Plaukstas locītavu sāpju cēloņi un ārstēšana

Plaukstas sāpes ir bieža sūdzība, un ir daudz iespējamo cēloņu, visbiežāk plaukstas sastiepums un cīpslas iekaisums. Jūsu sāpju cēlonis nosaka tieši to, kā tas tiek piedzīvots - piemēram, asas sāpes, blāvas sāpes, adatas vai saspringums.

Bet plaukstas locītavas sarežģītās anatomijas dēļ "kāpēc" noteikšana aiz plaukstas sāpēm var būt grūts process. Tāpēc diagnostikas process ietver detalizētu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi, kam seko attēlveidošanas tests. Sekos ārstēšanas plāns, kas parasti ietver medikamentus sāpju un iekaisuma kontrolei, un reti ķirurģisku iejaukšanos.

Pazīmes un simptomi

Ja neesat pārliecināts par plaukstas locītavu sāpju cēloni vai ja nezināt konkrētus ārstēšanas ieteikumus savam stāvoklim, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Dažas pazīmes, kas liecina, ka jums vajadzētu redzēt ārstu, ir šādas:

• Nespēja nēsāt priekšmetus vai izmantot roku
• Traumas, kas izraisa locītavas deformāciju
• Plaukstas locītavas sāpes, kas rodas naktī vai atpūtas laikā
• Plaukstas locītavas sāpes, kas saglabājas pēc dažām dienām
• Nespēja iztaisnot vai saliekt locītavu
• Pietūkums vai ievērojams zilums ap locītavu vai apakšdelmu
• Infekcijas pazīmes, ieskaitot drudzi, apsārtumu, siltumu
• Roku un / vai plaukstu nejutīgums un tirpšana

Kad meklēt neatliekamo palīdzību

Ja jums ir akūts ievainojums, kura laikā jūs nevarat pakustināt plaukstas locītavu, un jums ir izteiktas sāpes, deformācija, nejutīgums un zilgana krāsa rokā vai pirkstos, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai neatliekamās palīdzības klīniku. Negaidiet nakti.

Cēloņi

Lai arī plaukstas locītavas nepareiza un pārmērīga lietošana ir galvenie plaukstas sāpju cēloņi, ir daudz citu iemeslu, kādus ārsts var izmeklēt.

Plaukstas sastiepums

Saite ir grūts, šķiedrains audums, kas kontrolē kustību ap locītavu.Saites ap plaukstas locītavu palīdz stabilizēt rokas stāvokli un ļauj kontrolēt kustības.

Kad rodas plaukstas sastiepuma traumas, plaukstas saites tiek izstieptas ārpus to parastās robežas. Tas bieži notiek pēc traumas, piemēram, kritiena uz rokas.

Papildus sāpēm ar plaukstas locītavas kustību citi plaukstas locītavas sastiepuma simptomi ir tūska ap locītavu, sasitumi vai krāsas maiņa vai dedzinošas vai tirpšanas sajūtas, kas pazīstamas kā parestēzija.

Plaukstas locītavas tendinīts

Ir vairākas spēcīgas audu joslas, ko sauc par cīpslām, kas šķērso plaukstas locītavu, apakšdelmu muskuļus savienojot ar roku un pirkstu kauliem. Flexor cīpslas atrodas jūsu plaukstas pusē un ļauj pirkstiem saliekties, lai satvertu un satvertu priekšmetus. Ekstensora cīpslas atrodas jūsu rokas augšpusē un palīdz pirkstiem iztaisnot un atbrīvot priekšmetus.

Kad viena vai vairākas cīpslas kļūst iekaisušas, attīstās plaukstas locītavas tendinīts, kas izraisa blāvas, sāpošas sāpes, kā arī rīta stīvumu un dažreiz vieglu pietūkumu vai siltumu. Daži cilvēki ziņo par crepitus (popping sajūta), pārvietojot plaukstu.

Profesionālās darbības, kas saistītas ar atkārtotu plaukstas locītavas kustību, piemēram, mašīnrakstīšana vai darbs ar mašīnām, un sporta veidi, kas rada atkārtotu stresu uz plaukstas (golfs, teniss), ir visizplatītākie plaukstas locītavas tendinīta cēloņi.

