Aptuveni pagājušajā gadsimtā cilvēki ir cīnījušies un uzvarējuši savu taisnīgo daļu cīņās ar šo slimību. Vakcīnas uzvarēja bakas. Antibiotikas uzvarēja skarlatīnu. Un insekticīds samazināja odu pārnēsātās slimības.
Neskatoties uz šiem panākumiem, šķiet, ka dažas slimības atgriežas. Masalu un cūciņu uzliesmojumi, piemēram, ir novēlojuši vairāk nekā dažus virsrakstus. Kaut arī slimību pieauguma un krituma iemesli bieži ir sarežģīti un grūti nosakāmi, šeit ir daži galvenie iemesli dažām šīm atdzimšanām.
Zave Smita / Getty ImagesVakcīnas atteikums
Viens no lielākajiem sasniegumiem sabiedrības veselības jomā vēsturē, vakcīnas tiek uzskatītas par potenciāli bīstamu slimību, piemēram, masalu un poliomielīta, masveida samazināšanos. Lai arī lielākā daļa ģimeņu pieņem vakcināciju, šķiet, ka aizvien vairāk vakcinācijas kavē vai atsakās no tām, jo pārprot vakcinācijas drošību, efektivitāti un nepieciešamību.
Piemēram, Teksasā to studentu skaits, kuriem nav medicīnisku izņēmumu attiecībā uz skolas vakcīnām, ir pieaudzis no tikai 10 404 2007. gadā līdz 52 756 2017. gadā. Kaut arī masalu vakcinācijas līmenis Teksasā laika posmā no 2007. līdz 2017. gadam bija diezgan stabils ar likmi no aptuveni 97% studentiem, pētījumi rāda, ka nevakcinēti indivīdi mēdz apvienoties tajās pašās kopienās un skolās, kā rezultātā tiek noārdīta ganāmpulka aizsargājošā imunitāte un šīs personas paliek neaizsargātas pret slimību uzliesmojumiem.
Teksasas gadījumā vairāk nekā 360 no štata 1745 neatkarīgajiem skolu rajoniem jeb 21% bija masalu vakcinācijas rādītāji, kas bija mazāki par 83% līdz 94% slieksni, lai sasniegtu ganāmpulka imunitāti, un vismaz pieci apgabali ziņoja par masalu vakcinācijas līmeni 50 % vai mazāk. Ja šajās kopienās nonāk kāds masalu inficēts cilvēks, slimība var izplatīties kā kūlas uguns.
Masalas ir viena no lipīgākajām slimībām. Tas tika oficiāli pasludināts par likvidētu Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadā, taču kopš tā laika ir ziņots par desmitiem uzliesmojumu un tūkstošiem gadījumu - tostarp uzliesmojumu, kas saistīts ar Disnejlendu, kas izraisīja vairāk nekā 300 gadījumus Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā.
Saskaņā ar JAMA publicēto pārskatu, liels vakcīnu atteicēju skaits attiecīgajā kopienā palielina masalu risku ne tikai nevakcinētiem cilvēkiem, bet arī vakcinētiem cilvēkiem. Tas ir tāpēc, ka neviena vakcīna nav simtprocentīgi efektīva. Daži cilvēki, kas saņem vakcīnu, uz to var nereaģēt un tik un tā var saslimt, ja tiek pakļauti vīrusa iedarbībai.
Ja vien Amerikas Savienotās Valstis nespēs palielināt vakcinācijas līmeni kopienās visā valstī, šie uzliesmojumi, visticamāk, turpināsies.
Zūdoša vai nepietiekama imunitāte
Masalas nav vienīgā no vakcīnām novēršamā slimība, kas novēro atdzimšanu. Arī garā klepus un cūciņa gadījumi ir pieauguši, un, lai gan vakcīnas atteikums noteikti ir faktors, pastāv arī cits vaininieks: nepietiekama vai pazūdoša imunitāte.
Daudzas no pēdējos cūciņu un garā klepus uzliesmojumos iesaistītajām personām ir vismaz daļēji vakcinētas. Vai tas nozīmē, ka vakcīna nedarbojas? Ne gluži.
