Artrofibroze ar locītavu sāpēm un stīvumu

Artrofibroze ir stāvoklis, kad ap locītavu veidojas rētaudi, parasti pēc traumatiskas traumas vai ķirurģiskas procedūras. Tas ir īpaši izplatīts ceļgalā. Artrofibroze var novājināt, ierobežot jūsu kustību amplitūdu un izraisīt būtiskas sāpes.

Artrofibrozes simptomi

Galvenie artrofibrozes simptomi ir:

• Sāpes, kas var būt stipras un nemainīgas
• Stīvums locītavā
• Samazināts kustības diapazons

Jūs varat arī izstrādāt:

• Nespēja iztaisnot kāju, kā rezultātā rodas klibums
• Nespēja saliekt kāju
• Pietūkums vai siltums locītavā
• Režģa skaņa vai sajūta, pārvietojot locītavu (ko sauc par krepītu)

Simptomi var kļūt novājinošāki nekā sākotnējais ievainojums vai problēma, kas izraisīja operāciju, apgrūtinot staigāšanu, braukšanu vai iekāšanu krēslā.

Cēloņi

Artrofibroze ir bieži sastopama komplikācija tādās procedūrās kā priekšējās krusteniskās saites (ACL) rekonstrukcijas operācija un kopējā ceļa locītavas endoprotezēšana (TKA) .Šo stāvokli izraisa iekaisums un rētaudu pārpalikuma radīšana.

Jūsu ķermeņa dabiskā reakcija uz traumu, piemēram, traumu vai operāciju, ir rētaudu veidošana. Daži cilvēki mēdz nopelnīt pārāk daudz, īpaši, ja viņiem šajā vietā ir infekcija vai cita problēma, kas sarežģī dziedināšanu.

Saskaņā ar 2019. gada pētījumu tas var būt saistīts ar dziedināšanas procesa traucējumiem. Būtībā jūsu ķermenis nesaņem ziņojumu, lai apturētu dziedināšanas procesu pat pēc traumas izlabošanas, tāpēc tas tikai turpina veidot rētaudus.

Rētaudi ir blīvi un šķiedru. Kad tas veidojas pārpilnībā, tas var sasaistīt locītavu un novērst normālu kustības diapazonu. Šis process var arī izraisīt jūsu muskuļu un saistaudu saīsināšanu un sacietēšanu (sauktas par kontraktūrām).

Diagnoze

Kad dodaties pie ārsta ar artrofibrozes simptomiem, ārsts parasti jums veiks fizisku pārbaudi un jautās par traumu vai operāciju vēsturi. Viņi arī apskatīs jūsu spēju saliekt ceļu.

Lai apstiprinātu diagnozi un sajustu problēmas apmēru, jūs, iespējams, nosūtīsit uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un rentgenstaru.

Saskaņā ar pašreizējiem diagnostikas kritērijiem artrofibrozi var diagnosticēt, ja ierobežotais kustības diapazons locītavā ir noturīgs, neskatoties uz konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Tomēr daži pētnieki apšauba, vai tas ir derīgs kritērijs, jo daži apstiprināti gadījumi ir saistīti ar minimālu kustības diapazona zudumu, bet joprojām ir bijuši ievērojami sāpīgi un atspējojoši.

Ārstēšana

Pirmā artrofibrozes ārstēšana ir atpūta, ledus un pretiekaisuma līdzekļi sāpju un pietūkuma mazināšanai. Jums, iespējams, ieteicams sākt saudzīgus kustības diapazona vingrinājumus, lai palielinātu elastību. Jūs varat arī nosūtīt fizikālo terapiju, lai uzlabotu locītavas lietošanu.

Ja tas neatrisina problēmu, jums ir iespēja veikt divas kopīgas procedūras: manipulācijas ar anestēziju vai rētas audu ķirurģiska noņemšana. Abi tiek veikti operācijas telpā anestēzijas laikā, un dažos gadījumos tos var veikt kombinācijā.

Neķirurģiskā gadījumā jums tiek piemērota vispārēja anestēzija, un ārsts spēcīgi saliek jūsu kāju, lai sadalītu rētaudus.

Biežāk tiek izmantota ķirurģiska iespēja, kurā ārsts iet un noņem rētaudus. To parasti veic artroskopiski (ar maziem iegriezumiem). Pēc operācijas ir svarīgi veikt fizisko terapiju, lai atjaunotu spēku un kustības, kā arī novērstu turpmāku rētaudu veidošanos.

Profilakse

Artrofibrozes novēršanu pēc operācijas vislabāk var panākt ar agrīnu kustību rehabilitācijas diapazonu. Artrofibroze agrāk bija daudz biežāka pēc AKL operācijas, kad ārsti mēdza ierobežot pacientu mobilitāti, lai ļautu saitei dziedēt.

Tagad, pateicoties ķirurģisko metožu un rehabilitācijas attīstībai, lielākā daļa ķirurgu liek saviem pacientiem pārvietot locītavu dažu stundu vai dienu laikā pēc operācijas, un tas samazina artrofibrozes iespējamību.

Tomēr 2019. gada pētījums brīdina par "agresīvu" fizikālo terapiju, jo vingrinājumi var izraisīt iekaisumu un dažos gadījumos pasliktināt problēmu.