Staru terapija plaušu vēža gadījumā

Staru terapija bieži ir daļa no plaušu vēža ārstēšanas.Gan sīkšūnu, gan nesīkšūnu plaušu vēzi bieži ārstē ar staru terapiju, kas bieži tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un / vai ķirurģiju.

Augstas enerģijas starojuma stari, kas vērsti uz ķermeni, sadalīs DNS šūnās. Tas liek šūnām mirt vai pārtraukt dalīšanos, kas var kontrolēt slimību un samazināt audzējus.

Kad radiāciju lieto plaušu vēža gadījumā?

Atkarībā no plaušu vēža veida un stadijas, ārstēšanas lāsta laikā jums var būt staru terapija dažādos laikos. Piemēram, tas var palīdzēt mazināt simptomus vai arī paliatīvu ārstēšanu, samazinot vai likvidējot vēža šūnas.

Jūsu ārsti varētu apsvērt radiāciju:

• Pirms operācijas: radiācija var samazināt audzēja lielumu, kas padara procedūru vienkāršāku un, visticamāk, būs veiksmīga.
• Pēc operācijas: operatīvā zona tiek apstrādāta ar starojumu, lai ārstētu visas atlikušās vēža šūnas (kuras, iespējams, ir, bet skenējot nav nosakāmas).
• Kā iespēja izārstēt vēzi: Ja agrīnā stadijā ir plaušu vēzis, starojums var būt tikpat veiksmīgs kā operācija, lai piedāvātu lielas izredzes uz ilgtermiņa izdzīvošanu. Tomēr ārsti var vilcināties izmantot apzīmējumu "izārstēts", jo tur vienmēr ir iespējama plaušu vēža atkārtošanās.
• Lai ārstētu plaušu vēzi: radiācija var novērst vēža šūnu augšanu plaušās, tuvējos limfmezglos vai vietās, kur vēzis ir metastāzējis (piemēram, smadzenes).
• Kā profilakse: Radiācija var samazināt atkārtošanās vai izplatīšanās risku. Sīkšūnu plaušu vēža gadījumā dažreiz tiek veikta staru terapija smadzenēs, lai iznīcinātu visas šūnas, kas varētu būt izplatījušās smadzenēs, bet nav atklātas, izmantojot attēlveidošanu. To sauc par profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PCI).

Kad plaušu vēzis izplatās smadzenēs vai citā ķermeņa zonā, dažreiz tiek konstatēta tikai viena vai dažas metastāzes. To sauc par oligometastāzēm. Šajos gadījumos daži staru terapijas veidi ir palīdzējuši cilvēkiem iegūt ilgtermiņa kontroli pār šo slimību.

Radiācijas veidi

Radiācijas vēža ārstēšanai ir vairākas metodes. Attiecībā uz plaušu vēzi starojuma iespējas ietver ārējo staru staru terapiju (EBRT), kas nāk no ķermeņa ārpuses, un iekšējo starojumu, kurā radioaktīvie materiāli tiek ievietoti tieši plaušu vēža audzēja iekšpusē.

Abas metodes aptur ķermeņa vēža šūnu ražošanu, kas parasti vairojas ātrāk un biežāk nekā parastās šūnas. Radiācijas iedarbība var ietekmēt arī veselīgas šūnas, un tas var izraisīt blakusparādības.

Ārējā staru staru terapija (EBRT)

Šis ir visizplatītākais radiācijas veids, ko lieto plaušu vēzim, ietver lielu devu starojumu, ko izstaro no mašīnas ārpus ķermeņa.

EBRT veidi, ko izmanto plaušu vēža ārstēšanai, ir:

Parastā (divdimensiju) staru terapija

Vēsturiski šī bija vienīgā vietējās ārstēšanas alternatīva agrīnā stadijas plaušu vēža pacientiem ar neoperējamu audzēju.

Trūkst detalizētu anatomisko skatu, kas tagad ir pieejami ar trīsdimensiju datortomogrāfijas (CT) tehnoloģiju, šī starojuma forma neļauj iegūt ievērojamu precizitāti un radīt sliktus rezultātus.

