Ambliopijas ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Ambliopijas operācija ir viena no stratēģijām, ko izmanto ambliopijas simptomu mazināšanai, labāk pazīstama kā slinka acs. Tie var ietvert nevienlīdzīgu redzi acīs un traucētu dziļuma uztveri. Parasti neķirurģiskas iejaukšanās ambliopijas seku novēršanai ir biežākas nekā operācijas. Bet attiecīgā gadījumā stāvokļa ārstēšanai var izmantot dažādas ķirurģiskas procedūras. Jums vai jūsu bērnam piemērotākais ir atkarīgs no slinkas acs cēloņa, vai tas būtu šķielēšana (sakrustotas acis), strukturāli acu defekti, katarakta vai acu traumas.

Kas ir Ambliopijas ķirurģija?

Ambliopijas operācija ietver dažādas atšķirīgas procedūras, kuru mērķis ir labot redzes traucējumus, kas vienā acī ir sliktāki nekā citi. Vairāki dažādi anatomiski jautājumi var izraisīt ambliopiju, un tāpēc to ārstēšanā izmanto dažādas ķirurģiskas metodes:

• Refrakcijas korekcija: Dažreiz refrakcijas redzes traucējumi, piemēram, tuvredzība (tuvredzība), hiperopija (tālredzība) vai astigmatisms, var izraisīt ambliopiju. Tas var notikt, ja redzes defekts ietekmē tikai vienu aci vai ja tas nevienmērīgi ietekmē abas acis. Ķirurģiskā redzes korekcija var mainīt ambliopiju, īpaši, ja operācija tiek veikta jaunā vecumā.
• Acu muskuļu operācija: šī operācija ietver nevienmērīgu acu muskuļu ķirurģisku pārstrukturēšanu. Parasti to dara šķielēšanai ar vai bez redzes problēmām. Šo operāciju var izmantot arī, lai izlabotu šķielēšanas izraisīto ambliopiju.
• Kataraktas operācija: katarakta var izraisīt ambliopiju, jo vienā acī redzams duļķains redzējums. Ambliopiju var atrisināt ar kataraktas ķirurģisku ārstēšanu.
• Spiediena mazināšana acī: Strukturāla problēma, piemēram, audzējs, asinis, šķidrums vai iekaisums, var izraisīt acs spiedienu, kas var izraisīt ambliopijas simptomus. Problēmas labošana var mazināt ambliopiju.

Iespējams, ka ambliopijas labošanai var būt nepieciešamas vairākas procedūras, un tās var būt jāplāno neatkarīgi.

Šīs procedūras tiek uzskatītas par ambliopijas operācijām nevis tāpēc, ka tās ir īpaši paredzētas stāvokļa novēršanai, bet gan tāpēc, ka tās izlabo ambliopiju, novēršot to izraisošo pamatproblēmu.

Ambliopijas procedūras parasti ir minimāli invazīvas ar nelielu griezumu, un dažas no tām tiek veiktas ar lāzeroperāciju.Sāpju kontrolei nepieciešama vispārēja anestēzija vai novērota anestēzijas sedācija ar vietēju anestēziju.

Kontrindikācijas

Lai gan operācija ir noderīga šo acu problēmu risināšanai, operācija nav noderīga visu veidu redzes defektiem, kas izraisa ambliopiju. Piemēram, ja redzes defektu izraisa smadzeņu pakauša daivas (primārās redzes zonas) disfunkcija, ķirurģija to neizlabos.

Veselības problēmas, piemēram, asiņošanas traucējumi, iekaisuma slimības vai imūno disfunkcija, var palielināt komplikāciju risku, tāpēc jums un jūsu ārstam jūsu gadījumā būs jānosver operācijas riski un ieguvumi.

Akūta slimība vai infekcija var būt kontrindikācija ambliopijas operācijām, un tā būs jāatrisina, pirms procedūra var turpināties.

Iespējamie riski

Papildus standarta riskiem, kas saistīti ar ķirurģiju un anestēziju, ambliopijas ārstēšanas operācijai ir noteiktas iespējamās komplikācijas.

