Saikne starp plaušu vēzi un alkohola lietošanu jau sen tiek uzskatīta par pretrunīgu. Joprojām notiek diskusijas par šo attiecību raksturu, daži pētījumi apgalvo, ka nav asociācijas, bet citi apgalvo, ka alkoholam var būt aizsargājošsnoteiktos gadījumos.
2020. gadā Liverpūles Universitātes Tulkošanas medicīnas institūta pētījumi stingri ieteica, ka alkohola lietošanas traucējumi (AUD, vēl pazīstams kā alkoholisms) ir neatkarīgs plaušu vēža, īpaši plakanšūnu plaušu karcinomas, riska faktors. Pētījumā apgalvots, ka tās pašas ģenētiskās variācijas, kas var predisponēt personu pārmērīgai alkohola lietošanai, var arī palielināt personas risku saslimt ar plaušu vēzi.
Pēc izmeklētāju domām, seši ar alkoholismu stipri saistīti gēnu varianti ir neatkarīgi saistīti arī ar plaušu vēzi. Lai gan pierādījumi nebūt nav pārliecinoši, ja tie ir patiesi, tie varētu pievienot plaušu vēzi pieaugošajam citu vēža skaitam, kas, domājams, ir saistīts ar alkoholu.
Alkohols kā kancerogēns
Alkohols ne tikai sāp aknas. ASV Veselības un cilvēkresursu departaments (HHS) 2010. gadā alkoholu klasificēja kā kancerogēnu (vēzi izraisošu ierosinātāju) - lēmumu, kas tika saskaņots ar iepriekšējo Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras (IARC) lēmumu, kas ir daļa no Pasaules Veselības organizācija (PVO).
Atšķirībā no dažiem kancerogēniem, piemēram, tabakas dūmiem, tiek uzskatīts, ka alkohols drīzāk veicina esoša audzēja augšanu, nevis ierosina vēža rašanos. Tas ietver ļaundabīgus audzējus, piemēram, aknu vēzi, resnās zarnas vēzi, taisnās zarnas vēzi, krūts vēzi un galvas un kakla vēzi.
Alkohola kancerogēnās iedarbības mehānismi nav pilnīgi skaidri, taču tiek uzskatīts, ka etanols un tā galvenais metabolīts acetaldehīds ir genotoksiski - tas nozīmē, ka tie var sabojāt šūnas ģenētisko materiālu.
Cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz vēzi šī ietekme var palielināt audzēja šūnu vairošanās ātrumu, vēl vairāk destabilizējot normālas hromosomas un DNS.
Dzeršanas paradumi un plaušu vēzis
Vēl nesen nebija skaidru pierādījumu, ka alkoholam būtu tāda pati saistība ar plaušu vēzi kā citiem vēžiem, daļēji tāpēc, ka daudzi dzērāji ir smēķētāji (tāpēc ir grūti noteikt skaidru cēloņu un seku saistību). Turklāt no pastāvošajiem pētījumiem lielākā daļa bija salīdzinoši nelieli un bieži nonāca pretrunīgos secinājumos.
Viena no lielākajām analīzēm, kas publicēta 2016. gadāAmerican Journal of Epidemiology,ziņoja, ka liela alkohola lietošana (definēta kā vairāk nekā septiņi dzērieni dienā) nedaudz palielināja plaušu vēža risku, bet mērens patēriņš (viens dzēriens vai mazāk dienā) faktiski samazināja risku.
Tas nav viss, kas ir neparasts, ņemot vērā to, ka līdzīgi modeļi ir redzami arī ar citiem vēža veidiem. Tas ir, zemam alkohola patēriņam, šķiet, ir aizsargājošs ieguvums, savukārt liels patēriņš palielina vēža risku.
Vietās, kur plaušu vēzis atšķiras, smagi smēķē smagi dzērāji. Lai gan 29,8% pētījumā nedzērājušu nekad nesmēķēja, 30,3% lielu alkohola lietotāju bija pašreizējie vai bijušie smēķētāji, kuri dienā smēķēja vairāk nekā 20 cigaretes. Kā tādu ir grūti noskaidrot, cik liela alkohola lietošana veicina risku cilvēku vidū, kuriem jau ir liels risks smēķēšanas dēļ.
Ar to teikts, plaušu vēzis var rasties dzērājiem, kuri nekad nav smēķējuši. Saskaņā ar 2015. gada pārskatuPermanente Journal,liels alkohola patēriņš (vairāk nekā trīs dzērieni dienā) palielina plaušu vēža risku nesmēķētājiem par 30%.
Tas liecina, ka alkohols var neatkarīgi veicināt plaušu vēža attīstību, visticamāk, cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz šo slimību.