Trīsdimensiju konformālā staru terapija (3D-CRT)

Šī terapija uzlabo parasto terapiju, ļaujot tehniķim redzēt visas audzēja puses. Radiāciju var precīzāk novirzīt no dažādiem virzieniem, lai tie atbilstu audzēja formai.

Tomēr šī metode joprojām ir nepilnīga, jo tā zināmā mērā balstās uz izmēģinājumiem un kļūdām, lai radiācijas stari būtu perfekti virzīti.

Intensitātes modulētā staru terapija (IMRT)

Tas tiek uzskatīts par pārāku par 3D-CRT tādā ziņā, ka tas no ārstēšanas izsaka dažus minējumus.

Sistēmas algoritmi nosaka, ka stari ir jānovieto, un aprēķina radiācijas devu, lai sasniegtu optimālus rezultātus. Šis paņēmiens arī samazina nevajadzīgu starojuma iedarbību, tāpēc tas var samazināt toksicitāti, kas saistīta ar radiāciju.

Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT)

Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT) ir paņēmiens, kurā liela starojuma deva tiek piegādāta salīdzinoši nelielā vēža audu zonā, lai saudzētu veselīgus audus.

Atšķirībā no citiem plaušu vēža staru terapijas veidiem SBRT dažreiz piedāvā labas izredzes uz ilgtermiņa izdzīvošanu vai, iespējams, izārstēšanu. SBRT dažreiz var izmantot arī izplatītajam plaušu vēzim. Ja ir tikai dažas plaušu vēža metastāzes, piemēram, smadzenēs vai aknās, dažreiz SBRT ir arī izraisījusi ilgtermiņa slimības kontroli.

Uz šāda veida starojumu dažreiz atsaucas uzņēmuma nosaukums, kas ražo mašīnu. Daži vārdi, kurus jūs varat dzirdēt, atsaucoties uz SBRT, ir X-Knife, CyberKnife, Clinac un Gamma Knife.

Lai SBRT būtu efektīva, audzējiem jābūt maziem - parasti diametrs ir mazāks par 5 centimetriem (2 līdz 3 collas). Vēzis, uz kuru vērš uzmanību, nedrīkst būt pārāk tuvu elpceļiem, sirdij vai citām kritiskām struktūrām.

Iekšējais starojums

Iekšējais starojums ietver radioaktīva implanta ievietošanu jūsu ķermenī, audzēja tuvumā. Pazīstams arī kā brahiterapija, plānu cauruli, ko sauc par bronhoskopu, izmanto, lai implantu ievietotu precīzi vajadzīgajā vietā. Pēc apstrādes mēģene tiek noņemta, bet implants var būt īslaicīgs vai pastāvīgs.

Brahiterapiju bieži izmanto paliatīvai aprūpei, nodrošinot efektīvu veidu, kā pārvaldīt elpošanas grūtības, kas var rasties plaušu vēža progresēšanas laikā. Tas var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, taču tas nav paredzēts vēža ārstēšanai vai izdzīvošanas pagarināšanai.

Ārstēšanas laikā

Radiācijas deva, iedarbības ilgums un ārstēšanas process viss ir atkarīgs no jums izrakstītā starojuma veida.

Kā tiek veikta ārējā terapija

Ar ārēju starojumu katra ārstēšana ilgst 15 līdz 30 minūtes, parasti to lieto katru dienu vairāku nedēļu laikā.

Pirms ārstēšanas jums tiks piešķirts viens vai vairāki plaušu vēža tetovējumi, kas ir pastāvīgas tintes zīmes, kuru izmērs ir aptuveni vasaras raibuma lielums un kas pārklāj jūsu audzēju jūsu plaušās.

Pēc tam tiek veikta simulācija, kuras laikā jums būs jāguļ ļoti mierīgi uz galda, kamēr jūsu radiācijas onkologs veic korekcijas, lai stars būtu ideāli novietots. Pēc tam viņi aprēķinās radiācijas devu (izteikta Gy, izteiktapelēks), kas tiks piegādāts jūsu terapijas laikā.

Kā tiek ievadīta iekšējā terapija

Veicot iekšējo terapiju, jums parasti jāievada slimnīcā implantu ievietošanai. Tam nepieciešama īsa operācija ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Jūsu ārsts izmantos mēģeni un attēlveidošanas rīku (rentgena vai datortomogrāfija), lai implantu novietotu pie audzēja.

