Vairāk nekā trešdaļai cilvēku, kuriem ir migrēna, mēģinājumi tos novērst ir tikpat svarīgi kā viņu ārstēšana, kad tie rodas. Bet, lai arī migrēnas profilaksei (profilaksei) ārsti izraksta diezgan daudz zāļu un dabisku līdzekļu, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) šai lietošanai ir apstiprinājusi tikai astoņus.
Antonio_Diaz / Getty ImagesProfilaktiskas migrēnas zāles tiek izmantotas, lai samazinātu migrēnas lēkmju biežumu, ilgumu un intensitāti, taču tās nav piemērotas visiem. Pētījumi liecina, ka mazāk nekā 50% cilvēku, kuri no tiem varētu gūt labumu, tos faktiski ņem. Ja domājat, ka varētu būt šajā grupā, konsultējieties ar savu ārstu par šo FDA apstiprināto zāļu izpēti. Jūs varat atklāt, ka, lietojot to atbilstoši norādījumiem, jums piemērotākais var ievērojami novērst jūsu migrēnu un kopumā uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Migrēnas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Narkotikas, kas apstiprinātas epizodiskai migrēnas profilaksei
Epizodiskas migrēnas ir tās, kas rodas mazāk nekā 15 dienas mēnesī. Zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi, iedalās trīs kategorijās:
Beta blokatori
Tās ir zāles, kas sākotnēji tika izstrādātas hipertensijas (augsta asinsspiediena) ārstēšanai, jo tās bloķē adrenalīna receptorus, izraisot trauku atslābināšanos. Pētnieki joprojām pilnībā nesaprot, kā beta blokatori darbojas migrēnas profilaksē.
Lai gan tirgū ir daudz beta blokatoru, un vairākus uzskata par drošiem un efektīviem migrēnas novēršanai, FDA šim konkrētajam mērķim ir apstiprinājusi tikai divus:
- Inderal (propranolols), ko pārdod arī ar zīmolu Innopran
- Timolols, kas pieejams tikai kā vispārējs
Abi tiek novērtēti kā profilaktiski A līmeņa migrēnas medikamenti saskaņā ar Amerikas Galvassāpju biedrības (AHS) un Amerikas Neiroloģijas akadēmijas (AAN) kopīgi noteiktajām vadlīnijām. Tas nozīmē, ka tie ir atzīti par efektīviem un jāpiedāvā pacientiem, kuri gūtu labumu no profilaktiskās terapijas.
Pretkrampju līdzekļi
Dažreiz tos sauc arī par membrānas stabilizatoriem, šie medikamenti galvenokārt tiek noteikti, lai novērstu krampjus. Viņi darbojas, bloķējot ķermeņa kanālus, kas elektriskos impulsus piegādā nervu, muskuļu un smadzeņu šūnām, kā arī pastiprinot gamma-aminosviestskābes (GABA), neirotransmitera, kas iesaistīts motoru vadības, redzes un trauksmes regulēšanā, aktivitāti.
Pētnieki nav pārliecināti, kā šis process darbojas, lai novērstu migrēnas galvassāpes, taču vairumam pacientu tas tiek darīts droši un efektīvi. Īpašās zāles pret krampjiem, kurām FDA ir apstiprinājusi migrēnas profilaksi, ir:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR un Trokendi XR (topiramāts)
Tāpat kā ar FDA apstiprinātajiem beta blokatoriem, šie divi pretkrampju līdzekļi ir uzskaitīti kā A līmeņa medikamenti migrēnas novēršanai.
Lai samazinātu blakusparādību risku, lielākā daļa ārstu sākotnēji izraksta nelielu pretkrampju zāļu devu - parasti 25 miligramus (mg) dienā - un pakāpeniski palielina to, līdz tiek sasniegta efektīva deva.
Ar kalcitonīna gēnu saistītā peptīda (CGRP) inhibitori
Šīs salīdzinoši jaunās zāles būtiski atšķiras no beta blokatoriem un pretkrampju līdzekļiem: tās tika izstrādātas tikai hronisku un epizodisku migrēnas galvassāpju (ar vai bez auras) novēršanai.
CGRP inhibitori ietilpst bioloģisko zāļu klasē, ko sauc par monoklonālām antivielām, kas nozīmē, ka tie tiek sintezēti nevis no ķīmiskām vielām, bet tiek ražoti, mainot DNS dzīvo šūnu iekšienē. Viņi strādā, mērķējot uz olbaltumvielām smadzenēs un nervu sistēmā, kurai ir nozīme migrēnas progresēšanā un sāpēs.