Garā klepus vakcīnu efektivitāte ir aptuveni 80% līdz 90%, kad tās pirmo reizi tiek ievadītas. Cūciņu vakcīnu efektivitāte pēc divām devām ir aptuveni 88%. Laika gaitā pētījumi tomēr liecina, ka imunitāte samazinās, un, lai pasargātu no uzliesmojumiem, var būt nepieciešamas vairāk devu.
Vakcīnas darbojas, apmācot jūsu ķermeni cīnīties ar konkrētu patogēnu, piemēram, vīrusu, baktērijām vai toksīniem. Imūnsistēma rada antivielas, lai cīnītos pret vakcīnu, un pēc tam uzglabā informāciju, ja tie nonāk saskarē ar slimību nākotne. Tas ir spēcīgs rīks, taču tas nav kā slēdža pagriešana. Vakcīnas negarantē tūlītēju un mūža imunitāti visiem, kas tās saņem, un tas pats attiecas uz savvaļas slimību infekciju.
Ja ķermenis ilgstoši vairs netiek pakļauts patogēna vai vakcīnas iedarbībai, organisms var “aizmirst”, kā veidot antivielas, un nespēj tik adekvāti cīnīties ar infekciju, kaut arī persona tika vakcinēta. “Booster” šāvieni var palīdzēt saglabāt imūnsistēmu sagatavotu un gatavu gadījumiem, ja nonākat saskarē ar savvaļas slimības formu, taču tas, kurš un cik bieži jums nepieciešama cita vakcīnas deva, var atšķirties.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan vakcīnas nav ideālas, tās joprojām ir labākais veids, kā novērst tādas slimības kā cūciņa un garā klepus.
Narkotiku pretestība
Kādreiz antibiotikas bija burvju lode, lai izārstētu plašu slimību klāstu. Penicilīna atklāšana 1920. gadu beigās mainīja spēli, jo slimības, kas agrāk nozīmēja noteiktu nāvi, pēkšņi kļuva ārstējamas. Bet, tāpat kā cilvēki ir atraduši veidus, kā novērst slimības, arī vīrusi un baktērijas ir pielāgojušies.
Piemēram, ar tuberkulozi mēdz nogalināt aptuveni vienu no katriem septiņiem cilvēkiem, kuri to ir ieguvuši. Efektīva diagnostika un ārstēšana ir izraisījusi saslimstības līmeņa pazemināšanos Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē, taču šis progress ir apdraudēts, jo visā pasaulē turpina pieaugt zāļu rezistenta tuberkuloze. Tomēr ir pieejama efektīva ārstēšana; TB var būt letāla, ja ārstēšana nav pieejama.
Un tas nav vienīgais. Narkotiku rezistence ir novērota ar vairākām slimībām - dažas no tām steidzami apdraud sabiedrības veselību, tostarp tādas seksuāli transmisīvas slimības kā gonoreja. Izturības veidošanās iemesli ir atšķirīgi, bet viss ir atkarīgs no tā, kā un kad šīs zāles lieto.
Var uzskatīt, ka baktērijas, kas izraisa slimības, ir "sliktas" baktērijas. Lielākā daļa šo slikto baktēriju reaģēs uz antibiotikām, bet dažas var būt izturīgas. Jums ir arī "labās" baktērijas, kas palīdz aizsargāt jūsu ķermeni no sliktajiem veidiem. Antibiotikas iznīcina gan labās, gan sliktās baktērijas, bet tikai sliktās, kas reaģē uz antibiotikām. Izturīgie paliek aiz muguras. Bez labām baktērijām, kas tos tur līcī, tās var vairoties, pārņemt un potenciāli izplatīties no cilvēka uz cilvēku vai nodot savu super-spēku citām baktērijām. Turklāt, lietojot antibiotikas, dažas sliktas baktērijas var izraisīt mutāciju un kļūt izturīgas pret zālēm, lai tās varētu izdzīvot jūsu ķermenī.
