Pilnīga gūžas locītavas nomaiņa ir kļuvusi par vienu no visizplatītākajiem un veiksmīgākajiem ortopēdisko operāciju veidiem. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veiktas gandrīz 500 000 gūžas locītavas protezēšanas operācijas. Kaut arī gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas lielā mērā ir standartizētas, ķirurģiskajās tehnikās ir atšķirības.
Piemēram, šīs procedūras var veikt ar dažādām iegriezuma vietām vai ar minimāli invazīvu metodi. Kopumā pastāv riski, kas saistīti ar katru no atšķirīgajām ķirurģiskajām pieejām.
Konkrēta ķirurģiska tehnika var būt piemērota noteiktās situācijās, bet tā var nebūt ideāla citām. Patiesi, cilvēka kopējā gūžas locītavas nomaiņa varētu būt veiksmīga neatkarīgi no izvēlētās metodes.
Noteikti jautājiet savam ķirurgam, ja jums ir jautājumi par konkrētu ķirurģisku pieeju.
Aizmugurējā gūžas locītavas protezēšana
monkeybusinessimages / Getty ImagesGūžas locītavas protezēšanas operācija aizmugurē ir visizplatītākā ķirurģiskā tehnika, ko izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē.
Šo ķirurģisko procedūru veic pacientam, kurš atrodas uz sāniem, un ķirurģisku iegriezumu veic gar gūžas ārpusi. To raksturo kā aizmugurējo pieeju, jo faktiskais gūžas locītava tiek vizualizēta aiz augšstilba kaula - tas ir gūžas locītavas aizmugurējais aspekts.
Priekšrocības
Šīs ķirurģiskās procedūras visievērojamākā priekšrocība ir tās daudzpusība. Situācijās, kas ir īpaši sarežģītas tādu problēmu dēļ kā kaulu deformācija, aparatūra gurnā vai citi sarežģījumi, griezumu var pagarināt, lai ļautu veikt sarežģītāku ķirurģisku rekonstrukciju.
Šī pieeja nodrošina arī lielisku gūžas locītavas vizualizāciju. Un lielākoties jebkuru implantu var ievietot, izmantojot aizmugurējo pieeju.
Trūkumi
Galvenais aizmugurējās pieejas trūkums ir tas, ka tas ir saistīts ar lielāku implantu dislokācijas ātrumu nekā citas pieejas. Ilgtermiņa dati vēl nav apkopoti, taču viena no cerībām ar citām ķirurģiskām pieejām ir tā, ka dislokācijas ātrums varētu samazināties.
Cits šīs ķirurģiskās pieejas trūkums - un viens no iespējamiem dislokācijas veicinātājiem - ir fakts, ka operācijas laikā daži muskuļi un cīpslas (ārējie rotatori) parasti tiek nogriezti no kaula, lai piekļūtu gūžas locītavai, pirms tiek ķirurģiski piestiprināti. .
Tieša priekšējās gūžas locītavas nomaiņa
Tiešā priekšējā pieeja gūžai kļūst arvien izplatītāka. Šī ķirurģiskā procedūra, kas izmantota vairāk nekā 100 gadus, pēdējās desmitgades laikā ir pieaugusi.
Tiešā priekšējā pieeja tiek veikta, pacientam guļot uz muguras, un tiek veikts ķirurģisks iegriezums augšstilba priekšpusē.
Priekšrocības
Tiešai priekšpusei ir vairākas iespējamās priekšrocības. Divi visizcilākie ir zems dislokācijas risks un agrīna pēcoperācijas atveseļošanās.
Daudzi ķirurgi uzskata, ka dislokācijas risks pēc priekšējās gūžas locītavas protezēšanas ir mazāks nekā aizmugurējās gūžas locītavas protezēšanas risks. Kaut arī risks ar aizmugurējo pieeju ir tikai aptuveni 1 līdz 2%, svarīgs apsvērums ir dislokācijas iespējamības samazināšana.
