Ķirurģiskās brūces atcelšana un atdalīšana

Dehiscence ir ķirurģiska komplikācija, kurā brūces malas vairs nesaskaras. To sauc arī par "brūces atdalīšanu". Veselai, dziedējošai brūcei būs malas, kas kārtīgi savienojas un cieši turas kopā ar šuvēm, skavām vai citu aizvēršanas metodi.

Kad griezums dziedē, brūce piepildās ar jauniem audiem, kurus sauc par "granulēšanu" vai "audu granulēšanu". Šie jaunie audi nav tik stipri kā normāla āda, jo tie ir jauni, un tiem nav bijis laika nostiprināties.

Ķirurģisko griezumu atcelšana

Brūcei ir vislielākais dehiscences risks pirmajās divās nedēļās pēc operācijas, kad brūce joprojām ir svaiga un ļoti trausla. Dehiscence var būt viegla, kad neliels griezuma laukums sāk atdalīties un atstāt atstarpi starp abām pusēm.

Tas var notikt, ja šuve vai štāpeļšķiedra atbrīvojas vai pēc griezuma stresa, ko izraisa kaut kas tik vienkāršs kā šķaudīšana vai klepus.

Smagos gadījumos dehiscence var izraisīt šuvju, skavu vai ķirurģiskas līmes pilnīgu atdevi, un viss griezums atveras no augšas uz leju. Šādos gadījumos atklātais griezums ir ķirurģiska ārkārtas situācija, un nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība.

Ko darīt, ja notiek atpalicība

Tā kā dehiscence var viegli kļūt par iekšējo orgānu izņemšanu, kas ir ļoti nopietna komplikācija, kad orgāni sāk virzīties ārpus atvērtā iegriezuma, par visiem dehiscence gadījumiem jāziņo ķirurgam.

Būtu jāapspriež pat nelieli griezuma pārtraukumi, jo pat neliela atvere ir vārti uz infekciju un jāārstē. Ja savā griezumā var redzēt “caurumu”, baktērijas var viegli iekļūt griezumā un radīt nopietnas problēmas.

Vienmēr ziņojiet par dehiscence savu ķirurgu. Īsā laika posmā, ja esat pārklājis griezumu ar pārsēju vai jums ir tīri pārsēju piederumi, pārklājiet griezumu, līdz saņemat papildu norādījumus no sava ķirurga.

Dehiscence cēloņi

Dehiscence var izraisīt daudzi faktori. Nepietiekams uzturs vai nespēj ēst pacients, iespējams, nespēj ātri vai pietiekami spēcīgi sadziedēt brūci, lai izturētu normālu stresu.

Citos gadījumos brūce var labi dziedēt, taču pēkšņi palielinoties vēdera spiedienam klepus, šķaudīšanas, vemšanas, vēdera izkārnīšanās vai smagā priekšmeta pacelšanas dēļ, vēdera brūce tiek atvērta.

Infekcija iegriezumā palielina dehiscence iespējas.Infekcija aizkavē sadzīšanu, kas pagarina laiku, kad griezums ir neaizsargāts pret ievainojumiem. Infekcija var arī vājināt jaunizveidotos audus, jo ķermenis strādā, lai aizvērtu griezumu un cīnītos ar infekciju, nevis koncentrētos uz dziedināšanu.

Aptaukošanās pacientiem, visticamāk, ir problēmas ar brūces aizvēršanu un sadzīšanu, jo brūcei ir grūtāk aizvērt, un sadzijušajam griezumam jābūt stiprākam, lai noturētu taukaudu papildu svaru.

Visos gadījumos par dehiscementu jāpaziņo ķirurgam, jo ​​tas var kļūt par vēl nopietnāku komplikāciju, ko sauc par "iekšējo orgānu izņemšanu".

Ķirurģiskās brūces atdalīšana

Dzemdes izņemšana ir reta, bet smaga ķirurģiska komplikācija, kad tiek atvērts ķirurģiskais griezums (dehiscence) un vēdera orgāni pēc tam izvirzās uz āru vai iziet no griezuma (iekšu izņemšana).

Izvadīšana var būt no mazāk smagas, orgāni (parasti vēdera) ir redzami un nedaudz stiepjas ārpus griezuma līdz ļoti smagiem, kur zarnas var izlīst no griezuma.

Ārkārtas ārstēšana iekšējo orgānu izņemšanai

Visos izķidāšanas apstākļos neatliekamā medicīniskā palīdzība jāmeklē, aktivizējot EMS, 911 vai ziņojot tuvākajai neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādei.

Pēc tam, kārtīgi samitrinot, pārklājiet atveri un orgānus ar tīrāko palagu vai pārsēju materiālu. Ja esat pārsējis brūci, jums vajadzētu būt piederumiem, lai audus pārklātu ar steriliem pārsējiem.

Audumam / pārsējam jābūt mitram, lai novērstu tā pielipšanu audiem. Ja jums ir sterils fizioloģiskais šķīdums, izmantojiet to, lai piesātinātu pārsēju vai dvieli. Ja nē, var izmantot pudelēs iepildītu vai krāna ūdeni. Ja jums nav pārsēju materiālu, var izmantot tīru dvieli vai palagu.

Nekādā gadījumā nedrīkst mēģināt iestumt orgānus atpakaļ vēdera dobumā.

Profilakse

Šos ieteikumus var izmantot, lai samazinātu dehiscence vai iekšu izņemšanas risku:

• Bracing: Veicot jebkuru darbību, kas palielina vēdera spiedienu (šķaudīšana, klepus, vemšana, smiekli, noturēšana zarnu kustībai), turiet spiedienu pār griezumu, izmantojot rokas vai spilvenu. Tas var gan novērst dehiscence, gan samazināt sāpes aktivitātes laikā.
• Novērst aizcietējumus: aizcietējums ir bieži sastopams pēc operācijas, un zarnu sasprindzinājums rada nevajadzīgu stresu jūsu griezumā. Novērsiet aizcietējumus ar pareizu uzturu pēc operācijas vai, ja jums jau ir aizcietējums, lūdziet ķirurgam palīdzēt medikamentiem.
• Pareiza griezumu kopšana: Pareiza griezumu kopšana ne tikai paātrinās sadzīšanu, bet arī palīdzēs novērst infekciju, kas var vājināt griezumu un palielināt dehiscence iespējas.
• Novērst klepu un šķaudīšanu: ja jūsu alerģija darbojas vai jums ir klepus, aktīvi rīkojieties, lai šķaudīšana un klepus būtu minimāla. Atkārtota klepus un šķaudīšana var lēnām vājināt griezumu, kas var palēnināt sadzīšanu un (dažos gadījumos) izraisīt dehiscence.
• Izvairieties no pacelšanas: Ja ārsts saka, ka divas nedēļas pēc operācijas jums nav atļauts pacelt neko smagāku par 5 mārciņām, tas ir nopietns padoms, kas jāievēro stingri. Objektu pacelšana var radīt stresu jūsu griezumam, kas var izraisīt tā atvēršanos.

Vārds no Verywell

Pēc operācijas brūces dehiscence parasti ir neliela, ar nelielu brūces laukumu atveras vai nedaudz spraugas. Ja platība ir maza, tā parasti ir neērtība, neliels traucējums citādi normālā atveseļošanā.

Iekšdarīšana ir daudz retāka, bet nopietnāka, kad tā notiek, un to nevar ignorēt. Profilakse ar griezuma stiprināšanu un nopietna klepus neignorēšanu, kā arī atturēšanos no smagas pacelšanas ir galvenā.