Pārskats par epidēmisko keratokonjunktivītu

Epidēmiskais keratokonjunktivīts (EKC), kas pazīstams arī kā adenovīrusu keratokonjunktivīts vai keratokonjunktivīta epidēmija, ir ļoti lipīga acu infekcija, kas ietekmē gan radzeni (skaidru acs priekšējo virsmu), gan konjunktīvu (acs baltumu). Tikai radzenes iekaisumu sauc par keratītu, bet tikai konjunktīvas iekaisumu - par konjunktivītu (vai "rozā acs").

EKC izraisa vīrusu saime, kas pazīstama kā adenovīrusi, kas ir atbildīgi par virkni elpceļu, kuņģa-zarnu trakta un acu infekciju. EKC parasti var diagnosticēt ar sarkanu un pietūkušu acs izskatu, lai gan ir jaunāki testi, kas vīrusu var noteikt, ņemot acu šķidruma tamponu.

Lai gan nav zināmu pretvīrusu zāļu, kas efektīvi ārstētu EKC, kaut arī daži acu pilieni un vietējie līdzekļi var sniegt zināmu atvieglojumu. Pareiza roku mazgāšana un izvairīšanās no cilvēkiem ar EKC simptomiem var palīdzēt novērst vīrusa izplatīšanos.

Simptomi

Pirms acu simptomu rašanās EKC parasti izpaužas ar gripai līdzīgiem simptomiem, tostarp drudzi, muskuļu sāpēm, savārgumu un limfmezglu pietūkumu. Kad acu simptomi attīstās, tie parasti parādās fāzēs.

Agrīnai akūtai fāzei, kas ilgst septiņas līdz 10 dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās, raksturīgs konjunktīvas iekaisums ar vai bez radzenes iesaistīšanās.

Vēlāko hronisko stadiju nosaka subepitēlija radzenes infiltrāti - stāvoklis, kad imūnsistēma neviļus ievilina balto asins šūnu radzenes traukos. Tas var izraisīt radzenes necaurredzamību (vieglas radzenes rētas), kas var traucēt redzi, bet parasti neatstāj neatgriezeniskus bojājumus.

EKC simptomi bieži ietver:

• Acu apsārtums
• Acu sāpīgums un kairinājums
• Graudaina sajūta acīs
• Konjunktivīta pietūkums
• Pārmērīga asarošana
• Acu garoza, īpaši pamostoties
• Plakstiņa pietūkums
• Redzes aizmiglošana
• Fotofobija (jutība pret gaismu)
• Pelēcīgi balta radzenes apmākšanās

Lai gan EKC parasti sākas vienā acī, aptuveni 70% cilvēku galu galā attīstīsies abās acīs (parasti tāpēc, ka viņi ir noslaucījuši inficēto aci un pieskārušies otrai ar to pašu roku).

Komplikācijas

Lai gan EKC parasti izraisa tikai īslaicīgu radzenes necaurredzamību, smagas vai ilgstošas ​​infekcijas var izraisīt pastāvīgas radzenes rētas, kā rezultātā redzes zudums un aklums.

Ilgstošas ​​infekcijas var izraisīt arī simblefarona veidošanās rētas (kur acs ābols saskaras ar plakstiņu). Šīs struktūras rētas var radīt diskomfortu, mirgot, pasliktināt asaru veidošanos un izraisīt keratokonjunktivītu (sausās acs sindromu).

Cēloņi

EKC var izraisīt daudz dažādu adenovīrusu veidu. Adenovīrusi ir sātīga vīrusu saime, kas spēj izdzīvot ārpus ķermeņa ilgāku laiku (dažos gadījumos līdz 30 dienām).

Adenovīrusi plaukst acīs, deguna kanālos, siekalās un elpošanas traktos. Viņu biezie olbaltumvielu apvalki (saukti par kapsīdiem) ir izturīgi pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem, ļaujot tos izplatīt no cilvēka uz cilvēku vai aerosolēt ūdens pilienos, kad vien cilvēks šķauda.

Daži no iespējamiem pārraides veidiem ir:

• Tiešs kontakts ar inficētām asaru pilieniņām vai deguna sekrēcijām
• Roku-acu kontakts ar inficētām virsmām
• Inficēta indivīda pieskāriens
• Šķaudīšana vai klepus (īpaši slēgtās telpās)
• Koplietojamas personīgās higiēnas preces (piemēram, skropstu sukas)
• Kopīgas saulesbrilles

EKC infekcijas mēdz rasties kopās, īpaši slēgtās iestādēs, piemēram, skolās, dienas aprūpes centros, slimnīcās, pansionātos un darbavietās.

Inkubācijas periods - laiks no simptomu iedarbības - var ilgt no divām līdz 14 dienām. EKC infekcijas ir visvairāk lipīgākās dažu pirmo simptomu dienu laikā, taču tās var saglabāties līdz pat divām nedēļām.

Adenovīrusa daļiņas var palikt uz virsmām ilgāk par vienu mēnesi un izraisīt atkārtotu inficēšanos, līdz virsmas ir pienācīgi notīrītas.

Diagnoze

EKC parasti var diagnosticēt ar vienkāršu acu eksāmenu. Apgaismots tvērums, ko sauc par oftalmoskopu, var pārbaudīt EKC raksturīgās pazīmes, piemēram, radzenes necaurredzamību un subepiteliālos infiltrātus. Ārsts var arī pārbaudīt kakla limfmezglu pietūkumu.

Lai pārbaudītu acs aizmuguri, var izmantot apgaismotu palielināmo ierīci, ko sauc par spraugas lukturi, ja simptomi ir smagi vai pastāvīgi.

