Alerģiska reakcija pret Rituxan, kas pazīstama arī kā MabThera vai Rituximab, ir bieži sastopama šo zāļu blakusparādība, ko lieto limfomas un citu slimību ārstēšanai. Kādas ir alerģiskas reakcijas pazīmes un kā reakcija tiek pārvaldīta?
Rituxan ir monoklonāla antiviela, kas nozīmē, ka tā ir mērķēta uz noteiktu leikocītu molekulu. Molekulai CD-20 ir nozīme reimatoīdā artrīta un dažu vēža veidu gadījumā. Rituksimabs ir paredzēts ne-Hodžkina limfomas (NHL), hroniskas limfoleikozes, reimatoīdā artrīta, granulomatozes ar poliangiītu (GPA) un mikroskopiska poliangiīta (MPA) ārstēšanai.
Jasmin Merdan / Getty ImagesRituksimabs satur nelielu daudzumu olbaltumvielu no peles audiem. To uzskata par "himērisku antivielu", kas nozīmē, ka tas ir izgatavots no komponentiem, kas nāk no divām dažādām sugām. Lai gan tā ir būtiska tās darbības mehānisma iezīme, mūsu ķermenis ir vērsts uz to, lai olbaltumvielas, kas nav cilvēki, atpazītu kā svešus marķierus un potenciālos iebrucējus - un lai sāktu imūno reakciju pret tiem.
Rituksimaba alerģiskā reakcija parasti ir reakcija uz zāļu peles olbaltumvielām.
Pirms rituksimaba infūzijas jūs, visticamāk, ārstēsit ar medikamentiem, kas samazina alerģiskas reakcijas iespējamību. Tas ietver Tylenol (acetaminofēns) un Benadryl (difenhidramīns) un dažreiz steroīdus.Tā kā difenhidramīns var padarīt jūs miegainu, parasti pēc infūzijas ieteicams kādam vadīt jūs mājās.
Pazīmes un simptomi
Rituksimaba alerģijas kopīgās pazīmes ir:
- Drudzis un drebuļi - šīs ir visizplatītākās reakcijas, kas rodas lielākajai daļai cilvēku
- Slikta dūša
- Nieze
- Izsitumi
- Kakla kairinājums vai laistīšana no deguna
- Roku, kāju vai sejas pietūkums
- Asinsspiediena pazemināšanās
- Reibonis
- Kakla spazmas, līdzīgas astmai
- Galvassāpes
Šīs alerģiskās reakcijas, kas rodas infūzijas laikā, parasti rodas 30 minūšu līdz 2 stundu laikā pēc zāļu infūzijas uzsākšanas un nesākas pēc infūzijas pabeigšanas.
Reakcijas, visticamāk, rodas pirmās infūzijas laikā (gandrīz 80 procentiem pacientu ir reakcija), un pēc kārtas tas mēdz kļūt retāk.
Reti var rasties smagas reakcijas, tostarp:
- Smagas elpošanas problēmas
- Sirdstrieka
- Nopietns asinsspiediena pazemināšanās un šoks
Ārstēšana
Ja Jums ir reakcija, medmāsa vai ārsts palēnina vai pārtrauc infūziju.
Dažu vieglu reakciju gadījumā tas var būt nepieciešams. Lai mazinātu vai apturētu reakciju, var ievadīt vairākas zāles. Tie ietver acetaminofēnu, antialerģiskus līdzekļus, IV fizioloģisko šķīdumu, steroīdus vai zāles, kas paaugstina asinsspiedienu. Gandrīz visiem pacientiem reakciju var ātri kontrolēt, izmantojot šos pasākumus.
Smagu reakciju gadījumā uzņemšana intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama - veicot pasākumus asinsspiediena un elpošanas uzturēšanai un kontrolēšanai.
Lai gan ir ziņots par nāvi no infūzijas reakcijām, tās ir ārkārtīgi reti.
Profilakse
Daži pasākumi var novērst vai samazināt alerģiskas reakcijas ar rituksimabu:
- Premedikācija: kā minēts iepriekš, jūs, iespējams, lietojat antihistamīna zāles un steroīdus pirms infūzijas.
- Infūzijas sākšana lēnām: Tas ir ļoti svarīgi pirmās infūzijas laikā, kad visticamāk ir alerģiska reakcija. Infūzijas parasti sāk lēni, un infūzijas ātrumu var palielināt, ja reakcija nenotiek.
- Asinsspiedienu pazeminošo zāļu lietošanas pārtraukšana pirms infūzijas: Tā kā reakcijas laikā var rasties asinsspiediena pazemināšanās, ārsts var ieteikt pārtraukt antihipertensīvo zāļu lietošanu pirms infūzijas. Šīs izmaiņas jāveic tikai pēc ārsta īpaša norādījuma.
Tiem, kuriem ir bijusi viegla vai mērena reakcija ar rituksimabu, zāles var lietot lēnām, un viņiem jāveic turpmākas ārstēšanas piesardzības pasākumi. Tiem, kuriem ir smagas reakcijas, zāles parasti vairs netiek ievadītas.
-chemotherapy.jpg)
