Operācija maksts trūces izlabošanai, ko sauc arī par iegurņa orgānu prolapsi (POP), var palīdzēt atjaunot bojāto audu un muskuļu integritāti, kas domāti iegurņa orgānu, piemēram, urīnpūšļa un taisnās zarnas, turēšanai. Pazīstama kā POP ķirurģija, procedūras mērķis ir samazināt simptomus, piemēram, iegurņa spiedienu un urīna noplūdi, liekot iegurņa struktūras atpakaļ pozīcijā un ķirurģiski radot atbalstu, lai novērstu to nokrišanu pret maksts vai ārpus tās.
NORRIE3699 / Getty ImagesKas ir iegurņa orgānu prolapss operācija?
POP operācija ir operācija, kas paceļ iegurņa orgānus, kas ir iegrimuši maksts vai no tās. Urīnpūšļa trūce ir visizplatītākā no tām, taču to var izdarīt arī taisnās zarnas, dzemde, zarnas un dzemdes kakls.
Šāda veida operācija ietver saišu un muskuļu nostiprināšanu ar šuvēm. Ja esošos saistaudus un muskuļus šādā veidā nevar pienācīgi salabot vai nostiprināt, pietiekama atbalsta nodrošināšanai var ievietot mākslīgu sietu - medicīniska ierīce, kas līdzīga ekrānam.
Ķirurģiskās pieejas
Ķirurģisko korekciju iegurņa orgānu prolapsā var veikt transvagināli (caur maksts), laparoskopiski (ar nelielu vēdera lejasdaļas iegriezumu) vai kā robota palīdzību. Visas šīs minimāli invazīvās pieejas tiek veiktas ar ķirurģisku ierīci, kas aprīkota ar kameru.
Dažreiz plašas operācijas ar histerektomiju (dzemdes noņemšana) tiek veiktas ar atvērtu laparotomiju un lielu vēdera lejasdaļas iegriezumu. Izmantojot atklātu procedūru, ķirurgs tieši vizualizēs jūsu iegurņa orgānus.
Maksts prolapss tiek veikts ar vispārēju anestēziju sāpju kontrolei.
Procedūras
Ir vairākas procedūras, kas tiek uzskatītas par POP operācijām:
Lai saglabātu iegurņa struktūru stāvokli, var veikt rekonstruktīvu operāciju. Un dažreiz tiek veikta obliteratīva operācija, kurā maksts siena tiek ķirurģiski sašaurināta kā līdzeklis iegurņa struktūru atbalstam. (Tas padara turpmāku maksts dzimumaktu vairs neiespējamu.)
Kontrindikācijas
Jūs, iespējams, nevarēsiet veikt iegurņa orgānu prolapss operāciju, ja jums ir augsts komplikāciju risks. Piemēram, anamnēzē saaugumi (ķirurģiskas rētas), smagas medicīniskas slimības vai asiņošanas traucējumi var izraisīt būtiskas problēmas pēc operācijas.
Iegurņa orgānu prolapss operācija var ietvert histerektomiju, ja dzemde ir noslīdējusi. Dažreiz ķirurģiska labošana dzemdes atbalstam nav iespējama, vai var būt augsts cita prolapsa risks, ja apkārtējie atbalsta audi ir īpaši vāji vai atrofēti (atšķaidīti). Tā kā sieviete nevar iestāties grūtniecība un piedzīvos medicīnisku menopauzi, ja tiks veikta histerektomija un izņemtas arī olnīcas - lēmums par dzemdes noņemšanu jāpieņem, ņemot vērā šos apsvērumus.
Iespējamie riski
Pastāv blakusparādības, kas saistītas ar vispārēju anestēziju un operāciju. Papildus tiem iegurņa orgānu prolapss var izraisīt:
- Asiņošana
- Infekcijas
- Traumas iegurņa konstrukcijām
- Adhēzijas
Ķirurģiskās acs rūpes
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir izdevusi paziņojumu par iespējamām ķirurģisko sietu komplikācijām, kas ietver sāpes, atkārtotu prolapsu un traumas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Transvaginālā acs ir saistīta ar lielāku komplikāciju līmeni nekā acs, kas ievietota vēderā.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ķirurģiskie tīkli var būt ļoti efektīvi POP ķirurģiskajā ārstēšanā. Jums un jūsu ārstam vajadzētu apspriest ķirurģisko sietu riskus un ieguvumus jūsu gadījumā un to, vai ieteicams to lietot.
