Plusi un mīnusi potītes kodolsintēzes ķirurģijā

Kad konservatīva artrīta ārstēšana nespēj apmierinoši mazināt sāpes skartajā potītē, var būt laiks apsvērt locītavu operāciju. Bet vispirms: ir svarīgi uzzināt par dažādiem locītavu operāciju veidiem un saprast savas iespējas. Potītes saplūšana, kas pazīstama arī kā potītes artrodēze, ir viena ķirurģiska iespēja.

Potīšu saplūšana izskaidrota

Potītes locītavu veido trīs kauli - stilba kaula apakšējais gals (apakšstilbs), fibula (mazs apakšstilba kauls) un kaula kauls (kauls, kas iekļaujas stilba kaula un augšstilba kaula veidotajā ligzdā). Taluss balstās uz papēža kaula. Locītavas skrimšļi izliek potītes locītavas iekšpusi. Parasti skrimšļi ir apmēram ceturtdaļa collas bieza. Ja rodas traumas vai ja skrimšļus bojā artrīts, sāpes var būt diezgan smagas.

Potītes saplūšana ir ķirurģiska procedūra, kas noņem potītes locītavas virsmas, lai veicinātu stilba un augšstilba saplūšanu. "Fusion" attiecas uz kauliem, kas aug kopā. Kodolsintēze tiek veikta ne tikai potītē, bet arī citās ķermeņa locītavās, kas ir stipri sāpīgas. Potītes saplūšanas procedūrai ir pāris metodes, taču katras mērķis ir vienāds - kausēt potītes locītavu.

Atvērtā metode

• tiek veikts iegriezums, lai atvērtu ādu un piekļūtu locītavai.
• savienojums tiek atvērts.
• ķirurģiskais zāģis tiek izmantots locītavu skrimšļa virsmu noņemšanai.
• kad locītavu skrimšļi ir noņemti, ķermenis sadzīs, kausējot locītavu.
• izcirtņiem jābūt precīziem, lai kauli būtu pareizā leņķī, kad tie tiek sapludināti.
• skrūves un dažreiz plāksnes izmanto, lai kaulus turētu kopā, līdz tie saplūst.
• parasti skrūves vai tapas atrodas zem ādas un netiek noņemtas.
• dažos gadījumos var izmantot ārēju fiksatoru (tapas uz ādas ārpuses).

Artroskopiskā metode

Šī metode izmanto artroskopu. Caur nelielu iegriezumu artroskopu (kurā ir sīka TV kamera) ievieto potītes locītavā. Izmantojot citus instrumentus, skrimšļi tiek noņemti caur niecīgu iegriezumu, kamēr artroskopu izmanto, lai novērotu procedūras gaitu. Pēc virsmu sagatavošanas tiek uzliktas skrūves, kas tur kaulus kopā, līdz tie sadzīst. Šī metode daudz neatšķiras no atvērtās metodes, izņemot mazākus iegriezumus.

Kas ir potīšu kodolsintēzes kandidāts?

Pacienti, kuriem ir smagi potītes bojājumi no artrīta vai iepriekšējiem ievainojumiem, var būt potītes saplūšanas kandidāti. Kandidātiem parasti ir potītes sāpes, kas nemitējas pat pēc ārstēšanas ar zālēm vai citām ārstēšanas iespējām. Kad sāpes ir tik stipras, ka traucē staigāt un ierastās ikdienas aktivitātes, ir pienācis laiks apspriest potītes saplūšanas iespēju ar ortopēdisko ķirurgu.

Potīšu saplūšanas ieguvumi un riski

Potītes saplūšanas mērķis ir mazināt sāpes un atjaunot skartās potītes darbību. Lai gan dažiem var būt bažas, ka kustība ir zaudēta, saplūstot, daudziem pacientiem ir tendence aizmirst, ka viņi jau ir zaudējuši kustības amplitūdu stipri bojātajā potītē. Sapludināšanai vajadzētu ilgt visu mūžu, salīdzinot ar potītes nomaiņu, kas kādā brīdī var nolietoties. Apsveriet savus mērķus, izlemjot, vai potītes saplūšana ir labākais risinājums jums.

Plusi

• pretsāpju
• kausētais savienojums atkal ir stabils
• pacienti bez sāpēm varēs izturēt kausēto locītavu svaru
• tiek atjaunota spēja staigāt un veikt parastās darbības

Mīnusi

• potītes nomaiņa joprojām var būt labāka izvēle dažiem pacientiem (ļoti aktīviem cilvēkiem)
• tiek zaudēts elastīgums un kustība ar sakausētu locītavu
• neliela brūču sadzīšanas komplikāciju iespēja

Pastāv iespējamas komplikācijas, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā. Var būt riski, kas saistīti ar anestēziju, kā arī nervu vai asinsvadu traumu, pēcoperācijas infekcijas, nesaskaņas (kauli nedusina) un maluniona (kauli sadzīst nepareizā stāvoklī) risks. Ja notiek nesavienošanās vai ļaunprātība, var būt nepieciešama cita operācija.

Atgūšanās no potītes kodolsintēzes

Operētā kāja tiek iesaiņota ar kompresijas pārsēju un ortozi 48 līdz 72 stundas pēc operācijas. Tad īsāks sastāvs aizstāj šo pārsēju un tiek nēsāts 4 līdz 8 nedēļas. Tad tiek uzlikts nomods vai stingrs zābaks un imobilizācija tiek turpināta vēl 6 līdz 8 nedēļas. Pacients nevar izturēt svaru uz potītes 6 līdz 12 nedēļas, un šajā laikā ir jāveic rentgena staru pierādījumi par saplūšanu.

Lai novērstu vai mazinātu kāju pietūkumu, ir svarīgi turēt kāju paceltā stāvoklī. Kruķi parasti ir nepieciešami, kamēr pacients atturas no svara uz potītes. Rentgenstari, kas tiek veikti bieži, parādīs, vai kodolsintēze kļūst stiprāka un stingrāka.

Tajā brīdī pacientei ir atļauts pielikt lielāku svaru potītē, ejot. Daži pacienti var vēlēties īpašus apavu ieliktņus, kas palīdzētu viņiem staigāt normālāk, savukārt daudzi vienkārši valkā plakanas kurpes un dara to lieliski.