Problēmas, kas var rasties operācijas dēļ, ir šādas:

• Asiņošana
• Strukturāli acs bojājumi
• Pietūkums
• Infekcija

Šīs komplikācijas var prasīt tūlītēju iejaukšanos. Ja tas nav pienācīgi atrisināts, nelabvēlīgs ķirurģisks notikums var izraisīt ilgstošu redzes problēmu, kas varētu būt sliktāka nekā sākotnējā problēma.

Neskaidra redze nevienlīdzīgas acu kustības dēļ var rasties nelabvēlīgu ķirurģisku notikumu rezultātā; redzes pasliktināšanās vai aklums šīs operācijas dēļ ir ļoti reta iespēja.

Iespējama arī nepilnīga strukturālās problēmas korekcija vai pārmērīga korekcija, kas var izraisīt ilgstošus redzes un / vai acu kustību defektus.

Ambliopijas ķirurģijas mērķis

Ambliopija ir galvenais redzes zuduma cēlonis bērniem. Operācijas bieži tiek veiktas agrā bērnībā, un tās var novērst iedzimtus defektus. Dažreiz ambliopija var attīstīties vēlāk bērnībā vai pieaugušā vecumā, un ambliopijas ķirurģija var tikt apsvērta, ja strukturālā problēma ir ķirurģiski labojama.

Ķirurģija var novērst redzes zudumu un var mazināt arī šādas ambliopijas sekas:

• Samazināta redze vienā vai abās acīs
• Nepareizi izlīdzinātas acis (viena acs pagriezta uz iekšu)
• Galvas noliekšana
• Squinting
• Traucēta dziļuma uztvere

Ambliopijas sekas ne vienmēr ir acīmredzamas. Patiesībā daudzi cilvēki ar ambliopiju nesūdzas par redzes grūtībām vai acu kustību problēmām. Bieži vien ambliopija tiek diagnosticēta ar regulāru acu pārbaudi, piemēram, refrakcijas testu.

Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija ierosina, ka bērniem jāpārbauda acis un jāpārbauda redze kā jaundzimušajiem, pirms 1 gadu vecuma un atkal pirms 3 gadu vecuma.

Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pievērsties ambliopijai. Redzes deficīts ambliopijā var rasties vairāku mehānismu dēļ, kas maina veidu, kā smadzenes apstrādā vizuālo informāciju:

• Kad vienā acī redze ir labāka, smadzenes var pielāgoties un labāk izmantot labākās acis, ignorējot acu ar redzes traucējumiem. Ja viena acs netiek lietota, redze vēl vairāk pasliktinās un acu kustība ir traucēta.
• Nepareizi izkārtotas acu kustības rada neskaidru vai dubultu redzi. Smadzenes nomāc vienu no attēliem, dodot priekšroku vienai acij. Tas izraisa redzes pasliktināšanos otrā acī.

Šīs izmaiņas maina redzes funkciju smadzenēs, un, tiklīdz tas notiek, ķirurģisks remonts nav iespējams.

Plāksteri ir izplatīta ambliopijas ārstēšana. Plākstera nēsāšana pār labu aci liek smadzenēm sākt lietot vājāko aci, lai tā varētu kļūt stiprāka. Kā alternatīvu recepšu acu pilienus dažreiz izmanto, lai aizmiglotu redzi spēcīgākā acī tam pašam nolūkam.

Brilles tiek izmantotas refrakcijas kļūdu pagaidu labošanai. Dažreiz lēcu recepte galu galā noved pie normālas redzes.

Ja neķirurģiska ārstēšana nav efektīva, ambliopijas korekcijai var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģija jaunībā parasti ir efektīvāka, lai novērstu redzes zudumu, tāpēc procedūra var tikt apsvērta, ja ambliopija tiek atklāta ar redzes skrīninga testu, pat ja simptomi vēl nav sākušies.

Kā sagatavoties

Oftalmologs (acu ķirurgs) plāno procedūru, pamatojoties uz acu novērošanu ar acu pārbaudi, acu muskuļu testēšanu un attēlveidošanas testiem, piemēram, datorizētu tomogrāfiju (CT).

Var būt nepieciešama īpaša pārbaude, lai novērtētu tādus jautājumus kā iedzimta katarakta.