Cik ilgi implants paliek jūsu ķermenī, mainās atkarībā no ievadītās devas:

• Brahiterapija ar lielām devām: Izmantojot lielu devu terapiju, implantu var atstāt vairākas minūtes vienlaikus, kamēr tiek izstarota liela radiācijas deva. Ārstēšanu var atkārtot divas reizes dienā dažu dienu laikā vai vienu reizi dienā dažu nedēļu laikā. Lietošanas mēģeni var atstāt uz vietas, līdz ir pabeigtas staru terapijas sērijas.
• Brahiterapija ar zemu devu: Izmantojot zemas devas brahiterapiju, implantu var atstāt uz vienu vai vairākām dienām, lai tas visu laiku varētu izdalīt zemas radiācijas devas. Daži mazāki implanti nekad netiek noņemti, bet pēc vairākām nedēļām apstāsies izstarot.

Radioaktivitātes pārvaldība

Izmantojot radioaktīvo implantu, jūsu ķermenis uz īsu laiku var izstarot nelielu starojuma daudzumu. A

• Kad jums ir īslaicīgs implants, ārstēšanas laikā jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā ar ierobežotu apmeklētāju skaitu (izvairoties no grūtniecēm un bērniem). Kad implants ir noņemts, jūsu ķermenis, iespējams, vairs neizdala starojumu.
• Pastāvīgie implanti izstaro starojumu dažu nedēļu laikā. Iedarbības risks, lietojot šos implantus, ir ļoti zems, taču lūdziet ārstam apstiprināt, vai jums jāveic piesardzības pasākumi.

Blakus efekti

Ir dažas nelielas un smagas staru terapijas blakusparādības, kuras pirms ārstēšanas uzsākšanas jāapspriež ar ārstu.

Agrīnās blakusparādības

Šīs problēmas mēdz rasties neilgi pēc radiācijas uzsākšanas. Parasti tie ir viegli un nedrīkst ilgt ilgi:

• Nogurums (noguruma sajūta)
• Ādas izmaiņas.

Matu izkrišana parasti notiek radiācijas vietā - jūs varat zaudēt matus uz galvas, kad starojums tiek novirzīts uz smadzenēm, vai zaudēt krūšu matus, ja starojums tiek virzīts uz plaušām. Dažreiz mati var ataugt, taču tie var ataugt citādi nekā iepriekš, vai arī matu izkrišana var būt pastāvīga.

Vēlās blakusparādības

Blakusparādības, kas var rasties mēnešus vai gadus pēc apstarošanas, ir šādas:

• Radiācijas izraisīti plaušu bojājumi
• Radiācijas pneimonīts (plaušu iekaisums)
• Plaušu fibroze (var rasties no pneimonīta, ja tā netiek nekavējoties diagnosticēta un ārstēta)

Komplikācijas var ietekmēt jebkuru audu zonu, kas tika pakļauta radiācijai. Jo lielāka ir radiācijas deva, jo lielāks aizkavētu blakusparādību risks.

Plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji uzlabojas, kas ir brīnišķīga lieta. Bet ilgāks mūžs nozīmē arī to, ka ir lielāka iespēja attīstīt staru terapijas ilgtermiņa blakusparādības.

Vārds no Verywell

Radiācijas terapija var aizņemt kādu laiku, lai sāktu darboties, taču ieguvumi turpinās vēl ilgu laiku pēc ārstēšanas pabeigšanas. Kad jūs sekojat savam radiācijas onkologam, jums būs jāveic papildu pārbaudes un izmeklējumi, lai pārbaudītu progresu.

Paturiet prātā, ka cīņa ar plaušu vēzi ir tālsatiksmes skrējiens, kas var ietvert uzraudzību visa mūža garumā, dažas neveiksmes un, cerams, daudzas uzvaras. Tā kā ārstēšana turpina uzlaboties, jums vajadzētu būt iespējai izmantot vairāk iespēju baudīt augstu dzīves kvalitāti, turpinot savu ceļojumu.