Kā tiek diagnosticēts smadzeņu audzējs

Smadzeņu audzēju var diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas testus, kas apskata smadzeņu struktūru, kā arī biopsiju, kas mikroskopā var rūpīgi novērtēt aizdomu par smadzeņu audzēju paraugu. Parasti pirms šo testu pasūtīšanas tiek veikta fiziska pārbaude, lai noteiktu, vai pastāv neiroloģiskas izmaiņas, kas liecina par smadzeņu audzēja klātbūtni. Galu galā smadzeņu audzēja diagnoze var ietvert MRI, CT skenēšanu, asins analīzes, jostas punkciju un biopsiju.

Ir vairāki smadzeņu audzēju veidi, un daži ir vēzis, kas ātri aug un var iebrukt blakus esošajos audos, bet daži nav. Šie diagnostikas testi var palīdzēt ārstam pateikt, vai cilvēkam ir vai nav smadzeņu audzējs, un, ja tāds ir, kāda veida smadzeņu audzējs tas ir.

Pašpārbaudes

Smadzeņu audzējs atrodas galvaskausa iekšpusē, tāpēc parasti nav izmaiņu, kuras jūs spētu redzēt pats. Tomēr jums ir jāzina dažas smadzeņu audzēju pazīmes, jo īpaši tāpēc, ka tie var būt smalki un lēnām progresējoši.

Noteikti ņemiet vērā kādu no šīm darbībām un pievērsiet tām ārsta uzmanību:

• Pastāvīgas galvassāpes *
• Redzes izmaiņas
• Koordinācijas problēmas, piemēram, nespēja piecelties taisni vai grūtības izmantot vienu no rokām
• Neizskaidrojama vemšana
• Roku vai kāju vājums, nejutīgums, tirpšana
• Grūtības runāt vai saprast runu
• Krampji

* Kaut arī pastāvīgas galvassāpes var liecināt par smadzeņu audzēju, tās - ja nav citu simptomu - reti ir parādā vienam. Tomēr apmeklējiet ārstu.

Fiziskā pārbaude

Ārsta fiziskā pārbaude var palīdzēt noteikt, vai jums ir iespējams smadzeņu audzējs.

Parasti neiroloģiskas novirzes, kas atbilst smadzeņu daļai, ir saistītas ar smadzeņu audzējiem, savukārt tās, kas atbilst smadzeņu artērijai, izraisa insults. Šīs izsmalcinātās atšķirības var palīdzēt jūsu neirologam vai neiroķirurgam efektīvi plānot diagnostikas darbu, lai jūs ātrāk varētu noteikt pareizo diagnozi.

Smadzeņu audzēja pazīmes fiziskās izmeklēšanas laikā var būt vājums, kā arī trīce, koordinācijas problēmas abās ķermeņa pusēs vai saraustītas acu kustības.

Vissvarīgākais ir tas, ka, rūpīgi pārbaudot acis, izmantojot oftalmoskopu, var atklāt pietūkumu, kas liecina par paaugstinātu spiedienu smadzenēs, ko izraisa smadzeņu audzējs.

Smadzeņu audzēja ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Attēlveidošana

Attēlveidošana var novērtēt audzēja lielumu un atrašanās vietu smadzenēs, kā arī īpašības, kas palīdz atšķirt vienu audzēja veidu no cita.

Piemēram, smadzeņu metastāzes mēdz atrasties mazu asinsvadu tuvumā, kur audzēja šūnas, visticamāk, šķērsos asins-smadzeņu barjeru. Cits smadzeņu audzēja veids, multiformā glioblastoma, mēdz būt liels audzējs, kas izplatās vairākās dažādās smadzeņu zonās. Smadzeņu audzējam, ko sauc par oligodendrogliomu, smadzeņu datortomogrāfijā var būt spilgti plankumi, jo smadzenēs ir kalcija nogulsnes.

Visizplatītākie smadzeņu audzēju attēlveidošanas testi ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CAT skenēšana, CT skenēšana) .Šos testus parasti veic ar injicētu kontrastvielu, kas ir šķidrums, kas ieskauj cietās zonas, piemēram, smadzeņu audzēji , lai labāk definētu malas.

Citi testi, kurus bieži izmanto pētniecības nolūkos un dažreiz ķirurģiska plānošana, ietver magnētiskās rezonanses spektroskopiju (MRS) un funkcionālo MRI (fMRI), kas atklāj vielmaiņas aktivitātes atšķirības, kas var rasties ar smadzeņu audzēju. Ar difūzijas svērto attēlu tiek izmantota MRI, kas saistīta ar programmatūru, kas aprēķina ūdens difūzijas izmaiņas, kuras arī var mainīties, ja kādam ir smadzeņu audzējs.

Līdzīgi pozitronu emisijas tests (PET) ir līdzīgs datortomogrāfijai un var noteikt mikroskopiskas izmaiņas asins plūsmā un skābekļa patēriņā, kas var notikt ar dažiem smadzeņu audzējiem.