POP ķirurģijas mērķis
Iegurņa orgānu prolapss operācija tiek veikta, lai noņemtu spiedienu uz maksts no iegurņa orgāniem. Spiediens var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp urīna vai izkārnījumu nesaturēšanu, infekcijas un maksts audu eroziju.
Ir dažādi maksts trūces veidi:
- Cistocele ir urīnpūšļa trūce maksts, un tā atrodas maksts priekšējā sienā (maksts priekšējā siena).
- Uretrocele ir urīnizvadkanāla noslīdēšana, kas ir kanāls, pa kuru urīns pārvietojas pirms iziešanas no ķermeņa.
- Rektocele ir taisnās zarnas trūce maksts, un tā atrodas maksts aizmugurējā sienā (maksts aizmugurējā siena).
- Enterocele ir tievās zarnas trūce maksts, un tas parasti rodas, zaudējot iegurņa atbalstu maksts augšdaļā, tuvu dzemdes kaklam.
- Dzemdes prolapss ir dzemdes trūce maksts, un tas rodas no kardinālo vai uterosakrālo saišu vājuma, kas atbalsta dzemdi.
Traumas vai vājums iegurņa pamatnes muskuļos var izraisīt iegurņa orgānu kritumu maksts. Kad iegurņa atbalsta struktūras pavājinās, visticamāk, divi vai trīs iegurņa orgāni var nokrist kopā; Jums var būt cistocele ar uretroceli vai cita prolapss kombinācija.
Lielākajai daļai sieviešu ar iegurņa orgānu prolapsi faktiski nav jūtamu seku, un tādā gadījumā iejaukšanās parasti nav vajadzīga.
Bet, kad rodas simptomi, tie var ietvert:
- Izliekums maksts
- Smagums, pilnība, sāpes vai vilkšana maksts, bieži pasliktinās dienas beigās vai zarnu kustības laikā
- Grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli
- Sāpes ar urinēšanu
- Seksuālās grūtības
- Urīnceļu infekcijas
- Urīna noplūde, īpaši klepojot, vingrojot vai smejoties
- Aizcietējums
- Noplūdes izkārnījumi
- Problēmas ar gāzes vadību
Jūsu specifiskie iegurņa orgānu prolapss simptomi ir atkarīgi no tā, kuri iegurņa orgāni ir trūcējušies caur jūsu maksts. Piemēram, cistoceles parasti izraisa urīna simptomus.
Konservatīvā pārvaldība, piemēram, iegurņa grīdas vingrinājumi vai pesāra (elastīga ierīce, kas tiek ievietota maksts) ievietošana, bieži vien ir efektīva, lai mazinātu šos simptomus.
Operācija var tikt apsvērta, ja šādi konservatīvi pasākumi nav devuši rezultātus.
Kā sagatavoties
Operācijas sagatavošana ietver anatomisko struktūru novērtējumu, kas iesaistītas jūsu maksts trūcē procesu plānošanai, kā arī anestēzijas sagatavošanas testus.
Ārsts pārskatīs jūsu simptomus un veiks iegurņa pārbaudi. Lai novērtētu prolapsējušos orgānus un to, cik lielā mērā tie atrodas ārpus stāvokļa, tiks izmantoti diagnostikas attēlveidošanas testi, piemēram, vēdera un iegurņa datorizētā tomogrāfija (CT). Tiks pieņemts lēmums par to, vai jums būs nepieciešama ķirurģiska acu ievietošana.
Jums būs jāveic arī urīna analīze vai urīna funkcijas testi, piemēram, tukšojošās cystourethrogram (VCUG) tests, lai novērtētu urīnpūšļa iesaistīšanos. Pirms anestēzijas testēšana ietvers pilnīgu asins analīzi (CBC), asins ķīmiskās pārbaudes, rentgena krūtīs un elektrokardiogrammu (EKG).
Atrašanās vieta
Jums tiks veikta operācija slimnīcas operāciju zālē. Pirms izrakstīšanās jums vajadzēs palikt slimnīcā dažas dienas. Norunājiet, lai kāds jūs ved mājās.
Pārtika un dzērieni
Jums vajadzēs atturēties no ēdieniem un dzērieniem pēc pusnakts naktī pirms iegurņa prolapss operācijas.