Jūs un jūsu ārsts apspriedīs nepieciešamo korekciju, kā arī to, vai operācija tiks veikta ar lāzeru. Ir vairāki lāzera acu operāciju veidi, piemēram, kataraktas lāzeroperācijas. Lāzera palīglīdzekļu in situ keratomileuses (LASIK) izmanto, lai labotu refrakcijas problēmas. Vislabāk lāzera pieeja varētu būt vai nav pareiza.

Pirmsoperācijas testēšana ietver arī anestēzijas sagatavošanu. Tas var ietvert krūškurvja rentgenstaru, elektrokardiogrammu (EKG), pilnīgu asins analīzi (CBC) un asins ķīmiskās pārbaudes.

Atrašanās vieta

Operācija notiks slimnīcas vai ķirurģiskā centra operācijas telpā vai acu ķirurģijas komplektā.

Ambliopijas operācija parasti ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka jūs tajā pašā dienā dosieties mājās.

Ko valkāt

Procedūras iecelšanai jūs vai jūsu bērns varat valkāt kaut ko ērtu. Jāizvairās no acu grima (vai aplauzuma ap acīm), un visi mati, kas var nokļūt acīs vai to tuvumā, ir jāpiesprauž un jāatstāj bez ieveidošanas līdzekļiem.

Pārtika un dzērieni

Atkarībā no lietojamās anestēzijas veida var būt ierobežojumi attiecībā uz ēdienu un dzērieniem.

Piemēram, lietojot vispārēju anestēziju, ēšana un dzeršana jāpārtrauc pusnaktī dienu pirms operācijas. Un, ja jūsu ļoti mazam bērnam tiek veikta šī operācija ar vispārēju anestēziju, var tikt pielāgots laiks atturēties no ēdiena un dzēriena (parasti īsākā badošanās laikā).

Ķirurģiskās vai anestēzijas komanda sniegs īpašus norādījumus.

Zāles

Parasti pirms šīs operācijas vairākas dienas jāpārtrauc asins atšķaidītāji un pretiekaisuma līdzekļi.

Vairākas dienas pirms operācijas var būt nepieciešama eļļojošu acu pilienu vai antibiotiku ziedes lietošana. Jums var arī izrakstīt citas zāles, piemēram, steroīdus vai diurētiskus līdzekļus, ja smadzenēs vai acī ir pietūkums vai iekaisums.

Ko atnest

Operācijas dienā jums jāņem līdzi identifikācijas forma, informācija par apdrošināšanu un maksājuma metode par jebkuru operācijas daļu, par kuras samaksu būsit atbildīgs.

Ja jums tiek veikta operācija kā pieaugušam cilvēkam, procedūras dienā jums jābūt pieejamam, lai jūs aizvestu mājās.

Bērniem operācijas dienā drīkst atļaut ienest nelielu komforta priekšmetu pirmsoperācijas ķirurģiskajā zonā.

Dzīvesstila izmaiņas pirms op

Pirms operācijas jums vai jūsu bērnam var tikt norādīts, ka uz stiprākas acs jāvelk acu plāksteris. Tas var novērst acu muskuļu vājuma vai redzes pasliktināšanās pasliktināšanos jūsu vājākajā acī.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Ierodoties operācijas iecelšanā, jums būs jāreģistrējas un jāparaksta piekrišanas veidlapa. Jums tiks lūgts uzrādīt identifikācijas un apdrošināšanas informāciju.

Ja jūsu bērnam tiek veikta acu operācija, jums var atļaut doties kopā ar viņu pirmsoperācijas zonā. Tajā pašā dienā testēšana var ietvert CBC, elektrolītu testus un urīna testu. Ja tiek atklāta infekcija, operācija var būt jāpārplāno.

Tiks kontrolētas dzīvības pazīmes, tostarp temperatūra, asinsspiediens, pulss un elpošanas ātrums. Parasti pārbauda arī skābekļa piesātinājumu ar pulsa oksimetru.

Roku vai roku ievietos intravenoza (IV, vēnā) līnija. Īsi pirms operācijas oftalmologs un anesteziologs var ierasties pirmsoperācijas pārbaudē.

Tad, kad būs operācijas laiks, jūs dosieties uz operāciju zāli vai procedūru komplektu.

Pirms operācijas

Sagatavošana ietver acs sagatavošanu griezumam un anestēzijas ievadīšanu.

