Kas ir smadzeņu asiņošana?

Asiņošana smadzenēs, ko sauc arī par smadzeņu asiņošanu, ir nopietna medicīniska palīdzība. Smadzeņu asiņošana var rasties galvas traumas, smadzeņu audzēja vai asiņošanas rezultātā no smadzeņu asinsvadiem.

Aprakstīti arī kā intrakraniāli vai intracerebrāli asiņojumi - atkarībā no tā, kur tie rodas - smadzeņu asiņošana var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp ķermeņa vājumu, samaņas zudumu, krampjus un pat nāvi.

Kaut arī smadzeņu asiņošanu var ātri diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas testus, galvenais ir pēc iespējas ātrāk saņemt medicīnisko palīdzību.

Ārstēšana parasti ir vērsta uz asiņošanas, kā arī smadzeņu tūskas (smadzeņu pietūkuma) mazināšanu. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama, ja cēlonis ir smadzeņu audzējs vai aneirisma (asinsvadu balonēšana).

Smadzeņu asiņošanas simptomi

Smadzeņu asiņošana var ietekmēt bērnus vai pieaugušos. Smadzeņu asiņošana var izraisīt simptomus, kas stundu vai dienu laikā strauji pasliktinās.

Smadzeņu asiņošanas simptomi var būt:

• Galvas sāpes
• Kakla vai muguras sāpes
• Kakla stīvums
• Redzes izmaiņas
• Fotofobija
• Vājums vienā sejas vai ķermeņa pusē
• Neskaidra runa
• Letarģija
• Slikta dūša un vemšana
• Apjukums
• Uzvedības izmaiņas
• Krampji
• Sabrūk
• Apziņas zudums

Parasti smadzeņu asiņošanas sekas ir smagas, taču tās var būt nespecifiskas, tāpēc jūs, iespējams, neatzīsit, ka tās ir saistītas ar smadzeņu problēmu.

Letarģija (enerģijas trūkums) rada nopietnas bažas par smadzeņu asiņošanu. Tas ir tāpēc, ka jūs varat gulēt vairākas stundas, kamēr asiņošana turpinās nemitīgi. Tas var izraisīt smadzeņu trūci, elpošanas apstāšanos un vēlāku nāvi.

Ja jums vai kādam citam ir smadzeņu asiņošanas riska faktori vai ir kādi smadzeņu asiņošanas simptomi, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ar steidzamu ārstēšanu var mazināt intrakraniālas asiņošanas ilgtermiņa sekas un komplikācijas.

Komplikācijas

Smadzeņu asiņošana var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus skartajos smadzeņu reģionos. Tā rezultātā varētu būt pastāvīga ķermeņa daļas paralīze, kognitīvie traucējumi (domāšanas traucējumi), atkārtoti krampji un nespēja patstāvīgi rūpēties par sevi.

Smaga asiņošana var izraisīt tūskas (pietūkuma) attīstību. Dažreiz asiņošanas un tūskas kombinācija var izraisīt smadzeņu saspiešanu, kas var vēl vairāk sabojāt smadzenes. Dažos gadījumos tiks identificēta smadzeņu viduslīnijas nobīde. Šī ir bīstama situācija, kurā smadzenes faktiski tiek pārvietotas uz vienu pusi, kas arī izraisa smadzeņu saspiešanu.

Cēloņi

Visi asinsvadi var asiņot, bet smadzeņu asinsvadu asiņošana nav izplatīta parādība. Ja tas notiek, parasti ir ierosinošs faktors. Daži smadzeņu asinsvadi biežāk asiņo nekā citi.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi un veidi ir:

• Galvas trauma: jebkura veida galvas trauma, piemēram, ko var izraisīt kritiens, autoavārija, sporta traumas vai uzbrukums, var izraisīt asiņošanu smadzenēs. Visizplatītākā asiņošanas zona pēc galvas traumas ir zona starp galvaskausu un apkārtējo membrānu (meninges), kas aprakstīta kā subdurāla hematoma. Turklāt galvas trauma var arī palielināt insulta risku.
• Hemorāģiska konversija: Insults ir smadzeņu bojājums, ko izraisa pārtraukta asins plūsma smadzenēs. Išēmisks insults, kam raksturīga nepietiekama asins plūsma smadzenēs, dažreiz var izraisīt hemorāģisko insultu, ja tas ir pietiekami smags un ilgstošs. Process, ko sauc par hemorāģisko pārveidošanos, parasti attīstās pēc tam, kad asinsvadu aizsprostojums izraisa tā plīšanu.
• Pārrāvusies aneirisma: smadzeņu aneirisma ir artērijas izsvītrošana. Tas var pārsprāgt ļaundabīgas hipertensijas rezultātā vai vienkārši asinsvadu pavājināšanās dēļ. Tas var izraisīt subarahnoidālu asiņošanu - asiņošanas veidu, kas rodas zem smadzeņu apvalka. Subarahnoidāla asiņošana parasti izraisa stipras galvassāpes un samaņas zudumu, kas 20 līdz 50% gadījumu izraisa nāvi.
• Smadzeņu audzējs: smadzeņu audzējs var izraisīt asiņošanu apgabalā pie audzēja. Tas notiek, kad audzējs (un ar to saistītais intrakraniālais spiediens) izraisa mazu tuvējo trauku plānošanos, salūšanu un asiņošanu.
• Spontāna asiņošana: smadzenēs spontāna asiņošana notiek reti. Kad tas notiek, asiņošana bieži ietekmē smadzeņu garozu vai iekšējo kapsulu, izraisot tādus pašus simptomus kā insults. Stāvokli, ko dēvē par amiloido angiopātiju, var izraisīt asins šķidrinātāji vai asiņošanas traucējumi.

Riska faktori

Ir vairāki smadzeņu asiņošanas riska faktori, tostarp:

• Ļaundabīga hipertensija (smags augsts asinsspiediens)
• Atpūtas narkotiku lietošana, piemēram, metamfetamīna vai kokaīna lietošana
• Asiņošanas traucējumi
• Zāles, kas traucē asins recēšanu, piemēram, Plavix (klopidogrels)

Šie riska faktori var īpaši palielināt smadzeņu asiņošanu pēc galvas traumas.

Cilvēki, kas vecāki par 75 gadiem, ir vairāk pakļauti smadzeņu asiņošanai ar novecošanu saistītu izmaiņu dēļ, piemēram, palielināta asinsvadu trauslums un traucēta asins recēšana.

Diagnoze

Smadzeņu asiņošanu parasti diagnosticē ar smadzeņu datorizētu tomogrāfiju (CT). Šie attēlveidošanas testi ārkārtas situācijās parasti ir jutīgāki pret akūtu asiņošanu nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ar to teikts, MRI labāk spēj noteikt mazākus intrakraniālos asiņojumus nekā CT.

Attēlveidošanas testi ļauj ne tikai noteikt asins lokalizāciju smadzenēs, bet arī noteikt asiņošanas lielumu un to, vai ir izveidojies asins receklis.

Pamatojoties uz attēlveidošanas testiem, laboratorijas tehniķi var noteikt, kad pirmo reizi sākās subdurālā hematoma, kuras laiks tiek iedalīts trīs kategorijās:

• Akūta subdurālā hematoma: 1 līdz 2 dienas pirms
• Subakūta subdurālā hematoma: 3 līdz 14 dienas pirms
• Hroniska subdurāla hematoma: vairāk nekā divas nedēļas iepriekš

Papildu attēlveidošana

Bieži vien ar smadzeņu asiņošanu ir nepieciešami turpmāki CT skenējumi, lai noteiktu, vai:

• Asiņošana turpinās vai ir apstājusies
• Tūska pasliktinās, stabilizējas vai uzlabojas
• Asins receklis turpina augt, stabilizēties vai samazināties

Turpmākie testi

Jums var būt nepieciešami citi testi, lai novērtētu smadzeņu asiņošanas cēloni un sekas, atkarībā no apstākļiem.

• Smadzeņu angiogramma: dažos gadījumos, kad simptomi ļoti saskan ar subarahnoidālo asiņošanu, attēlveidošanas testā var nebūt asiņošanas. Angiogramma var identificēt smadzeņu aneirismu pat tad, ja asinis nav identificētas smadzeņu CT vai MRI. Tas var palīdzēt plānot ārstēšanu.
• Jostas punkcija (LP): to sauc arī par muguras krānu, tas var noteikt asins šūnas vai vēža šūnas cerebrospinālajā šķidrumā (CSF), kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. LP var būt bīstams, ja Jums ir liela asiņošana, smaga tūska vai vidējas līnijas nobīdes risks, jo tas var izraisīt asiņošanu un pat izraisīt viduslīnijas nobīdi. Tomēr noteiktos apstākļos LP var būt noderīgs, novērtējot smadzenes asiņo.
• Elektroencefalogramma (EEG): EEG ir smadzeņu viļņu tests, kas var atklāt krampjus un noslieci uz tiem. Tas var arī palīdzēt novērtēt smadzeņu darbību, ja smadzeņu asiņošana ir izraisījusi samaņas vai komas samazināšanos. Tas ir vērtīgs veids, kā noteikt zāļu un tūskas iedarbību.