Šāda veida attēlveidošanas testi var nebūt pieejami katrā slimnīcā, un smadzeņu audzēja diagnostikā rezultāti netiek uzskatīti par tik ticamiem vai konsekventiem kā smadzeņu CT vai smadzeņu MRI ar kontrastu, taču tie ir vērtīgi, jo atklāj smalkas izmaiņas, kuras zinātnieki izmanto, lai uzziniet vairāk par smadzeņu slimībām.

Dažus citus attēlveidošanas testus var izmantot ķirurģiskajā plānošanā. Piemēram, angiogrammā asinsvadu novērošanai tiek izmantota CT, ultraskaņa vai MRI, un to var izmantot, lai jūsu ķirurgs varētu redzēt, vai audzējs atrodas tuvu asinsvadam.

Ir vismaz 30 dažādi smadzeņu audzēju veidi, un katram attēlveidošanas testam, prognozei un ieteicamajai terapijai ir atšķirīgs izskats.

Daži no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem / aprakstiem ir šādi:

• Primārais smadzeņu audzējs: primārais smadzeņu audzējs ir audzējs, kas sākās smadzenēs. Tas var augt, izplatīties vai palikt vienā mazā vietā, atkarībā no tā, kāda veida smadzeņu šūnas sākotnēji sākās primārais smadzeņu audzējs.
• Metastātisks smadzeņu audzējs: metastātisks audzējs smadzenēs ir tāds, kas sākās kaut kur ārpus smadzenēm, piemēram, krūts, plaušas vai resnās zarnas, un izplatījās smadzenēs. Parasti metastātisks audzējs ir ļoti agresīvs audzējs, kas ārstēšanas laikā var neuzlaboties.
• Meningioma: tas ir primārais smadzeņu audzējs, kas aug no smadzeņu apvalka, aizsargājošajiem audiem, kas ieskauj smadzenes, nevis faktiski no pašām smadzenēm. Meningioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzēju veidiem. Atkarībā no meningiomas pakāpes, ko nosaka ar biopsiju, tai var būt laba prognoze, ja tā tiek pilnībā noņemta ķirurģiski, vai ir iespējama smadzeņu atkārtošanās vai invāzija.
• Hipofīzes audzējs: vēl viens primārais smadzeņu audzējs, kas var būt vai nu pilnībā ārstējams, vai ļoti agresīvs, hipofīzes audzējs ir hipofīzes vēzis, smadzeņu struktūra, kas kontrolē hormonus. Tāpat kā citus smadzeņu audzējus, hipofīzes audzēju var vizualizēt smadzeņu attēlveidošanas pētījumos, un atšķirībā no citiem smadzeņu audzējiem tas var izraisīt hormonālas izmaiņas, kurām var būt plaša ietekme uz ķermeni.
• Glioma: primārais smadzeņu audzējs, kas rodas no glijas šūnām, kas ir smadzeņu atbalsta nervu šūnas, glioma var sākties uz redzes nerva, smadzeņu stumbra vai smadzeņu garozas. Gliomas parasti ir ļoti agresīvi audzēji, kuriem nepieciešama intensīva ārstēšana.

Laboratorijas un testi

Asins analīzes var palīdzēt arī novērtēt dažus smadzeņu audzēju veidus, un jostasvietas punkcija var palīdzēt diagnosticēt metastātiskus (agresīvi izplatošus) audzējus smadzenēs. Biopsija ir galvenā procedūra, un tā ir visprecīzākais tests smadzeņu audzēja diagnostikai.

Hormonu asins analīzes

Daži smadzeņu audzēji, piemēram, hipofīzes audzēji, var radīt hormonus, kas tiek noteikti asinīs. Ja Jums ir hipofīzes audzējs, asinīs var būt patoloģiska hormonu, piemēram, augšanas hormona vai tirotropīna (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) koncentrācija. Tie nav ikdienas testi, tāpēc ārsts tos pasūtīs tikai tad, ja ir lielas aizdomas par hormonu ražojošu smadzeņu audzēju.

Jostas punkcija (LP)

Šim testam, ko parasti dēvē par mugurkaula krānu, ārsts izvelk šķidrumu no mugurkaula lejasdaļas, izmantojot adatu, kuru pēc tam pārbauda. Tas var palīdzēt identificēt infekcijas, iekaisumu vai vēža šūnas.

Vēža šūnas var parādīties cerebrospinālajā šķidrumā (CSF), ja Jums ir karcinomatoze - stāvoklis, kad metastātisks vēzis ietekmē vairākas viena orgāna zonas. Karcinomatoze smadzenēs var rasties vēža dēļ, kas sākās kaut kur citur organismā vai sakarā ar smadzeņu vēža izplatīšanos smadzenēs.

Tomēr LP parasti nav uzticams tests, kad runa ir par smadzeņu vēža novērtēšanu, jo vēža šūnas var vai var neparādīties CSF.