• Ar vispārēju anestēziju anestēzijas zāles injicē caur IV vai ieelpo caur masku. Šīs zāles izraisa miegu un nomāc sāpes un muskuļu kustību. Mehāniskai elpošanai operācijas laikā rīklē tiek ievietota elpošanas caurule.
• IV sedācijas gadījumā anestēzijas zāles injicē IV, ieelpo caur masku vai lieto iekšķīgi, lai izraisītu miegainību. Tad vietējās anestēzijas zāles injicē acī ar mazu adatu vai kā acu pilienus.

Dažreiz pirms operācijas uz acs tiek uzklāta antibiotiku ziede.

Operācijas laikā

Lai maigi turētu atvērto aci, tiks izmantots mazs spriegotājs. Šādi tas paliks visas operācijas laikā, taču anestēzija novērsīs diskomfortu.

Neliels iegriezums parasti tiek veikts radzenē, kas ir plāns pārklājums pār acs. Parasti griezumu veic uz skolēna pusi, konjunktīvā (acs baltā daļa). Ķirurgs tam var izmantot skalpeli vai lāzera ierīci.

Pēc sākotnējā iegriezuma ārsts nosaka acs strukturālo zonu vai zonas, kuras jāoperē. Ķirurģisko remontu var veikt ar lāzeru vai ar ļoti maziem ķirurģiskiem instrumentiem.

Īpašās koriģējošās metodes var ietvert:

• Pārstrukturējot acu muskuļus
• Fakoemulsifikācija kataraktas noņemšanai
• Lēcas nomaiņa acī
• Keratomileusis (radzenes pārveidošana)
• Audzēja vai izauguma noņemšana

Asiņošana tiks kontrolēta visas operācijas laikā. Dažreiz šuves tiek novietotas, lai struktūras noturētu paredzētajā stāvoklī. Pēc labojumu pabeigšanas veiktos griezumus var salabot arī ar šuvēm.

Pēc operācijas veikšanas acs var būt pārklāta ar pārsējiem, lai aizsargātu un novērstu piesārņojumu.

Anestēzija tiks pārtraukta vai mainīta, un, ja tika izmantota vispārēja anestēzija, elpošanas caurule tiks noņemta. Anestēzijas komanda nodrošinās, ka jūs vai jūsu bērns elpo neatkarīgi, pirms jūs atbrīvojat jūs atveseļošanās zonā.

Pēc operācijas

Gaidot anestēzijas nodilumu, tiks kontrolētas vitālās pazīmes un skābekļa līmenis. Sāpju zāles tiks ievadītas pēc nepieciešamības.

Atļauts izmantot vannas istabu bez palīdzības, un medmāsa nodrošinās, ka tiek pieļauti nelieli pārtikas un dzērienu daudzumi.

Ja tie ir un komplikācijas nerodas, tad dažu stundu laikā pēc procedūras jums vajadzētu izrakstīties, lai dotos mājās. Jūs saņemsiet norādījumus par aktivitātes ierobežojumiem, acu aprūpi, kam piezvanīt, ja rodas komplikācijas, un nepieciešamās papildu tikšanās. Tiks izrakstīta arī recepte pret sāpēm un, iespējams, arī antibiotika.

Atgūšana

Atveseļošanās pēc ambliopijas operācijas un nepieciešamā acu aprūpe šajā laikā ir atšķirīga un atkarīga no konkrētās veiktās procedūras.

Piemēram, ir svarīgi dažas nedēļas pēc dažu veidu lāzeroperācijas izvairīties no saules vai spožas gaismas. Pēc acu muskuļu operācijas ir svarīgi aizsargāt aci no piesārņojuma. Pēc kataraktas operācijas jums var būt jāizvairās no piepūles.

Ja neesat pārliecināts par atkopšanas perioda norādījumiem, noteikti zvaniet ķirurga birojam.

Dziedināšana

Kad jūs dziedējat no jebkura veida ambliopijas operācijas, jāpatur prātā daži vispārīgi apsvērumi.

Pēc procedūras vairākas nedēļas turiet aci tīru un sausu. Centieties nepieskarties acij un darīt visu iespējamo, lai novērstu arī netīrumu, mikrobu un ikdienas produktu (piemēram, šampūna) iekļūšanu acī.

