Portāla hipertensija ir stāvoklis, ko izraisa aknu slimības. Tas ir paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas) veids, bet tā vietā, lai ietekmētu visu ķermeni, tas galvenokārt ietekmē portāla vēnas, kas ved no zarnām uz aknām. Tā ir ievērojama alkohola hepatīta un aknu cirozes komplikācija un var izraisīt pietūkumu un asiņošanu.
Stocktrek attēli / Getty Images
Asins plūsma caur aknām: kā tas darbojas
Aknas saņem asinis no diviem avotiem. Svaigas asinis, kas nāk no sirds, nodrošina pašas aknas. Tā kā aknas filtrē toksīnus un apstrādā barības vielas, asinis no zarnām un citiem gremošanas sistēmas orgāniem nonāk caur vārtu vēnu. Asinis vārtu vēnā ieplūst tieši aknās un spēj mijiedarboties ar hepatocītiem (aknu šūnām). Asinis turpinās caur aknām un atgriežas sirdī un plaušās caur citu trauku komplektu - aknu vēnām.
Ja dažu obstrukciju dēļ ceļš uz aknām no zarnām ir bloķēts vai palēnināts, tad spiediens palielinās vārtu vēnu sistēmā. Tas man ir izskaidrots, iedomājoties portāla vēnu sistēmu kā dārza šļūteni un aizsprostojumu kā špūles kinku. Pēc pieredzes jūs zināt, ka spiediens ūdenī palielinās. Tas pats var notikt arī mūsu ķermenī, izņemot to, ka atšķirībā no ūdens šļūtenes, palielinoties spiedienam, mūsu vēnas var noplūst. Šī "noplūde" veicina ascitiskā šķidruma veidošanos un ir ascīta jeb šķidruma uzkrāšanās cēlonis.
Kas izraisa šķēršļus
Aknu ciroze var izraisīt plašu fibrozi. Fibroze ir visizplatītākais portālās hipertensijas cēlonis, lai gan ir vairāki citi cēloņi (piemēram, šistosomiāze, sarkoidoze, vārtu vēnu tromboze, vinilhlorīda vai zāļu toksicitāte, vēzis, kas noslēdz intrahepatisko vārtu vēnu, sarkoidoze un miliārā tuberkuloze). Intensīvās fibrozes rētas kavē šķidruma pāreju caur aknām. Izmantojot mūsu iepriekšējo līdzību, fibroze ir "šļūtenes kaprīze". Fibroze ieskauj aknu traukus, kas apgrūtina asins plūsmu. Kad asinis un šķidrumi mēģina filtrēties caur aizsprostotajām aknām, portāla sistēmā palielinās spiediens, kas rada papildu problēmas.
Portāla hipertensijas izraisītās problēmas
Nozīmīgākās problēmas, kas saistītas ar portāla hipertensiju, ir ascīts (liekā šķidruma uzkrāšanās orgānos un vēdera sienās esošajos audos) un varikozes (iespiestās vēnas gar barības vadu, kuņģi vai zarnas, ko izraisa dublēta asins plūsma).
Varikozes tieši izraisa portāla hipertensija. Kad tiek traucēta asins plūsma aknās, asinis var tikt izveidotas portāla vēnu sistēmas (vēnu sistēmā, kas asinis transportē starp gremošanas sistēmu un aknām) un sistēmiskās vēnu sistēmas (vēnu sistēmas, kas atgriežas, krustpunktos). asinis uz sirdi). Šo divu sistēmu krustpunkti ir mazi, trausli asinsvadi, ko sauc par kapilāriem. Šie trauki nespēj izturēt paaugstinātu asinsspiedienu un ieslīgt vai paplašināties. Šādus traukus var redzēt gar barības vada vai kuņģa virsmu procedūras laikā, kas pazīstama kā endoskopija. Tie ir trausli un pakļauti asiņošanas riskam.
Briesmas
Jā, jo portāla hipertensija var izraisīt asiņošanu. Daudzos gadījumos šīs asiņošanas epizodes tiek uzskatītas par ārkārtas medicīniskām situācijām. Pirmo reizi asiņošana ir aptuveni 40%; 70% cilvēku gada laikā atkārtoti asiņos ar apmēram 30% mirstību ar sekojošām asinīm. Barības vada varikoze ir ļoti izplatīta cilvēkiem ar progresējošu cirozi, un tiek lēsts, ka katram trešajam cilvēkam ar varikozi attīstīsies asiņošana.
Diagnoze
Ikviens ar progresējošu cirozi tiks rūpīgi uzraudzīts, vai nav izveidojusies portāla hipertensija, ko parasti diagnosticē, ja ir viens vai vairāki no šiem:
- Trombocitopēnija
- Splenomegālija (palielināta liesa)
- Encefalopātija
- Kam ir viena no portālās hipertensijas komplikācijām (ascīts un barības vada varikoze)