Ja Jums ir iespējams smadzeņu vēzis, ārsts var pieņemt lēmumu par LP, ja attēlveidošanas pētījumos smadzeņu audzējs šķiet liels. Šķidruma plūsmas izmaiņas, kas rodas no LP, var izraisīt bīstamas kustības pašā smadzenēs, ja jums ir liels smadzeņu audzējs.

Biopsija

Biopsija ir audu paraugs, kas ņemts pārbaudei mikroskopā, un, iespējams, tas jums būs nepieciešams, pamatojoties uz attēlveidošanas pētījumu rezultātiem.

Parasti smadzeņu audzēja tipu var noteikt, pamatojoties uz attēlveidošanas testiem. Kad šķiet, ka audzējs ir metastātisks, var veikt biopsiju, lai identificētu audus, no kuriem tas nāk.

Biopsija tiek izmantota arī primāro smadzeņu audzēju klasificēšanai no I līdz IV pakāpei. Zemas pakāpes smadzeņu audzēji tiek uzskatīti par mazāk agresīviem nekā augstas pakāpes.Patologs var novērtēt audzēja prognozēto augšanas ātrumu un invāzijas iespējamību, pamatojoties uz šūnu izskatu īpašībām mikroskopā.

Visbeidzot, biopsija var arī noteikt, cik jutīgs audzējs būs pret dažāda veida ārstēšanu, izmantojot traipus, lai novērtētu audzēja dažādas īpašības. Šī informācija var palīdzēt jūsu ārsta ieteikumiem par labāko aprūpes līniju.

Smadzeņu audzēja biopsijai nepieciešama ķirurģiska procedūra ar vispārēju anestēziju, kas parasti ietver galvaskausa daļas noņemšanu, lai piekļūtu smadzeņu audiem. Tā kā biopsija nav mazāk invazīva nekā smadzeņu operācija, ārsti biopsijas procedūras laikā mēģinās noņemt visu audzēju, lai pēc iespējas jums nebūtu nepieciešama cita operācija.

Lai atgūtu smadzeņu biopsiju, būs nepieciešamas vairākas nedēļas, pat ja paraugs ir mazs. Pēc procedūras pastāv asiņošanas vai pietūkuma risks smadzenēs, un jūsu komanda rūpīgi uzraudzīs neiroloģiskas izmaiņas pēc jūsu biopsijas.

Diferenciāldiagnozes

Smadzeņu audzējs var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi citiem apstākļiem. Jūsu diagnostikas novērtējums var atšķirt smadzeņu audzēju no cita neiroloģiska stāvokļa, kas sākotnēji var izpausties līdzīgos veidos.

• Smadzeņu abscess: abscess ir slēgta infekcijas zona. Atkarībā no apstākļiem cilvēkam smadzenēs var būt viens vai vairāki abscesi. Šīs infekcijas mēdz būt diezgan reti sastopamas, taču tās var sajaukt ar smadzeņu audzējiem to simptomu un parādīšanās dēļ attēlveidošanas testos. Parasti atkārtoti attēlveidošanas pētījumi var palīdzēt atšķirt abscesu no smadzeņu audzēja, bet dažreiz tiek diagnosticēts abscess. biopsija.
• Encefalīts: smadzeņu iekaisums, ko var izraisīt infekcija vai autoimūna slimība, encefalīts izraisa dažādus simptomus atkarībā no skartā smadzeņu reģiona.
• Tuberkulozes (TB) meningīts / TB encefalīts: Retāk sastopama infekcija, kas parādās kā plankumi smadzeņu attēlveidošanas testā, TB meningīta bojājumi parasti ir mazāki un lielāki nekā smadzeņu audzēja bojājumi. Šo infekciju var diagnosticēt ar LP, un TB klātbūtne citur organismā var palīdzēt ārstiem noteikt, vai infekcija var izraisīt arī bojājumus jūsu smadzenītēs vai smadzenēs.
• Neirosarkoīds: iekaisuma slimība, kas smadzeņu attēlveidošanā šķiet ļoti līdzīga TB meningitam, plankumi, kas redzami smadzeņu attēlveidošanā ar neirosarkoīdu, var parādīties kā vairāki metastātiski smadzeņu audzēja bojājumi. Tā kā tie mēdz būt mazi, parasti ir droši, ka ir LP, kas var parādīt iekaisuma šūnas, kas raksturīgas neirosarkoīdiem.
• Multiplā skleroze (MS): parasti smadzenēs parādās tik daudz mazu demielinizācijas bojājumu (tauku zudums ap neironiem), MS var būt neparedzēts izskats tikai ar dažiem lieliem bojājumiem. Bieži vien smadzeņu attēlveidošanas testu atkārtošana ar kontrastu var palīdzēt atšķirt MS no smadzeņu audzēja, ja apstākļi šķiet līdzīgi.