ir, tas ir izplatījies tikai limfmezglos primārā audzēja tuvumā

Arī ar ierobežotas pakāpes SCLC operācija, visticamāk, būs iespēja, ja vēzis atrodas plaušu ārējās daļās.

Operācijas veidi

SCLC tiek veiktas vairākas dažādas operācijas. Izvēle bieži ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Ja jūs un jūsu ārsts nolemjat, ka operācija ir laba izvēle jums, jūs apspriedīsit, kurš procedūras veids ir labākā izvēle vēža noņemšanai, tā atkārtošanās novēršanai un atveseļošanās optimizēšanai.

Operācijas, kas tiek ņemtas vērā SCLC ārstēšanā, ietver:

• Pneimonektomija: pneimonektomija ir visas plaušu noņemšana. Ja jums ir laba plaušu funkcija ar atlikušajām plaušām, pēc šīs operācijas jūs varat dzīvot pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi, nedaudz pielāgojot dzīvesveidu.
• Lobektomija: lobektomija ir vienas no piecām daivām, kas veido jūsu plaušas, noņemšana. Pētījumos, kuros salīdzināti dažāda veida ne-pneimonektomijas operācijas SCLC gadījumā, lobektomija uzrāda vislabāko rezultātu, ar labāku izdzīvošanas līmeni.
• Segmentektomija: katra plaušu daiva ir sadalīta segmentos. Šīs operācijas laikā vēzis tiek noņemts ar viena vai vairāku šo segmentu rezekciju.
• Ķīļa rezekcija: Ķīļa rezekcija ir audzēja un apkārtējo audu ķīļveida laukuma noņemšana. Procedūra parasti aprobežojas ar maziem audzējiem (mazāk nekā 2 centimetri), kas atrodas uz plaušu ārējām daļām. Ķīļa rezekcija saudzē vairāk jūsu plaušu nekā lobektomija vai segmentektomija, taču jūsu prognoze var nebūt tik labvēlīga ar ķīļa rezekciju.
• Piedurkņu rezekcija: piedurknes rezekcija dažreiz tiek veikta kā alternatīva pneimonektomijai, ja audzēji ieskauj elpceļus. Pētījumi ir parādījuši, ka šī procedūra piedāvā rezultātus, kas līdzīgi lobektomijai SCLC ārstēšanai.

Tradicionāli plaušu ķirurģija prasa lielu krūšu iegriezumu un manipulācijas ar ribām, lai piekļūtu audzējam. Torakoskopiskā ķirurģija ar video palīdzību (VATS), kas ir mazāk invazīva iespēja, kas kļūst arvien izplatītāka, ietver dažus nelielus iegriezumus krūtīs un var izraisīt mazāk komplikāciju. PVN laikā tiek izmantoti nelieli ar kameru aprīkoti instrumenti, lai noņemiet ļaundabīgos audus.

Pirms operācijas

Jūsu pirmsoperācijas novērtējums ietvers testus, lai noteiktu, vai jūsu vēzis joprojām ir lokalizēts un vai jums varētu būt nopietnu ķirurģisku komplikāciju risks.

Pirmsoperācijas testēšana ietver:

• Mediastinoskopija. Šīs nelielās procedūras laikā kameras darbības jomas tiek ievietotas krūšu zonā starp plaušām. Jūsu ārsts pārbaudīs vēža pazīmes limfmezglos šajā reģionā (N2 limfmezgli). Analīzei var ņemt audu paraugu.
• Dažreiz PET / CT skenēšanu, kas ir neinvazīvi attēlveidošanas testi, var izmantot, lai identificētu metastāzes krūtīs vai citur.
• Plaušu funkcijas testos tiks novērtēta jūsu plaušu funkcija, lai noteiktu, vai pēc operācijas jūs, iespējams, uzturat atbilstošu plaušu funkciju.

Ārstam būs jāpārskata visi jūsu lietotie medikamenti (ieskaitot piedevas un vitamīnus). Jums var būt nepieciešams pārtraukt dažu zāļu lietošanu uz laiku pirms operācijas.

Smēķēšanas atmešana

Ja jūs smēķējat, ir svarīgi atmest. Smēķēšanas turpināšana var izraisīt ķirurģiskas komplikācijas un samazināt ķermeņa spēju labi dziedēt; kopumā tas samazina jūsu izredzes uz veiksmīgu operācijas iznākumu.

Smēķēšanas atmešanai ir daudz citu priekšrocību - tostarp izdzīvošanas uzlabošana un vēža atkārtošanās riska samazināšana.

Pēc operācijas

Kaut arī operācijas mērķis ir noņemt visas vēža šūnas, iespējams, ka vēzis varētu būt izplatījies ārpus audzējiem, kurus ārsts varēja atklāt, veicot pirmsoperācijas testus. Piesardzības nolūkos ārsts ieteiks papildu ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju, imūnterapiju un / vai staru terapiju, lai nodrošinātu visu vēža šūnu izvadīšanu. Tam vajadzētu samazināt vēža atkārtošanās risku.

Ir pierādīts, ka ķīmijterapija kopā ar krūšu kurvja un galvaskausa staru terapiju pagarina pacientu dzīvi, ja to pievieno kā papildterapiju ar ķirurģisku iejaukšanos. Profilaktiska galvaskausa apstarošana (PCI), radiācijas veids, kas paredzēts, lai novērstu vēža izplatīšanos smadzenes vai galvaskauss, var samazināt metastāžu risku smadzenēs.

Tiek lēsts, ka smadzeņu metastāžu rašanās risks trīs gadus pēc operācijas ir no 9,7 līdz 35,4% ierobežotas pakāpes sīkšūnu plaušu vēzim atkarībā no tā, cik vēzis ir diagnosticēts diagnozes laikā.

Daži pacienti uzskata, ka pēcoperācijas plaušu rehabilitācija uzlabo plaušu darbību un uzlabo viņu dzīves kvalitāti.

Prognoze

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar agrīnās stadijas (ierobežotas stadijas) SCLC (arī apzīmēti kā T1 vai T2) operācija uzlabo izdzīvošanas līmeni. A

Neskatoties uz dokumentētiem pozitīviem rezultātiem, daži pētījumi liecina, ka ierobežotas pakāpes SCLC ārstēšanai ķirurģija nav efektīvāka par staru terapiju.

Pirms izlemjat, kuras iespējas jums ir vislabākās, ir svarīgi apsēsties kopā ar ārstiem un tuviniekiem, lai pārrunātu savu prognozi, paredzamos rezultātus un to, ko jūs cerat iegūt no ārstēšanas.

Vārds no Verywell

Ir svarīgi paturēt prātā, ka visi ir atšķirīgi. Dažas ierobežotas pakāpes SCLC var nebūt ārstējamas ar operāciju tādu faktoru dēļ kā audzēja atrašanās vieta. Ja jums ir citi veselības traucējumi, piemēram, smaga sirds slimība, operācijas risks varētu atsvērt iespējamos ieguvumus.

Izlemjot, vai ķirurģija ir labākais kurss jums, varat apsvērt iespēju iegūt otru atzinumu. Jūs varat sazināties ar lielākiem vēža ārstēšanas centriem pēc konsultācijas vai pat lūgt ārstu ieteikt vietu, kur jūs varētu saņemt otru atzinumu.