Zāles
Jums var būt nepieciešams veikt dažus pielāgojumus visiem medikamentiem, kurus lietojat nedēļā pirms operācijas.
Ja jūs regulāri lietojat asins šķidrinātājus, ārsts jums sniegs norādījumus par devas apturēšanu vai samazināšanu. Dažās dienās pirms operācijas jums, iespējams, būs īslaicīgi jāpielāgo cukura diabēta zāļu, steroīdu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu deva.
Pārliecinieties, ka ārsts zina visas lietotās zāles un piedevas.
Ko atnest
Iepakojiet drēbes, lai dotos mājās, ir brīvas un ērtas, jo ap iegurni un vēdera lejasdaļu var būt nedaudz sāpju un pietūkumu.
Pārliecinieties, ka jums ir personas apliecība, informācija par veselības apdrošināšanu un maksājuma veids par jebkuru ķirurģiskās maksas daļu, par kuru esat atbildīgs.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Jums var būt norādīts lietot zarnu sagatavošanu dienu pirms operācijas. Šīs ir zāles, kas izraisa zarnu kustību, kas iztukšo jūsu resnās zarnas, un tas var samazināt pēcoperācijas infekcijas risku pēc POP operācijas.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Dodoties uz tikšanos ar operāciju, jums būs jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa.
Jūs nonāksiet pirmsoperācijas zonā, kur tiks kontrolēta temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa piesātinājums. Jums būs uz rokas vai rokas uzlikta intravenoza (IV, vēnā) līnija, kas paredzēta zāļu ievadīšanai, piemēram, anestēzijas līdzeklis.
Jums var būt vienas dienas testi, piemēram, CBC, asins ķīmijas līmenis un urīna tests.
Jums var būt ievietots urīna katetrs, un ķirurgs un anesteziologs var pārbaudīt jūs pirms procedūras. Pēc tam jūs dosieties uz operāciju zāli.
Pirms operācijas
Ja katetrs vēl nebija ievietots, tāds būs arī tagad. Anestēzija tiks uzsākta ar zālēm, kas injicētas jūsu IV, lai jūs gulētu, lai novērstu sāpju sajūtu un samazinātu muskuļu kustību. Jums būs elpošanas caurule, kas ievietota jūsu kaklā, lai ļautu mehāniski palīdzēt elpošanas laikā.
Jūsu asinsspiediens, pulss, elpošana un skābekļa piesātinājums tiks kontrolēts visas procedūras laikā.
Jūsu vēderam un iegurnim tiks uzlikta ķirurģiska drapējums. Ķirurģiskā zona tiks pakļauta un notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Operācijas laikā
Jūsu ķirurgs izdarīs jūsu vēdera vai maksts iegriezumu. Transvaginālais vai laparoskopiskais vēdera griezums būs mazs, tā garums ir aptuveni collas. Atvērtai laparotomijai griezums būs lielāks, mērot no trim līdz sešām collām.
Veicot laparoskopisku operāciju vai atklātu laparotomiju, tiks sagriezts arī jūsu vēderplēves apvalks. Peritoneum ir plāna membrāna zem ādas, kas aptver iegurņa un vēdera orgānus. (Tas parasti nav jāsamazina, ja jums tiek veikta transvagināla procedūra, jo maksts atrodas vēderplēvē.)
Ja piemērojams, ķirurģiskajā iegriezumā tiks ievietota kameras ierīce. Vājinātas saites un visas struktūras, kas ir nevietā, jau būs identificētas pirmsoperācijas attēlveidošanā, un jūsu ķirurgs šajā laikā virzīsies uz tām.
Izmantojot ķirurģiskos rīkus, ķirurgs maigi pārvietos iegurņa orgānus optimālajā stāvoklī un pēc tam izveidos nepieciešamo atbalstu, izmantojot šuves un / vai ķirurģisko sietu.
Tiks izmantota viena vai vairākas iegurņa orgānu atbalsta uzturēšanas metodes, tostarp:
- Muskuļu un / vai saišu stiprināšana, tos pārvietojot un turot kopā ar šuvēm
- Daļas maksts pievienošana blakus esošajām konstrukcijām
- Pievelciet maksts sieniņu, samazinot maksts atvēruma izmēru ar šuvi
- Tīkla ievietošana herniated orgānu noturēšanai
- Dzemdes noņemšana, ja to nevar atbalstīt ar šīm metodēm
Kurš (-i) ķirurgs (-i) būs plānots (-i) pirms operācijas, bet dažas procedūras detaļas - piemēram, cik šuvju ir ievietotas vai acs precīzais izmērs - būs jānosaka, kamēr tā notiek. jūsu ķirurgs nostiprina anatomiskās struktūras.