Ģenētiskā nosliece
Plaušu vēzis ir sarežģīta slimība, ko izraisa daudzi krustojoši faktori, tostarp ģenētika, vide un dzīvesveids. Tiek uzskatīts, ka liela alkohola lietošana kā neatkarīgs riska faktors kaut kur ietilpst ģenētiskajā mīklā, lai gan nav skaidrs, vai cēlonis vai sekas ir stipra alkohola lietošana.
Iepriekšminētajā Liverpūles universitātes pētījumā zinātnieki nolēma aplūkot gēnus, kas saistīti ar alkohola lietošanas traucējumiem, un atklāja pārsteidzoši saistību ar plaušu vēža biežumu 171 216 pieaugušajiem Apvienotajā Karalistē.
Tiek uzskatīts, ka alkoholismu stipri ietekmē alkohola dehidrogenāzes (ADH) un aldehīda dehidrogenāzes (ALDH) gēnu mutācijas, kuras abas nosaka alkohola metabolizācijas procesu un netieši ietekmē atlīdzības ceļus smadzenēs.
ADH un ALDH mutācijas var palielināt ātrumu, kādā alkohols tiek sadalīts, vienlaikus palielinot "labsajūtas" hormona dopamīna koncentrāciju smadzenēs. Šīs sekas var predisponēt personu AUD. Arī citi gēni - ADH1B, GCKR, SLC39A8 un KLB - ir saistīti ar alkohola lietošanas traucējumiem.
Saskaņā ar Liverpūles universitātes pētījumu katrs no sešiem ar AUD saistītajiem gēniem ir neatkarīgi saistīts ar plaušu vēzi, visbiežāk plakanšūnu karcinomu.
Tas liecina, ka ģenētiska predispozīcija uz AUD var predisponēt arī plaušu vēzi.
Pat ja šie ģenētiskie varianti nenozīmē, ka jūs saņemsiet plaušu vēzi vai attīstīsit alkoholismu; attiecības nav tik vienkāršas. Šķiet, ka plaušu vēža risks palielinās tikai AUD klātbūtnē.
Alkohols kā tāds var izraisīt AUD cilvēkiem ar noslieci uz šo slimību un, savukārt, veicināt plaušu vēža progresēšanu pa tiem pašiem ģenētiskajiem ceļiem. Tā ir pārliecinoša hipotēze, kurai vajadzīgi turpmāki pētījumi.
Alkohola lietošana un plaušu vēža izdzīvošana
Pētījumi arī liecina, ka alkohola lietošana var ietekmēt saslimstību un mirstību (slimības un nāvi) cilvēkiem ar plaušu vēzi. Veicina šo parādību ir cilvēka uztvere par labsajūtu pēc vēža ārstēšanas.
Saskaņā ar Mayo klīnikas Medicīnas koledžas pētījumu pārskatu aptuveni 69% cilvēku ar plaušu vēzi pirms diagnozes noteikšanas bija dzērāji. No tiem 16% pārtrauca alkohola lietošanu pēc vēža ārstēšanas. Tie, kas to nedarīja, deviņas reizes biežāk raksturoja sevi kā sliktu veselību, salīdzinot ar tiem, kas to darīja.
2018. gada pētījumsŽurnāla torakālā slimībaturklāt ziņoja, ka apmēram katram astotajam cilvēkam, kam nepieciešama plaušu vēža operācija, ir AUD - stāvoklis, kas gandrīz vienmēr rada nopietnas veselības komplikācijas.
Ja vien pēc plaušu vēža operācijām alkohola lietošana cilvēkiem ar AUD nav ievērojami ierobežota, tas var palielināt pneimonijas risku par 50%, akūtu plaušu traumu par 90% un nāvi par 50%. Turpretī AUD ārstēšana pirms plaušu vēža operācijas var ne tikai uzlabot rezultātus, bet arī samazināt alkohola lietošanas risku par 75%.
Vārds no Verywell
Neskatoties uz notiekošajām debatēm un pētījumu trūkumiem, šķiet skaidrs, ka liela alkohola lietošana ir jārisina, ja Jums ir plaušu vēža risks. Lai gan nekas neliecina, ka alkoholscēloņiplaušu vēzis tiešā veidā, statistika stingri liecina, ka lieliem alkohola lietotājiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību, pat ja viņi nesmēķē.
Tāpat kā cigaretes, dzeršanai nav reāla ieguvuma. Tajā pašā izelpā alkohola atmešana dažiem var būt tikpat grūta kā cigarešu atmešana. Ja Jums ir AUD pazīmes un simptomi, jums jāmeklē ārstēšana neatkarīgi no tā, vai Jums ir vēža risks.
Tas nenozīmē, ka dzeršana ar sabiedrību padara jūs skaidru. Neskatoties uz pierādījumiem, ka vieglai vai mērenai alkohola lietošanai var būt preventīvs efekts, tas nekādā ziņā nedrīkst likt domāt, ka pāris glāzes alkohola nedēļā "novērš" vēzi. Tā nav.