Plaukstas tenozinovīts

Termins "tenosinovīts" bieži tiek aizstāts ar "tendinītu". Ar tenosinovītu cīpslas apvalks (ar šķidrumu pildīts apvalks, caur kuru slīd plaukstas cīpslas) kļūst iekaisusi, kas izraisa tādus pašus simptomus kā iekaisusi cīpsla.

Vienu specifisku tenosinovīta veidu sauc par de Kverveina tenosinovītu, kas īkšķa pusē izraisa plaukstas locītavas sāpes, kas var pārvietoties rokā. Šo stāvokli visbiežāk novēro sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Bieži vien sieviete ziņo par atkārtotu uz rokām balstītu darbību vēsturi, piemēram, par bērna uzņemšanu.

Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, kas rodas no viena plaukstas nerva disfunkcijas. Vidējais nervs ir saspiests vai saspiests, kad tas iet caur plaukstas locītavu.

Bez diskomforta, kas naktī mēdz būt sliktāks, cilvēkam ar karpālā kanāla sindromu var rasties nejutīgums un tirpšana plaukstās, kā arī īkšķis, rādītājs un vidējais pirksts.

Saskaņā ar Slimību un profilakses centru (CDC) datiem karpālā kanāla sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem plaukstas locītavas ievainojumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ietekmē 7,8 procentus amerikāņu strādnieku.

Plaukstas locītavas lūzums

Plaukstas locītavas lūzums ir izplatīts ortopēdisks ievainojums. Tas var notikt traumas un / vai kaulu vājuma dēļ, piemēram, ar osteoporozi.

Viens izplatīts plaukstas locītavas lūzuma veids ir scaphoid lūzums, kas var rasties, nokrītot uz izstieptas rokas. Jūsu scaphoid kauls ir izliekts kauls, kas veidots kā laiva un atrodas plaukstas īkšķa pusē.

Scaphoid lūzums izraisa pietūkumu, sāpes un maigumu zonā, kas atrodas tieši zem īkšķa pamatnes (saukta par anatomisko snuffbox) .Sāpes var pastiprināties, ja persona mēģina kaut ko saspiest vai satvert.

Artrīts

Ir daži dažādi artrīta veidi, kas var ietekmēt plaukstas locītavu. Reimatoīdais artrīts (RA) parasti ietekmē plaukstas locītavu, un podagra (cita veida iekaisuma artrīts) var ietekmēt arī plaukstas locītavu.

Plaukstas locītavas osteoartrīts ir retāk sastopams, un tas, visticamāk, rodas iepriekšējas plaukstas locītavas traumas rezultātā. Plaukstas septiskais bakteriālais artrīts (kad plaukstas locītava ir inficēta) ir iespējama, bet reti.

Gangliona cista

Gangliona cistas ir labdabīgas, ar šķidrumu pildītas kapsulas, kas izraisa pietūkumu un / vai plaukstas sāpes. Tās parasti rodas rokas vai plaukstas aizmugurē un bieži jūtas gludas un gumijotas.

Kaut arī tie var augt, tie neizplatīsies uz citām ķermeņa daļām. Reti cista var saspiest nervu, izraisot muskuļu vājumu un / vai nejutīgumu un tirpšanu

Kubitālā tuneļa sindroms

Kubitālā kanāla sindroms, kas pazīstams arī kā elkoņa kaula neiropātija, rodas, kad tiek saspiests jūsu "smieklīgais kaula nervs", ko sauc par elkoņa kaula nervu. Tas var izraisīt plaukstas sāpes, kā arī nejutīgumu un tirpšanu jūsu ceturtajā un piektajā pirkstā.

Karpālā Boss

Stingrs, nekustīgs trieciens rokas / plaukstas aizmugurē, karpālā priekšnieks ir izveidots ar nelielu osteoartrīta laukumu, kas rodas garo roku kaulu un mazo plaukstas kaulu krustojumā.

Diagnoze

Maza plaukstas locītava sastāv no vairākiem kauliem, muskuļiem un audiem, padarot to par diezgan sarežģītu ķermeņa zonu.