Dažreiz var rasties negaidīti jautājumi. Piemēram, jūsu maksts, iespējams, ir atrofējusies vairāk nekā paredzēts, un, iespējams, jums būs jāpiestiprina dzemdes kakls pie astes kaula papildus maksts nostiprināšanai pie astes kaula vai tā vietā. Šādā gadījumā ķirurgam būs jāpielāgo ķirurģiskais plāns.
Dzemdes izņemšana varētu notikt tikai tad, ja jūs tam piekritāt pirms operācijas.
Pēc iegurņa struktūru nostiprināšanas tiek noņemta laparoskopiskā ierīce (ja ķirurgs to izmanto) un visi ķirurģiskie instrumenti. Vēdera vai maksts griezums tiks aizvērts ar šuvēm, un brūce tiks pārklāta ar ķirurģiskām saitēm.
Pēc tam anestēzijas zāles tiks pārtrauktas vai mainītas, un elpošanas caurule tiks noņemta. Jūsu anestēzijas komanda pirms iziešanas no operāciju zāles pārliecinās, ka jūs varat elpot pats.
Pēc operācijas
Jūs pamodīsities atveseļošanās zonā un pēc vajadzības saņemsiet zāles pret sāpēm. Dažu stundu laikā jūs nogādās savā slimnīcas telpā.
Urīna katetrs tiks noņemts apmēram divas dienas pēc operācijas. Jūsu urīnā var būt asiņošana no maksts vai asinis, un ķirurģiskā komanda uzraudzīs daudzumu, lai nodrošinātu pareizu dziedināšanu.
Pirms došanās mājās, ja pats nevarat izvadīt urīnu, jūs, iespējams, nosūtīs mājās ar urīna katetru, un ārsts to noņems papildu biroja apmeklējuma laikā. Jūsu ārsts arī pārbaudīs, vai jūs bez grūtībām spējat izvadīt izkārnījumus un gāzi. Ja jūs varat un citādi atgūsieties, kā paredzēts, jūs tiksiet izrakstīts.
Jūs saņemsiet recepti vai ieteikumu par bezrecepšu sāpju zālēm, kā arī jebkuras citas zāles, kas jums jālieto (piemēram, hormonu aizstājterapija, ja jums ir bijusi histerektomija ar olnīcu noņemšanu). Tiks sniegti norādījumi par turpmākajām darbībām, aprūpi mājās un kad jāzvana ārstam.
Atgūšana
Pēc POP operācijas jums būs nepieciešamas vairākas nedēļas. Procedūras, kas saistītas ar plašāku remontu, var atgūt ilgāku laiku nekā tās, kas ir mazāk sarežģītas.
Ārsts jums ieteiks, kad jums būs jāapmeklē, bet bieži vien jums būs jāapmeklē nedēļas laikā un atkal vairākas nedēļas pēc operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzēji pārbaudīs jūsu brūci un, ja nepieciešams, noņems šuves. Jums var būt arī attēlu pārbaudes, lai novērtētu remontu.
Dziedināšana
Dzīstot, saglabājiet brūci tīru un sausu. Ja nepieciešams, varat lietot sāpju zāles atbilstoši norādījumiem; auksti iepakojumi var palīdzēt samazināt iegurņa pietūkumu.
Jūsu urīnā var turpināties asiņošana no maksts vai asinis. Jūs varat izmantot higiēnas paliktni, lai absorbētu maksts asinis, taču, kamēr jūs joprojām dziedējat, maksts nenovietojiet tamponu vai neko citu. Ir svarīgi sazināties ar ķirurga biroju, ja Jums ir vairāk asiņošanas, nekā jums lika paredzēt.