Ārstēšana

Ir vairākas ārstēšanas stratēģijas smadzeņu asiņošanas novēršanai un komplikāciju novēršanai. Jūsu ārstēšana ir atkarīga no smadzeņu asiņošanas lieluma, atrašanās vietas, cēloņa un sekām.

Operācijas tiek veiktas bieži, parasti ārkārtas gadījumos. Parasti nepieciešama arī medicīniska iejaukšanās, kas var turpināties vairākas nedēļas pēc procedūras.

Dažos gadījumos ārstēšana vispār netiek izmantota (piemēram, ar nelielu subdurālu hematomu). Bet rūpīga medicīniskā uzraudzība var palīdzēt noteikt, vai jūsu stāvoklis pasliktinās, un tādā gadījumā var būt nepieciešama ārstēšana.

Bieži vien rehabilitācija ir nepieciešama pēc atveseļošanās pēc smadzeņu asiņošanas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pirms operācijas intravenozus (IV) steroīdus bieži lieto, lai mazinātu smadzeņu pietūkumu, ko izraisa asiņošana vai audzējs. Katru smadzeņu asiņošanas veidu var ķirurģiski ārstēt, un katra veida ārstēšana atšķiras.

Smadzeņu asiņošanas veidi un to ķirurģiskā ārstēšana ietver:

• Subdurālā hematoma: ķirurģiski var būt nepieciešams noņemt lielu subdurālo hematomu. Atveseļošanās var būt ļoti laba, īpaši, ja pirms operācijas nav bijuši smagi vai ilgstoši neiroloģiski traucējumi.
• Smadzeņu audzējs: var būt nepieciešams noņemt audzēju un apkārtējo asiņošanu. Tomēr, ja smadzenēs ir daudz audzēju, ķirurģija var nebūt izvēle, un tā vietā var apsvērt radiāciju.
• Smadzeņu aneirisma: aneirismu var būt nepieciešams salabot. Šī ir sarežģīta neiroķirurģiska procedūra, kuru dažās situācijās var veikt ar minimāli invazīvu tehniku.
• Tūska: dekompresīvā hemikraniektomija ietver īslaicīgu galvaskausa daļas noņemšanu, lai mazinātu spiedienu, ko izraisa pārmērīga tūska. Kad pietūkums samazinās, noņemtā galvaskausa daļa tiek atkal ievietota vietā.

Medicīniskā iejaukšanās

Papildus ķirurģiskām iejaukšanās reizēm bieži nepieciešama medicīniska vadība. Jums var būt nepieciešami IV šķidrumi ar rūpīgi kontrolētu nātrija koncentrāciju, lai novērstu papildu tūsku.

Bieži vien ir nepieciešami steroīdi, lai mazinātu iekaisumu un tūsku. Krampju kontrolei var būt nepieciešami arī pretepilepsijas līdzekļi (AED).

Rehabilitācija

Pēc tūlītējas smadzeņu asiņošanas ārstēšanas jums var būt nepieciešama fizikālā terapija vai runas terapija. Bieži vien cilvēkiem, kuri atveseļojas pēc smadzeņu asiņošanas, nepieciešama palīdzība pašapkalpošanās procesā, un viņiem, iespējams, būs jāapgūst tādas lietas kā, piemēram, ēst, runāt vai staigāt.

Atveseļošanās var aizņemt ilgu laiku. Var paiet pat gads, lai atgūtu savas spējas, un daudziem cilvēkiem ir tikai daļēja atveseļošanās. Rehabilitācija pēc smadzeņu asiņošanas ir līdzīga rehabilitācijai, ko izmanto pēc insulta.

Pēc atveseļošanās pēc smadzeņu asiņošanas nevajadzētu gaidīt, ka asiņošana atkārtosies.

Vārds no Verywell

Ir vairāki smadzeņu asiņošanas veidi, un, lai arī tie ir bīstami, ir iespējams atgūties. Ja jums rodas vai rodas kāds, kuram ir smadzeņu asiņošanas pazīmes, nekavējoties meklējiet palīdzību. Neatliekamās palīdzības saņemšana ir labākais veids, kā optimizēt rezultātu.