Jums var izrakstīt antibiotiku vai citu zāļu recepti. Noteikti ņemiet tos atbilstoši norādījumiem.

Dažas dienas var rasties vieglas sāpes, diskomforts vai pietūkums. Sāpes parasti var novērst ar bezrecepšu sāpju zālēm, piemēram, Tylenol (acetaminofēns), un pietūkumu var novērst ar aukstu iepakojumu.

Bet, ja jums ir vairāk sāpju vai pietūkuma nekā tas, ko jums lika paredzēt, jums jāsazinās ar ārsta biroju. Informējiet arī ārstu, ja rodas kādas komplikāciju pazīmes, tostarp:

• Drudzis
• Sāpes
• Acu pietūkums
• Notecina strutas
• Asiņošana no acs
• Zilumi ap aci
• Redzes izmaiņas

Pārvarēšana

Vismaz pirmajā nedēļā pēc operācijas jums būs jāizvairās no smagām darbībām (piemēram, smagas pacelšanas) un aktīvas kustības (piemēram, braukšanas ar amerikāņu kalniņiem), lai jūsu acs varētu dziedēt. Ārsts jums norādīs laika grafiku, kad jūs varat atsākt šāda veida darbības.

Jums vajadzētu būt iespējai lasīt un apskatīt datoru, bet nedaudz atpūsties, lai jūs nepagurtu un nejustu galvassāpes.

Dažas nedēļas pēc operācijas jums var būt nepieciešams nēsāt acu plāksteri uz ķirurģiskās acs, lai novērstu piesārņojumu un infekcijas.

Pārmērīga saules gaisma vai spilgta gaisma var traucēt dziedināšanu, tāpēc pēc plākstera lietošanas pārtraukšanas jums būs jāvalkā saulesbrilles, lai pasargātu acis no pārmērīgas gaismas.

Dažreiz fizikālā terapija ir nepieciešama jūsu acīm. Tas var ietvert acu kustību vingrinājumus, lai stiprinātu novājinātus muskuļus.

Ilgtermiņa aprūpe un redze

Parasti pēc operācijas, kas veikta, lai labotu ambliopiju, un atveseļošanās ir pabeigta, jums vajadzētu uzlabot redzi. Jums nevajadzētu pieņemt nekādus ilgtermiņa dzīvesveida ierobežojumus, un jums varētu būt mazāk ierobežojumu nekā pirms operācijas, ja redzes deficīts pirms operācijas traucēja jūsu spēju piedalīties noteiktās aktivitātēs, piemēram, sportā.

Tas nozīmē, ka pēc operācijas jums joprojām var būt daži redzes defekti. Jūsu redzējums varētu atšķirties no tā, kāds tas bija arī iepriekš. Vairākas nedēļas vai mēnešus pēc tam, kad esat sadzijis, ārsts var jums izrakstīt jaunu brilles.

Pēc operācijas ambliopijas labošanai jums būs regulāri jāveic acu pārbaude. Ja jums ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu acu veselību, jūs varētu turpināt ilgstoši ārstēt šo stāvokli.

Pēc jebkura veida acu operācijas sausas acis var būt problēma. Acu pilienu lietošana eļļošanai un saulesbrilles valkāšana spilgtā gaismā var palīdzēt novērst šo problēmu.

Iespējamās turpmākās operācijas

Ja jums ir smaga komplikācija, piemēram, pārmērīga asiņošana vai acu bojājumi, jums varētu būt ārkārtas operācija, lai mazinātu šo problēmu.

Un jums, iespējams, būs nepieciešama turpmāka operācija, ja vēlāk attīstīsit citu ķirurģiski koriģējamu acu problēmu.

Ja jūsu ambliopijas operācija ir daļa no plāna, kas ietver vairākas atsevišķas ķirurģiskas procedūras, jums kādā brīdī būs jāveic nākamā operācija.

Vārds no Verywell

Ambliopijas ķirurģiskā ārstēšana ietver dažādas metodes, kuru mērķis ir novērst nevienlīdzīgu redzi. Ja jums vai jūsu bērnam ir diagnosticēta ambliopija, visticamāk, operācija nebūs pirmais terapeitiskais solis. Bet operācija ambliopijas ārstēšanai tiek uzskatīta par drošu, un rezultāts var uzlabot dzīves kvalitāti.