Kad jāzvana savam ārstam
Zvaniet savam ārsta kabinetam, ja Jums rodas kāda no šīm komplikāciju pazīmēm:
- Drudzis
- Pārmērīga asiņošana
- Pasliktināšanās vai pārmērīgas sāpes
- Asins recekļi urīnā vai no maksts
- Runcis, kas nāk no brūces
- Apsārtums vai maigums ap brūci
- Smags aizcietējums
- Nespēja izvadīt urīnu
- Vēdera uzpūšanās (palielināšanās)
Pārvarēšana
Jums būs ierobežojumi attiecībā uz braukšanu, vingrošanu un smagu celšanu. Bet, ja jāierobežo fiziskās aktivitātes, tas nenozīmē, ka jums vispār nevajadzētu būt aktīvam.
Nedēļu uzturēšanās gultā var palielināt trombu un muskuļu atrofijas (retināšanas) risku, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai jūs iegūtu kādu aktivitāti. Pārvietojieties, kā norādījis ārsts. Tas varētu nozīmēt īsus pastaigas apkārtnē vai ap māju.
Ārsts ieteiks vairākas nedēļas atturēties no dzimumakta, kamēr jūs atveseļojaties.
Pēc vairākām nedēļām jūs varēsiet palielināt savu fizisko aktivitāti, kā to pieļauj ķirurgs. Ārsts jums pateiks, kad jums ir zaļa gaisma tādām aktivitātēm kā braukšana un vingrošana.
Jūsu darbības ilgāk būs ierobežotas, ja jums būs atklāta laparotomija vai ja pēc operācijas būs bijušas tādas komplikācijas kā asiņošana vai infekcija.
Ilgtermiņa aprūpe
Jums var ieteikt veikt iegurņa grīdas vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa muskuļu kontroli pēc operācijas.
Ja jums bija histerektomija kā daļa no jūsu POP operācijas un jūs vēl neesat sasniedzis menopauzi, tad pēc operācijas pēkšņi var rasties menopauze atkarībā no tā, vai olnīcas tika noņemtas.
Tas var izraisīt vairākus jautājumus, piemēram, nogurumu, osteoporozi un svara izmaiņas, īpaši, ja operācijas laikā olnīcas tika noņemtas. Tomēr, pat ja olnīcas netika noņemtas, šīs problēmas var rasties agrāk, nekā citādi.
Jūs un jūsu ārsts var apspriest ilgtermiņa ārstēšanu, piemēram, hormonu aizstājterapiju, ja jums ir veikta histerektomija un olnīcas arī tika noņemtas.
Iespējamās turpmākās operācijas
Maksts trūces remonta operācija ir paredzēta kā vienreizēja procedūra, taču pēc ķirurģiska remonta jums var būt atkārtota iegurņa orgānu prolapss.
Ja Jums rodas atkārtots iegurņa orgānu prolapss vai komplikācijas, piemēram, acu izvietojuma dēļ, remonta nolūkos jums var būt nepieciešama viena vai vairākas papildu ķirurģiskas procedūras.
Dzīvesveida pielāgošana
Pēc iegurņa orgānu prolapss operācijas, iespējams, būs jāpielāgo dzīvesveids.
Ja jums tika veikta iznīcinoša procedūra, maksts dzimumakts jums vairs nav izvēle. Tas var būt būtisks pielāgojums, pat ja jūs uzskatījāt, ka pirms operācijas esat sapratis un pieņēmis šīs sekas. Jums (vai jums un jūsu partnerim) var būt izdevīgi runāt ar terapeitu par to, kā šīs izmaiņas ietekmē jūsu dzīvi.
Jums, iespējams, būs jāpielāgo zarnu un urīnpūšļa ieradumi. Piemēram, jūs varat pārliecināties, ka vienmēr esat tualetes tuvumā, ja rodas steidzama situācija. Vai arī ārsts var ieteikt periodiski iztukšot urīnpūsli pēc grafika, lai izvairītos no noplūdes.
Vārds no Verywell
Bieži vien maksts trūcei nav nepieciešama iejaukšanās, vai arī to var pārvaldīt ar neķirurģiskām metodēm. Ja jums ir iegurņa orgānu prolapss, jums var būt smalks efekts, kas laika gaitā var pasliktināties, tāpēc ir svarīgi, ka, ja rodas urīnpūšļa problēmas vai iegurņa spiediens, ir jākonsultējas ar savu ārstu. Operācija nav visizplatītākā iegurņa orgānu prolapss, taču tā var būt nepieciešama, lai novērstu nopietnas komplikācijas.
.jpg)
-may-dampen-the-antibody-response-to-covid-19-vaccines.jpg)
