Kaut arī liela daļa astmas ir saistīta ar eozinofīlu iekaisumu, pacienti, kuru astmas simptomi rodas citu iekaisuma cēloņu dēļ (piemēram, bazofīli, limfocīti vai neitrofīli), visticamāk, negūs labumu no FeNO testēšanas. Saskaņā ar American Thoracic Society klīniskās prakses vadlīnijām FeNO var izmantot, lai noteiktu eozinofīlu iekaisumu un atbalstītu astmas diagnozi, ja nepieciešami objektīvi pierādījumi.
Konkrētāk, paaugstināts FeNO līmenis norāda uz iekaisumu plaušās un, ka, pamatojoties uz iepriekšējiem pētījumiem, pacients, iespējams, reaģēs uz inhalējamiem steroīdiem. Tādējādi FeNO precīzāk identificē iespējamo reakciju uz ārstēšanu, nevis nosaka specifisku astmas diagnozi.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesProblēmas ar tradicionālo uzraudzību
Lielāko daļu astmas rīcības plānu pašlaik vada astmas simptomi vai maksimālās plūsmas. Tradicionālie simptomi, piemēram, sēkšana, sasprindzinājums krūtīs, klepus un elpas trūkums, var būt ļoti nespecifiski un ne vienmēr ir saistīti ar iekaisuma daudzumu, kas faktiski atrodas plaušās. Saskaņā ar dažiem pētījumiem maksimālā plūsma var tikai nedaudz korelēt ar elpceļu iekaisuma pakāpi.
FeNO priekšrocības astmas uzraudzībai
Apmēram puse no visiem astmas gadījumiem ir saistīta ar eozinofilu elpceļu iekaisumu. Šāda veida iekaisums rodas no tuklo šūnu un citu šūnu regulēšanas, kas īpaši palielina slāpekļa oksīda līmeni.
Kā jau iepriekš minēts, pacientiem ar eozinofīlu iekaisumu ir paaugstināts FeNO līmenis, savukārt pacientiem ar citu cēloņu iekaisumu nav paaugstināts FeNO līmenis.Turklāt pētījumos ir pierādīts biopsijā pierādīts iekaisums pacientiem ar paaugstinātu FeNO līmeni. Tā rezultātā tiek uzskatīts, ka paaugstināts FeNO līmenis identificē pacientus, kuri, visticamāk, reaģēs uz steroīdu terapiju, un pētījumi parādīja, ka paaugstināts FeNO līmenis ir viens pozitīvas atbildes faktors.
FeNO līmeņi
Pašlaik FeNO līmeni mēra ārstu kabinetos. Pacienti pilnībā izelpo un pēc tam normāli ieelpo caur vienreiz lietojamu filtru. FeNO līmenis pēc dažām minūtēm ir pieejams, lai ārsts tos interpretētu.
Normāls, vidējs un paaugstināts līmenis ir parādīts zemāk esošajā tabulā.
* ppb = daļas uz miljardu
FeNO lietošana astmas aprūpē
Optimālās pacientu aprūpes pētījumu dati ir Apvienotās Karalistes elpošanas datu bāze, kas satur anonīmus datus par ilgtermiņa rezultātiem par astmas slimniekiem Lielbritānijā. Datu bāze tika pārbaudīta, lai identificētu pacientus, kuri nesaņem inhalējamo steroīdu terapiju, bet varētu gūt labumu, un pacientus, kurus ārstēja medicīniski, izmantojot marķieri FeNO.
Izmeklētāji atklāja, ka neliels skaits primārās aprūpes ārstu, kas ārstē astmu, izmantojot FeNO. Interesanti, ka FeNO novērtējuma izmantošana bija saistīta ar paaugstinātu ārstēšanas režīma ievērošanu papildus tā izmantošanai inhalējamo steroīdu terapijas uzsākšanai vai pakāpeniskas terapijas indikatoram. Turklāt citi pētījumi ir parādījuši, ka astmas paasinājumu biežums pacientiem, kuri kā daļu no uzraudzības stratēģijas izmanto FeNO, ir mazāks. ASV veikts pētījums 10 astmas centros atklāja, ka FeNO lietošana izraisīja lielākas inhalējamo steroīdu devas, salīdzinot ar standarta vadību, pamatojoties uz astmas vadlīnijām, taču ievērojami uzlaboja astmas simptomus, kas bija klīniski nozīmīgi.
.jpg)