Četri CGRP inhibitori ir saņēmuši FDA apstiprinājumu migrēnas profilaksei. Visi no tiem, izņemot Vyepti, tiek ievadīti zemādas injekcijas veidā ar plānu adatu augšstilbā vai vēderā, un šo prasmi lielākā daļa cilvēku spēj apgūt ar norādījumiem. Vyepti ievada intravenozi (IV). Ņemiet vērā, ka šie medikamenti tika izstrādāti pēc AHS / AAN vadlīniju publicēšanas, un tāpēc tiem nav efektivitātes vērtējuma.
- Aimoviga (erenumabs-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgalitāte (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumabs-jjmr)
Narkotikas, kas apstiprinātas hroniskas migrēnas novēršanai
Papildus apstiprināšanai epizodisku migrēnas galvassāpju novēršanai, katrs no CGRP inhibitoriem ir apstiprināts arī hroniskas (vai pārveidotas) migrēnas novēršanai - kad mēnesī vismaz trīs mēnešus notiek vismaz 15 migrēnas lēkmes.
Vienīgās citas FDA apstiprinātās zāles hroniskas migrēnas profilaksei ir botulīna toksīns A, ko lielākā daļa cilvēku zina kā Botox.
Botox (saukts arī par Onabot) ir atšķaidīta baktēriju toksīna forma, kas paralizē muskuļus. Sākotnēji injicēts sejā, lai atslābinātu muskuļus un īslaicīgi izlīdzinātu grumbas, tika konstatēts, ka Botox samazina migrēnas galvassāpju biežumu cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz tiem un kuri narkotiku lieto kosmētikas nolūkos.
Tas pamudināja pētniekus izpētīt Botox injekcijas kā profilaktisku migrēnas ārstēšanu. Tika konstatēts, ka tas ir efektīvs tikai hroniskas migrēnas gadījumā - lietojums, ko FDA galu galā apstiprināja.
Tipisks Botox protokols
Saskaņā ar Amerikas Migrēnas fonda sniegto informāciju botoksa ārstēšana migrēnas profilaksei parasti ietver 31 atsevišķu injekciju septiņos sejas un kakla galvenajos muskuļos ik pēc 12 nedēļām. Lai iegūtu pilnu terapeitisko efektu, var paiet pat seši mēneši.
Vai vienmēr labāk izvēlēties FDA apstiprinātu narkotiku?
FDA apstiprinātu zāļu izvēle migrēnas profilaksei (vai jebkura cita iemesla dēļ) nodrošina, ka saskaņā ar FDA vietni "aģentūra ir noteikusi, ka produkta ieguvumi pārsniedz zināmos riskus paredzētajam lietojumam". Apstiprinājums tiek piešķirts pēc zāļu ražotāju veikto laboratorijas, dzīvnieku un cilvēku testu pārskatīšanas (FDA nepārbauda narkotikas pati).
Kā tāds vienmēr tiek izvēlēta FDA apstiprinātu migrēnas zāļu izvēle. Tas nozīmē, ka ir gadījumi, kad ārsts var ieteikt zāles lietot bez etiķetes, tas nozīmē, ka FDA nav apstiprinājusi lietošanu, ko ārsts plāno izrakstīt (lai gan tas ir apstiprināts citu iemeslu dēļ). Tas bieži tiek darīts, ja FDA apstiprinātās izvēles ir izrādījušās neefektīvas un ja ir vismaz daži pierādījumi, ka zāles ir noderīgas.
Narkotiku lietošana bez etiķetes var būt efektīva un pilnīgi droša jums. Bet, ņemot vērā to, ka FDA nevar pārbaudīt, vai tās plusi atsver tās mīnusus mērķim, kuram jūs to izmantojat, ir vairāk iemeslu izmantot piesardzību.
Vārds no Verywell
Profilakse ir būtiska migrēnas ārstēšanas sastāvdaļa. FDA apstiprinātie medikamenti nav vienīgie medikamenti, kurus var ordinēt, lai novērstu galvassāpes vai vismaz samazinātu mēnesī sastopamo galvassāpju skaitu, taču tie ir tie, kas ir visvairāk pētīti un atzīti par efektīviem. Ja jūs nevarat panest kādu no tiem vai ja neviens no jums nedarbojas, ir daudz citu iespēju apspriest ar ārstu.
-sedation-uses-and-benefits.jpg)
