Amerikas Medicīnas asociācija pasludina rasismu par “sabiedrības veselības apdraudējumu”

Fatcamera / Getty Images

Key Takeaways

• Amerikas Medicīnas asociācija (AMA) paziņoja par jaunu politiku, atzīstot rasisma ietekmi uz sabiedrības veselību - apņemoties rīkoties.
• Organizācija aicina palielināt medicīnisko izglītību par rasismu, atbalstu pētniecībai un politikas izstrādei un apņemšanos strādāt, lai novērstu neobjektivitāti jaunajās veselības tehnoloģijās.
• Jaunā politika nākusi klajā pēc jūnija paziņojuma, kurā atzīta vardarbības un rasisma ietekme uz veselības atšķirībām.

Amerikas Medicīnas asociācija (AMA), kas ir valsts lielākā ārstu asociācija, ir oficiāli atzinusi rasismu par sabiedrības veselības apdraudējumu. Organizācija 16. novembrī paziņoja par jaunu politiku, izklāstot savu nodomu strādāt, lai mazinātu rasisma ietekmi uz veselību.

"Pasludinot rasismu par sabiedrības veselības apdraudējumu AMA, mēs tuvojamies veselības vienlīdzības sasniegšanai, ko mēs definējam kā optimālu veselību visiem," AMA valdes locekle Willarda Edwards, MD, MBA, kas vada iekšējās medicīnas privātpraksi Baltimora, stāsta Verywell. "Un tad mēs veidojam ceļu uz patiesību, dziedināšanu un izlīgumu."

AMA jaunā politika

Jaunajā politikā rasisms tiek atzīts par sociālo faktoru, kas ietekmē veselību, un būtisku faktoru, kas veicina melnādaino un citu vēsturiski marginalizēto kopienu veselības aprūpes atšķirības un piekļuves trūkumu veselības aprūpei Amerikas Savienotajās Valstīs.

Reičela Hardemana, PhD, MPH

Šī ir iespēja samierināt dažus neticamos zaudējumus, par kuriem mēs zinām, ka tie nodarīti krāsainiem cilvēkiem, īpaši melnajiem cilvēkiem.

Paziņojums nāk no AMA Delegātu nama - vairāk nekā 600 locekļu grupas, kas pārstāv katru medicīnas specialitāti. Grupa identificēja trīs rasisma formas - sistēmisko, kultūras un starppersonu - kā kaitīgu mērķi nodrošināt taisnīgu veselības aprūpi.

Kaut arī liela mēroga strukturālas problēmas visvairāk ietekmē sabiedrības veselības rezultātus, paziņojumā norādīts, ka rasisms un neapzināta neobjektivitāte ir arī medicīnas pētījumos un veselības aprūpes sniegšanā.

Politika arī mudina medicīnas speciālistus atbalstīt politikas izstrādi rasisma veselības risku izpētei, mudināt medicīnas skolas iekļaut stingrākas mācību programmas par rasismu un tā sekām un strādāt, lai novērstu neobjektivitātes ietekmi uz veselības tehnoloģiju jauninājumiem.

"Šī ir iespēja saskaņot dažus no neticamajiem zaudējumiem, par kuriem mēs zinām, ka tie ir nodarīti krāsainiem cilvēkiem, īpaši melnajiem cilvēkiem," Rachel Hardeman, PhD, MPH, Minesotas Universitātes Sabiedrības veselības skolas asociētā profesore, stāsta Verywell. "Es domāju, ka ir ļoti svarīgi to atzīt un saprast un pēc tam domāt par to, kā virzīties uz priekšu."

Rasisma draudi sabiedrības veselībai

Hardmans skaidro, ka strukturālais un sistēmiskais rasisms ietekmē krāsainu cilvēku spēju dzīvot veselīgi. Gadsimtiem ilga rasu motivēta politika un prakse ir novedusi pie tā, ka krāsainiem cilvēkiem, visticamāk, būs ierobežota piekļuve pieejamai pārtikai, mājoklim un veselības aprūpei.

Saskaņā ar AMA politiku vēsturiski atstumtajām populācijām ASV ir:

• Īsāks mūža ilgums
• Augstāka mātes un zīdaiņu mirstība
• Lielāks fizisko un garīgo slimību slogs
• Agrāka slimību sākšanās un progresēšana

COVID-19 pandēmijas laikā rases atšķirības veselības aprūpē ir kļuvušas vēl izteiktākas. Melnādainajiem, pamatiedzīvotājiem un latīņamerikāņiem mirstība ir trīskārša vai lielāka nekā baltajiem amerikāņiem, ziņo APM Research Lab.

Willarda Edwards, MD, MBA

Mēs uzskatījām, ka mums ir jādara vairāk nekā tikai jāsniedz statistika, ko mēs esam darījuši vairākus gadus. Mums bija pienācis laiks rīkoties.

Izaicinājums tam, ko esam iemācījuši

Lai sasniegtu šo mērķi, politika mudina medicīnas pakalpojumu sniedzējus atzīt rasi par sociālo konstrukciju un neizmantot to kā senču, ģenētikas un bioloģijas aizstājēju.

"Problēma slēpjas faktā, ka daudziem cilvēkiem netiek mācīts fakts, ka rase ir sociāla konstrukcija," saka Hardemans. "Viņiem tiek mācīts, ka tas ir bioloģiski - ka starp melnādainajiem un baltajiem cilvēkiem ir ģenētiska atšķirība un viņi nesaprot, ka rase ir kaut kas, ko mēs esam radījuši, un mēs to darām cilvēkiem."