Lai noteiktu plaukstas locītavu sāpju diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude, kam bieži seko attēlveidošanas tests, lai sāktu parasti rentgenstaru.

Medicīniskā vēsture

Jūsu iecelšanas laikā ārsts jums uzdos vairākus jautājumus par jūsu plaukstas locītavas sāpēm. Piemēram, ārsts vaicās, vai jūsu plaukstas sāpes parādījās pēkšņi vai pakāpeniski. Jūsu ārsts arī vēlēsies uzzināt, vai esat piedzīvojis sava veida plaukstas traumu, piemēram, kritienu uz izstieptas rokas.

Fiziskā pārbaude

Fiziskās eksāmena laikā ārsts vispirms pārbaudīs jūsu plaukstas, plaukstas un rokas zilumus, pietūkumu, ādas izmaiņas vai muskuļu iztukšošanos. Pēc tam viņa nospiedīs kaulus un muskuļus, lai pārbaudītu maigumu vai deformācijas, kā arī pārvieto plaukstu apkārt, lai novērtētu tā kustības diapazonu.

Papildus rūpīgam balsta un kustību aparāta izmeklējumam ārsts pārbaudīs pulsu jūsu plaukstā un veiks ātru neiroloģisku pārbaudi uz jūsu rokas, plaukstas un rokas, lai pārbaudītu, vai nav sensoro problēmu vai muskuļu vājuma.

Attēlu testēšana

Attēlveidošanu parasti izmanto plaukstas locītavas sāpju diagnostikas laikā.Pirmais pasūtītais attēlveidošanas tests parasti ir rentgens, kas, piemēram, var diagnosticēt plaukstas locītavas lūzumu, kā arī artrītu.

Atkarībā no aizdomās par diagnozi, pēc rentgena var sekot datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), īpaši, ja ir aizdomas par plaukstas locītavas lūzumu, bet rentgenstūris ir negatīvs. Piemēram, dažreiz scaphoid lūzumi nekavējoties neparādās uz rentgena - atkārtots rentgens pēc dažām dienām vai MRI parasti var atklāt kaulu lūzumu.

Īpašie testi un procedūras

Atkarībā no ārsta aizdomām par konkrētu diagnozi, viņa var veikt īpašu pārbaudi. Piemēram, Tinel tests var palīdzēt diagnosticēt karpālā kanāla sindromu. Ārsts viegli uzsitīs uz jūsu mediālo nervu, lai noteiktu, vai tas ir iekaisis. Pārbaude ir pozitīva, ja pirmajos trīs pirkstos jūtat "adatas un sajūtas".

Cits tests, Finkelšteina tests, var palīdzēt ārstam diagnosticēt de Kvervaina tenosinovītu.Šajā pārbaudē cilvēks pieliek dūri ap īkšķi. Pēc tam ārsts izmanto vienu roku, lai stabilizētu apakšdelmu, bet ar otru roku pārvieto plaukstu uz mazā pirksta pusi. Ja šis manevrs izraisa sāpes gar īkšķi, tests ir pozitīvs.

Ja ārsts ir noraizējies par inficētu plaukstas locītavu (ko sauc par septisko artrītu) vai plaukstas podagru, viņš noņem sinoviālā šķidruma paraugu locītavā. Šo procedūru sauc par kopīgu tiekšanos, un to visbiežāk veic ārsta kabinetā.

Ar podagru sinoviālais šķidrums atklās kristālu klātbūtni un vidēji paaugstinātu leikocītu skaitu. Ar septisko artrītu leikocītu skaits būs ārkārtīgi liels.

Diferenciāldiagnozes

Ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai novērtētu jūsu plaukstas locītavas sāpes, neatkarīgi no tā, vai tās pēkšņi parādās vai ir bijušas kādu laiku. Ja iepriekš minētie jautājumi ir izslēgti vai nav citādas aizdomas par plaukstas locītavu sāpju avotu, var apsvērt šīs diagnozes. Dažas ir visa ķermeņa slimības, bet citas ir lokalizētas problēmas.