Otra šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir saistīta ar ātrāku atveseļošanos pēc operācijas nekā tas, kas redzams ar citām metodēm. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta tieša priekšējā operācija, parasti ir īsāka hospitalizācija.
Trūkumi
Priekšējās pieejas trūkums ir tāds, ka gūžas struktūru ķirurģiska iedarbība var būt sarežģītāka, it īpaši cilvēkiem, kuri ir ļoti muskuļoti vai kuru ķermeņa centrā ir ievērojams apkārtmērs. Ir skaidrs, ka ir vajadzīgs laiks un prakse, lai ķirurgi kļūtu kvalificēti šajā pieejā, un var rasties vairākas komplikācijas.
Turklāt ne visus implantus var viegli ievietot, izmantojot priekšējo pieeju, un anatomisko deformāciju pārvaldīšana vai gūžas locītavas revīzijas veikšana ne vienmēr ir tik vienkārša ar priekšējo pieeju, kā tas ir ar aizmugurējo pieeju.
Visbeidzot, operācijas laikā var tikt ievainots sānu augšstilba ādas nervs, nervs, kas nosaka ādas sajūtas. Kaut arī šāda veida traumas nemainīs gaitu (staigāšanu) vai muskuļu darbību, var būt apgrūtinoši, ja augšstilba priekšpusē ir nejutīguma plāksteris.
Sānu ķirurģiskas pieejas
Gūžas locītavas pusē tiek veikta tieša sānu vai anterolaterāla pieeja. Šī ķirurģiskā pieeja bieži tiek uzskatīta par līdzsvaru starp priekšējo un aizmugurējo pieeju.
Cilvēki, kuriem tiek veikta sānu pieeja, ir novietoti uz sāniem, un ķirurģiskais griezums tiek novietots tieši uz leju gūžas ārpusi.
Priekšrocība
Šīs ķirurģiskās metodes priekšrocība ir līdzsvars ar daudzpusīgu iegriezumu, ko var izmantot, lai labotu deformācijas un ievietotu specializētus implantus ar zemāku dislokācijas ātrumu pēc operācijas nekā tas, kas tiek novērots ar aizmugurējo pieeju.
Trūkums
Tiešās sānu pieejas trūkums ir tāds, ka gūžas locītavas nolaupīšanas muskuļi ir jāapgriež, lai ķirurģiski piekļūtu gūžai. Šie muskuļi var dziedēt, bet traucēta dzīšana var izraisīt pastāvīgu klibošanu staigājot.
Turklāt sadalīšana caur šiem muskuļiem var izraisīt heterotopu ossifikāciju - patoloģiskas kaulu augšanas veidu. Kaut arī heterotopiskā ossifikācija var notikt pēc jebkuras gūžas locītavas ķirurģiskas procedūras, tā biežāk sastopama pēc operācijām, kas tiek veiktas ar tiešu sānu pieeju.
Alternatīvās ķirurģiskās pieejas
Ir arī dažas citas ķirurģiskas procedūras, kas tiek izmantotas gūžas locītavas nomaiņai, lai gan tās tiek izmantotas retāk nekā trīs visbiežāk izmantotās pieejas.
Alternatīvas ķirurģiskas procedūras ietver divu griezumu procedūru un tiešu priekšnieka pieeju. Abas šīs ķirurģiskās procedūras tiek izmantotas, lai veiktu mazākus ķirurģiskus iegriezumus un ierobežotu muskuļu traumu daudzumu operācijas laikā.
Abas procedūras lielā mērā balstās uz netiešo vizualizāciju. Jūsu ķirurgs operācijas laikā izmantos attēlveidošanas norādījumus, lai palīdzētu pareizi ievietot implantus. Abas šīs operācijas var pārveidot par citām gūžas locītavas protezēšanas procedūrām, ja operācijas laikā nepieciešama labāka vizualizācija.
Par šo mazāk invazīvo ķirurģisko procedūru iespējamiem ieguvumiem ir pieejami tikai ierobežoti dati, taču normālu muskuļu audu bojājumu ierobežošana var veicināt ātrāku atveseļošanos.
.jpg)