Viens no vissvarīgākajiem pasākumiem zāļu rezistences apkarošanā ir mainīt antibiotiku lietošanu un izrakstīšanu. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra teikto, pat par 50 procentiem gadījumu tiek izrakstītas antibiotikas, tās tiek izrakstītas nepareizi vai nepietiekamā veidā - piemēram, izrakstot antibiotikas patiesi vīrusu infekcijai, piemēram, aukstumam.
Nepareiza antibiotiku lietošana dzīvniekiem, no kuriem iegūst pārtiku, var izraisīt arī tādu pārtikas izraisītu slimību izturību pret pārtiku, piemēram, salmonellu cilvēkiem, un tādēļ tās drīkst lietot tikai licencēta veterinārārsta uzraudzībā un vadībā.
Indivīdi var arī darīt vairāk, lai novērstu izturību pret narkotikām, vairāk strādājot, lai novērstu slimības kopumā, labāk mazgājot rokas, veicot drošu pārtikas sagatavošanu un lietojot medikamentus tikai nepieciešamības gadījumā un kā noteikts.
Klimata izmaiņas
Varbūt vislielākā slimības atdzimšana vēl ir priekšā. Pieaugot globālajai temperatūrai, uz Zemes notiek izmaiņas ne tikai apkārtējā vidē, bet arī izmaiņas dzīvnieku dzīvotnēs un cilvēku mijiedarbībā, jo ekstremāli laika apstākļi, kas vienmēr apdraud cilvēku veselību un drošību, kļūst arvien biežāki.
Zinātnieki brīdina, ka siltāka, mitrāka planēta novedīs pie vairāku slimību atdzimšanas. Piemēram, stipras lietavas un tam sekojoši plūdi var pārpludināt kanalizāciju un izveidot kanalizācijas cauruļvadus, kas var izraisīt ūdens piesārņojumu un tādu slimību kā holera uzliesmojumus. Siltāka temperatūra un nokrišņu daudzums ļauj tropu moskītu populācijām arvien tuvāk rāpot uz poliem, riskējot ar slimību pārnēsātāju izraisītu slimību, piemēram, malārijas, pieaugumu. Jūras līmeņa paaugstināšanās, iespējams, izspiedīs veselas kopienas un piespiedīs tās pārvietoties uz arvien pilsētvides telpām, kur slimības var vieglāk izplatīties.
Kad un kur šie notikumi notiks, šajā brīdī ir galvenokārt teorētiski, jo slimības pārnešanas ceļi ir ļoti sarežģīti. Bet veselības aizsardzības amatpersonas prognozē, ka mainīgais klimats, iespējams, vismaz saasinās un paplašinās pašreizējās veselības problēmas, it īpaši tajās jomās, kurās trūkst infrastruktūras un resursu, lai sagatavotos un reaģētu.
To mirgošana jau sāk parādīties. Denges drudža biežums pēdējo vairāku gadu desmitu laikā ir ievērojami pieaudzis, daļēji siltākas temperatūras un lielāku nokrišņu dēļ, kas ļāva tā vektoram Aedes moskītam paplašināt savu ieradumu. Ziņots par ūdens izraisītām caurejas slimībām, kuras parasti novēro pēc spēcīgiem nokrišņiem, piemēram, legionella un cryptosporidium - pēdējos gados ir novērots pieaugums, un siltāki ūdeņi ir ļāvuši holēru izraisošajām baktērijām izdzīvot apgabalos, kur iepriekš nevarēja. Šie pieaugumi varētu būt tikai sākums.
Vārds no Verywell
Slimību bēgums un plūsma ir ļoti sarežģīta un gandrīz nekad nav saistīta ar vienu, vientuļu cēloni. Iepriekš sniegtie piemēri ir domāti, lai ilustrētu, kā šie specifiskie faktori ietekmē slimību tendences, un nav domāti izsmeļošam skaidrojumam, kāpēc konkrētā slimība atgriežas.
Turklāt, lai gan dažiem no šiem patogēniem patiešām ir atdzimšanas pazīmes, katru dienu ar plaša mēroga un koordinētiem sabiedrības veselības centieniem tiek uzvarēti vēl daudzi citi. Nevajadzētu aizmirst par šo panākumu nozīmi.
