Proptoze, kas pazīstama arī kā eksoftalmi, ir vienas vai abu acu izliekums. Kamēr dažiem cilvēkiem, protams, ir acis, kas, šķiet, izliekas, normālu cilvēka anatomijas atšķirību dēļ, citiem attīstās proptoze dažādu veselības apstākļu rezultātā.
Ēriks AudrasSimptomi
Galvenais proptozes simptoms ir patoloģiska acu izvirzīšanās. Proptozes rezultātā var izlocīties viena acs (vienpusēja) vai abas acis (divpusēja). Normālās acīs baltā acs daļa starp varavīksnenes augšdaļu (acs krāsaino daļu) un augšējo plakstiņu nav redzama. Citi simptomi, kas var pavadīt izspiedušās acis, ir šādi:
- Grūtības miega laikā pilnībā aizvērt acis
- Grūtības pilnībā aizvērt acis, kamēr mirgo
- Radzenes sausums
- Diskomforts
- Rētas
- Grūtības kustināt acis
- Cita uztvere, ka jūs skatāties
Cēloņi
Visizplatītākais divpusējo izspiedušo acu cēlonis ir vairogdziedzera stāvoklis, kas pazīstams kā Greivsa slimība. Grāvsa slimības gadījumā var rasties audu pietūkums, fibroze un rētas aiz acs apkārtējiem acu muskuļiem. Tas pārpilda kaulaino orbītu, kur atrodas acs, liekot acīm izliekties uz priekšu.
Vienpusēja proptoze var rasties sinusa infekcijas dēļ, kas izplatījusies orbītā, radot abscesu. Vienpusēju proptozi var izraisīt arī trauma, iekaisums, arterio-venus malformācijas, orbitālie audzēji un vēzis. Glaukoma, kas atrodas kopš dzimšanas (primārā infantilā glaukoma), arī var izraisīt acu palielināšanos.
Diagnoze
Kad cilvēkam attīstās proptoze, it īpaši, ja tā rodas pēkšņi vai ja tā ir tikai vienā acī, medicīniskā pārbaude jāveic nekavējoties, jo tas var liecināt par nopietnu veselības stāvokli.
Uzpūšanās, kas notiek ātri (dažu dienu laikā), norāda uz citiem cēloņiem nekā izliekums, kas gadu gaitā attīstījies lēni. Ātra izspiešanās tikai vienā acī var būt saistīta ar asiņošanu acu dobumā, kas var rasties pēc operācijas vai traumas, vai infekcijas vai acs ligzdas iekaisuma. Izliekums, kas lēnām attīstās abās acīs, liecina par Greivsa slimību; izliekums, kas lēnām attīstās vienā acī, var būt saistīts ar audzēju acu dobumā.
Ārsts sāks, ņemot medicīnisko vēsturi un veicot fizisku eksāmenu. Viņš vai viņa jums arī jautās:
- Cik ilgi uzpūšanās ir bijusi klāt
- Vai šķiet, ka izspiedumi kļūst arvien sliktāki
- Neatkarīgi no tā, vai jums ir citi acu simptomi, piemēram, sausums, asaru palielināšanās, redzes dubultošanās, redzes zudums, kairinājums vai sāpes
- Neatkarīgi no tā, vai jums ir bijuši tādi simptomi kā nespēja paciest siltumu, pastiprināta svīšana, piespiedu kratīšanas kustības (trīce), trauksme, palielināta ēstgriba, caureja, sirdsklauves un svara zudums. (Tie ir bieži sastopami Greivsa slimības simptomi.)
Ārsts pārbaudīs, vai jūsu acīs nav apsārtuma, čūlu un kairinājuma, izmantojot spraugas lampu - instrumentu, kas ļauj ārstam pārbaudīt aci lielā palielinājumā. Ja, skatoties uz leju, plakstiņi pārvietojas tikpat ātri kā acs āboli, vai, šķiet, skatāties, tas varētu liecināt par Greivsa slimību.
Arī ārsts var izmērīt izliekuma pakāpi ar lineālu vai īpašu instrumentu, ko sauc par exoftalmometru. Ja mērījumi ir ārpus normas robežām, var veikt vairāk testu, it īpaši, ja izliekums ietekmē tikai vienu aci. Pārbaudēs var būt MRI, asins darbs, ultraskaņa vai pat biopsija.
Ārstēšana
Viens no galvenajiem proptozes simptomiem ir acs sausums. Tā kā plakstiņi, iespējams, nespēj pilnībā aizvērt normālas mirkšķināšanas vai miega laikā, radzene var ievērojami izžūt. Šis sausums ir ne tikai neērts, bet arī var izraisīt rētas, kas var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Lai mazinātu diskomfortu un pasargātu radzeni no smagas izžūšanas, var ieceļot mākslīgas asaras vai želejas, lai ieeļļotu plāksterus. Arī plāksterus var valkāt naktī gulēšanas laikā, lai acis būtu mitras.
Citas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no izspieduma cēloņa. Ja cēlonis ir infekcija, tiek piešķirtas antibiotikas. Greivsa slimības gadījumā medikamenti šī stāvokļa ārstēšanai laika gaitā var mazināt acu izliekumu. Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, var palīdzēt kontrolēt pietūkumu Greivsa slimības vai orbitālās pseidotumora dēļ.
2020. gada janvārī FDA apstiprināja Tepezza, pirmās zāles, kas apstiprinātas vairogdziedzera acu slimībām.
Ja proptozi izraisa audzējs, tas izraisa redzes dubultošanos vai ja eļļošana nepietiekami ārstē acs sausumu, ir norādīta operācija. Operācijas var veikt arī estētisku apsvērumu dēļ. Saskaņā ar vienu pētījumu ķirurģiskās metodes proptozes ārstēšanai turpina uzlaboties un sniedz labākus estētiskos rezultātus nekā agrāk.
Vārds no Verywell
Ja jūsu acis vienmēr ir šķitušas ievērojamas, jums tas var būt pilnīgi normāli. Ja esat pamanījis, ka viena vai vairākas jūsu acis izliekas, kad viņi to neizmantoja, tomēr ir svarīgi piezvanīt acu ārstam, lai pārliecinātos, ka tam nav pamata cēloņa.