Politika arī aicina novērsties no “rasu esenciālisma” - domas, ka rase ir izšķirošs apsvērums, apspriežot personas veselību.

"Ir svarīgi izpētīt to, kas ir klīniski nozīmīgs, nevis tikai to, kas ir sociāli uzbūvēts," saka Edvards. "Mēs varam sākt nodarboties ar cilvēkiem tikai tāpēc, ka viņi ir un kādas ir viņu vajadzības, nevis balstīties uz netiešu neobjektivitāti, kas mūs novedusi pa nepareizo ceļu un radījusi nevienlīdzību, kas mums ir."

Piemēram, kad ārsts uzrāda pacientu un atklāj šīs personas rases identitāti, tas var likt cilvēkiem izdarīt pieņēmumus par viņu, pamatojoties uz viņu rasi, nevis uz veselības stāvokli un riska faktoriem.

Politika mudina veselības aprūpes sniedzējus atzīt, ka tad, kad personas rase tiek raksturota kā riska faktors, tā, iespējams, darbosies kā ietekmes, piemēram, strukturālā rasisma, nevis ģenētikas aizstājēja.

Antirasistu nākotne veselības aprūpes tehnikā

AMA saka, ka tā arī strādās, lai novērstu rasisma un neobjektivitātes ietekmi uz jaunajām veselības aprūpes tehnoloģijām. Edvards saka, ka tā vietā, lai radītu tehnoloģiju, kuras pamatā ir baltuma standarts, cilvēkiem ir jāapzinās tās praktiskais pielietojums un ietekme uz jebkura izcelsmes cilvēkiem.

Darbība

Jūnijā organizācija publicēja paziņojumu, kurā nosodīja policijas nežēlību un rasistiski motivētu vardarbību un apsolīja antirasistisku rīcību.Jaunā politika iet soli tālāk, atzīstot rasisma ietekmi veselības saglabāšanā sabiedrībā plašāk un apņemoties rīkoties .

"Mēs uzskatījām, ka mums ir jādara vairāk nekā tikai jāsniedz statistika, ko mēs esam darījuši vairākus gadus," saka Edvards. "Mums bija laiks rīkoties."

Galvenie rasu nevienlīdzības izraisītāji ir sistēmiski un strukturāli. Tomēr medicīnas speciālistiem arī aktīvi jāstrādā, lai atsijātu neapzinātu neobjektivitāti un rasismu savos pētījumos un sniedzot veselības aprūpi.

Kritisks brīdis AMA

AMA jaunā antirasistiskā politika nāk pēc vairāk nekā desmit gadu ilgas rēķināšanās ar organizācijas vēsturi. 2008. gadā organizācija atvainojās, ka vairāk nekā gadsimtu izslēdza melnādainos amerikāņus no AMA, kā arī aizliedza viņus piedalīties dažās štatu un vietējās medicīnas sabiedrībās.

Saskaņā ar paziņojumu šajā vēstures periodā AMA "aktīvi pastiprināja vai pasīvi pieņēma rasu nevienlīdzību un afroamerikāņu ārstu izslēgšanu".

2004. gadā AMA izveidoja komisiju par vienlīdzību veselības jomā, lai palielinātu izpratni par rasisma ietekmi uz sabiedrības veselību. Uzdevums tika nodots Mazākumtautību lietu komisijai. 2017. gadā AMA Delegātu nams nosauca Edvardsu par darba grupas vadītāju, lai izveidotu ziņojumu par veselības vienlīdzību.

Veselības kapitāla centrs tika izveidots 2019. gadā, un Aletha Maybank tika iecelta par inaugurācijas galveno veselības kapitāla vadītāju un viceprezidenti.

"Veselības pamatkapitāla centrs tagad ir mūsu dārgakmens, sasaucot citus, kas ir ieinteresēti, kā arī censties nodrošināt lielāku vienlīdzību veselības jomā un ielikt dažus zobus mūsu statistikā un rīkoties," saka Edvardss. "Tagad tā nav tikai organizācija, kas ir daļa no AMA, tā ir iestrādāta AMA un visā, ko mēs darām."

Izglītība un veselības aprūpes nākamā paaudze

Hardemans saka, ka AMA, kas ir spēcīga organizācija medicīnas pasaulē, rasisma politikas izstrāde ir signāls, ka pie varas esošie cilvēki jaunos veidos iesaistās antirasisma sarunās.

"Studenti sarunājās ar šīm sarunām, un tādi cilvēki kā es, kas šajā jomā veic stipendijas un pētījumus, rīkoja šīs sarunas, un es domāju, ka tagad vairāk cilvēku pievērš uzmanību, un viņi pievērš uzmanību citādi," saka Hardemans. "Tādi paziņojumi, kādi ir AMA, ir svarīgi, taču tie ir sava veida grīda. Un tagad mums jātiecas uz griestiem un jāveic turpmākie soļi šajā darbā. ”

Politikā arī uzsvērta nepieciešamība izglītot nākamo medicīnas studentu paaudzi par dažādām rasisma formām un to ietekmi uz sabiedrības veselību un medicīnu.

"Esmu neticami satraukti un lepns par to, kāda izskatās mūsu veselības aprūpes spēku nākotne," saka Hardemans, izsakot cerību uz jaunām mācību programmām, kas uzsvērs netiešo neobjektivitātes, strukturālā rasisma un kultūras rasisma izpratnes nozīmi tādā pašā mērā, kā tiek sagaidīts, ka studenti pārzinās fizioloģiju un anatomiju.