Reimatoīdais artrīts (RA)

Ar RA salīdzinājumā ar citiem plaukstas locītavu sāpju cēloņiem cilvēkam bieži būs pozitīvas anti-citrullinētas olbaltumvielu antivielas (ant-CCP), kā arī citi fiziski simptomi, piemēram, neparasts nogurums, negaidīts svara zudums un citas locītavu sāpju vietas.

Turklāt RA mēdz simetriski ietekmēt locītavas, savukārt izolēta plaukstas locītavas sastiepums vai tendinīts tas ir neparasti. Visi šie norādījumi var palīdzēt ārstam noteikt pareizo diagnozi.

Vairogdziedzera slimība vai cukura diabēts

Papildus RA vairogdziedzera slimība vai diabēts (kas var mainīt cīpslu struktūru) var izraisīt vai veicināt plaukstas locītavu sāpes. Lai izslēgtu iepriekš minētās diagnozes, ārsts var pasūtīt šādus asins testus:

• Vairogdziedzera stimulējošais hormons (lai pārbaudītu vairogdziedzera slimību)
• Hemoglobīns A1c (lai pārbaudītu diabētu)

Dzemdes kakla radikulopātija

Vēl viens nosacījums, ko ārsts ņems vērā, novērtējot plaukstas sāpes, ir saspiesta C6 vai C7 nervu sakne kaklā (saukta par dzemdes kakla radikulopātiju). Šo nervu sakņu saspiešana vai saspiešana var rasties dzemdes kakla stenozes (kakla sašaurināšanās) rezultātā. mugurkaula kanāls kaklā), herniated disks kaklā vai osteoartrīts kaklā.

Tāpat kā karpālā kanāla sindroms, saspiesta C6 vai C6 nervu sakne izraisa trulas sāpes, kā arī plaukstas un pirmo trīs pirkstu tirpšanu un / vai nejutīgumu. Papildus rūpīgam neiroloģiskam izmeklējumam var veikt elektromiograpiju (EMG) un / vai kakla MRI, lai palīdzētu sakārtot vienu stāvokli no otra.

Mīksto audu audzēji

Paturiet prātā, ka, lai gan ganglija cista ir visizplatītākais plaukstas “gumijas” sasituma cēlonis, jāņem vērā citas mīksto audu masas, piemēram:

• Tenosinoviālā milzu šūnu audzējs
• Epidermoīda cista
• Lipoma
• Tofuss
• Reimatoīdais mezgls
• Sinoviālā sarkoma

Labās ziņas ir kombinētas transiluminācijas (redzot, vai gaisma spēj iziet cauri masai), ultraskaņas un / vai MRI, ārsti parasti var noteikt diagnozi. Ja rodas šaubas, var veikt ķirurģisku biopsiju (audu paraugu).

Ārstēšana

Plaukstas locītavu sāpju ārstēšana ir pilnībā atkarīga no problēmas cēloņa. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai pirms ārstēšanas programmas uzsākšanas jūs saprastu simptomu cēloni.

Pašapkalpošanās stratēģijas

Lai sāktu, dažas pašapkalpošanās stratēģijas var mazināt plaukstas sāpes, īpaši, ja jums ir diagnosticēts sastiepums vai cīpslu iekaisums.

• Atpūta: Pirmā daudzu parasto slimību, kas izraisa plaukstas sāpes, ārstēšana ir locītavas atpūtināšana un akūta iekaisuma mazināšanās. Tomēr ir svarīgi ievērot piesardzību, atpūtinot locītavu, jo ilgstoša imobilizācija var izraisīt locītavu stīvumu.
• Ledus pielietošana: ja jums ir diagnosticēts sastiepums vai cīpslu iekaisums, pirmajās divās dienās ieteicams divdesmit minūtes apledot plaukstu ik pēc trim līdz četrām stundām. Kaut arī jums var rasties kārdinājums pagarināt lietošanas laiku, tas nepalīdzēs ātrāk izārstēt plaukstu, un tas faktiski var izraisīt audu bojājumus.
• Kompresija: ārsts var ieteikt plaukstas saspiešanu. Izmantojot elastīgu saiti, aptiniet plaukstu no pirkstu pamatnes līdz pat apakšdelma augšdaļai, pārklājot aptinumu ar pusi no tā platuma. Aptinumam jābūt cieši pieguļošam, taču tas nedrīkst nogriezt plaukstas un plaukstas apriti (tirpšana ir pazīme, ka tā ir pārāk saspringta).
• Imobilizācija: Atbalsta stiprinājumi vai šinas var palīdzēt cilvēkiem, kuri nesen ir piedzīvojuši plaukstas sastiepuma traumu vai kuriem ir karpālā kanāla sindroms vai tendinīts. Cilvēkiem ar plaukstas locītavas artrītu sāpīgas darbības laikā var būt noderīga šinas nēsāšana. Pārrāvuma gadījumā ir nepieciešams ģipsis, kas, protams, būtu jāpiemēro medicīnas speciālistam.