Vairumā gadījumu ārstēšana sāktos, ja simptomi nav sarežģīti. Ja diagnoze ir neskaidra vai simptomu izpausme ir neparasta, ārsts var izmantot vienkāršu biroja testu, lai noteiktu adenovīrusa klātbūtni acī.

Adenovīrusa uztriepes tests

Adenovīrusa tamponu testi ir ļoti jutīgi ātrās pārbaudes, kas aptuveni 10 minūšu laikā var apstiprināt adenovīrusa infekciju. Tests ir pieejams ar tādiem zīmoliem kā RP Adeno Detector un AdenoPlus. Pārbaude ietver mīksta tampona palaišanu starp apakšējo plakstiņu un konjunktīvu, lai iegūtu šķidruma paraugu.

Jaunākās paaudzes uztriepju testu jutīgums ir no 95,5% līdz 98% un specifiskums no 39,5% līdz 85%. Zemas specifikas dēļ pastāv kļūdaini pozitīvu rezultātu risks.

Uztriepes tests nav invazīvs, bet var izraisīt diskomfortu. Anestēzijas acu pilienu var izmantot cilvēkiem, kuriem nepatīk pieskarties acs āboliem.

Adenovīrusa uztriepes testi ideālā gadījumā būtu jāveic pirmajās septiņās dienās pēc simptomu parādīšanās, lai nodrošinātu visprecīzākos rezultātus.

Ārstēšana

EKC infekcijas parasti izzūd pašas bez ārstēšanas. Pašlaik nav perorālu vai vietēju zāļu, kas spētu notīrīt infekciju. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu un komplikāciju novēršanu.

Starp dažām biežāk sastopamajām ārstēšanas iespējām:

• Aukstās kompreses var palīdzēt samazināt acu pietūkumu un diskomfortu.
• Mākslīgās asaras var palīdzēt mitrināt acis un mazināt smalkumu.
• Acu pilieni ar vazokonstriktoru ir paredzēti īslaicīgai acu apsārtuma ārstēšanai. Pārmērīga lietošana var izraisīt atsitiena apsārtumu.
• Acu pilieni ciklosporīna, kas nomāc imūnsistēmu, var palīdzēt izturēt pastāvīgu radzenes necaurredzamību,
• Cikloplēģiskie acu pilieni, piemēram, Atropen (atropīns), var īslaicīgi paplašināt skolēnus cilvēkiem ar smagu fotofobiju.
• Kortikosteroīdu acu pilienus bieži lieto smagu EKC infekciju gadījumā. Lai gan tie spēj ātri mazināt iekaisumu, viņi faktiski var pagarināt infekciju.

Profilakse

EKC ir ļoti lipīga slimība, kurai nepieciešama modrība, lai novērstu turpmāku infekcijas izplatīšanos. Bērniem ar EKC jāpaliek mājās no skolas, līdz simptomi ir izzuduši. Pieaugušie var turpināt strādāt, kamēr viņi turpina ievērot infekcijas kontroles pasākumus.

Lai izvairītos no EKC izplatīšanās vai izplatīšanās slimības uzliesmojuma laikā:

• Izvairieties pieskarties acīm. Ja jūs to darāt, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni vai roku spirtu saturošu roku dezinfekcijas līdzekli.
• Izvairieties pieskarties citiem. Tas jo īpaši attiecas uz vietām, kur izplatīti uzliesmojumi, piemēram, dienas aprūpes vai pansionātos.
• Nedrīkst lietot kosmētiku vai dvieļus. Neviens cits nedrīkst izmantot jebko, kas nonāk saskarē ar acīm (vai otrādi).
• Klepus vai šķaudot, pārklājiet muti. Lai jūsu rokas būtu tīras, klepojiet vai šķaudiet elkoņa līkumā, nevis rokās.
• Ģimenes locekļiem izmantojiet atsevišķus dvieļus. Turklāt, kamēr uzliesmojums nav pagājis, mēģiniet pēc iespējas biežāk mazgāt dvieļus un galdautus.
• Izmantojiet vienreizlietojamus audus, lai izpūstu degunu. Kad esat pabeidzis, nekavējoties tos izmetiet.
• Uzturiet virsmas tīras. Tas jo īpaši attiecas uz vannas istabu, kur infekcijas parasti izplatās. Atstājiet vannas istabā antibakteriālu tīrīšanas līdzekli vai salvetes, lai ģimenes locekļi varētu sakopt sevi.
• Valkājiet acu plāksteri. Ja jums jādodas uz darbu un vēlaties nepieskarties acij, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam par acu plāksteri. Atrodiet to, kas maigi glabā aci, nevis gulēja plakani pret to.

Ir daži pierādījumi, ka Betadine (povidona-joda) acu pilieni var samazināt vīrusa infekciozitāti, samazinot EKC pārnešanas risku.

Vārds no Verywell

Epidēmiskais keratokonjunktivīts ir ļoti lipīga infekcija, kas viegli izplatās, ja netiek uzturēta laba higiēnas un infekcijas kontroles prakse. Ja jūs vai jūsu ģimenes loceklis saņem EKC, neuzņemieties, ka jūs varat izlaist ārsta apmeklēšanu, jo tur neko nevar darīt. Jūsu simptomiem var būt citi skaidrojumi, no kuriem daži var būt ārstējami.

Pat ja tas ir EKC, ir vērts to apskatīt ārstam, lai izvairītos no komplikācijām un nepieciešamības gadījumā izrakstītu profilaktiskas ārstēšanas metodes. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un vecākiem cilvēkiem, kuriem EKG komplikācijas var kļūt smagas.