Zāles

Nesteroīdie pretiekaisuma sāpju medikamenti, kurus parasti dēvē par NPL, ir daži no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem, īpaši pacientiem ar plaukstas locītavas sāpēm, ko izraisa tādas problēmas kā sastiepums, cīpslu iekaisums un artrīts. NSPL nelieto karpālā kanāla sindroma ārstēšanā.

Kortizons ir spēcīgs medikaments, kas ārstē arī iekaisumu - un iekaisums ir izplatīta problēma pacientiem ar plaukstas locītavas sāpēm, piemēram, tiem, kuriem ir cīpslu iekaisums.Kortizona injekcija ir noderīga arī dažiem cilvēkiem ar plaukstas locītavas artrītu vai karpālā kanāla sindromu.

Ķirurģija

Dažiem plaukstas locītavas stāvokļiem nepieciešama ķirurģiska procedūra, piemēram, noteikta veida lūzumi, gangliju cistas (ja ir nepieciešama noņemšana) un vidējā vai elkoņa kaula nerva dekompresija.

Ja jums nepieciešama plaukstas locītavas operācija, konsultējieties ar savu ārstu par rokas ķirurga atrašanu - ortopēdisku vai plastisku ķirurgu, kuram ir īpaša pieredze rokas, plaukstas un apakšdelma operāciju veikšanā.

Profilakse

Dažas aktivitātes ir tādas, ka dalībniekiem ir ievērojams plaukstas locītavas traumas gūšanas risks. Plaukstas aizsargu vai aizsargu nēsāšana tādos sporta veidos kā skrituļošana, ielu hokejs un snovbords var palīdzēt novērst daudzu plaukstu sastiepumu. Slēpojot izmantojiet nūju, kurai ir zema profila saķere, un nenostipriniet nūjas pie plaukstas ar stingrām siksnām.

Turklāt cilvēkiem, kuriem ir iepriekšējs plaukstas locītavas savainojums, var būt lielāks turpmāku ievainojumu risks, īpaši, ja viņi neatgūst pilnīgu plaukstas locītavas kustīgumu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai aktīvi cilvēki, īpaši sportisti, pirms sacensību atsākšanas nodrošinātu, ka viņi pilnībā atgūst plaukstas funkciju.

Fizikālā terapija, īpaši roku terapija, var būt īpaši noderīga plaukstas locītavas stiprināšanai.

Visbeidzot, lai novērstu karpālā kanāla sindroma attīstību vai pasliktināšanos, var būt noderīgi izvairīties no atkārtotām kustībām, veikt pārtraukumus un izmantot ergonomiskas ierīces, piemēram, plaukstas balstu vai peles paliktni.

Vārds no Verywell

Ne katrs pacients ar plaukstas sāpēm atradīs atvieglojumu, izmantojot iepriekš minētās procedūras. Tomēr vienkārši soļi, piemēram, ledus, atpūta un plaukstas locītavas atbalsts, būs efektīvi lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir kopīgas plaukstas kaites, piemēram, sastiepums vai cīpslu iekaisums.

Ja konstatējat, ka simptomi saglabājas, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu, iespējams, vēlēsities apspriesties ar ārstu, kādi varētu būt nākamie soļi. Kaut arī ķirurģija var būt iespēja, lielākā daļa cilvēku to izvēlas tikai tad, ja ar iepriekš uzskaitītajām darbībām nespēj atrast atvieglojumu.