Key Takeaways
- SARS-CoV-2 (COVID-19) vīruss var izraisīt trombocītu salipšanu, izraisot iespējamus asins recekļus, kas bojā orgānus.
- Ir zināms, ka aspirīns šķidrina asinis, palīdzot novērst asins recekļu veidošanos cilvēkiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības.
- Jauns pētījums rāda, ka cilvēki, kas hospitalizēti ar COVID-19, guva labumu no aspirīna lietošanas zemās devās.
Cilvēkiem, kuri hospitalizēti COVID-19 dēļ, aspirīna mazas devas var samazināt iespēju tikt uzņemtiem intensīvās terapijas nodaļā (ICU), ievietot mehāniskajā ventilatorā vai nomirt.
Nesen žurnālā publicēts pētījumsAnestēzija un pretsāpju līdzekļiatskatījies uz 412 cilvēku medicīnisko dokumentāciju, kas ievietoti slimnīcā ar COVID-19. No šiem 412 cilvēkiem 314 ikdienā nelietoja zemas aspirīna devas; 98 cilvēki 24 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā bija saņēmuši mazu aspirīna devu vai septiņu dienu laikā pirms uzņemšanas bija lietojuši mazu aspirīna devu. Vairāk nekā 50% cilvēku, kuri nelietoja mazas aspirīna devas, tika uzņemti ICU, salīdzinot ar tikai 38,8% cilvēku, kuri lietoja aspirīnu ar zemām devām.
No tiem, kas uzņemti ICU, 48,4% cilvēku, kuri nelietoja aspirīnu, tika veikta mehāniskā ventilācija, lai palīdzētu viņiem elpot, savukārt tikai 35,7% no tiem, kuri lietoja aspirīnu, bija jāuzliek ventilators.
Kā darbojas ventilatori
Kad plaušas nesaņem pietiekami daudz skābekļa, mehāniskais ventilators palīdz pārvietot gaisu iekšā un ārā, piemēram, silfons, ko izmanto, lai gaisu iepūtu gaisā. Gaisa nosūtīšanai plaušās tiek izmantota vai nu maska, vai endotraheālā caurule. Plaušās iespiežamā gaisa ātrumu un stiprumu kontrolē ārsts. Lai arī nepieciešamības gadījumā dzīvība tiek glābta, mehāniskās ventilācijas izmantošana var izraisīt komplikācijas, piemēram, pneimoniju vai nervu vai balss saišu bojājumus.
"Pacientiem, kuri nelietoja aspirīnu, ievērojami pieauga endotraheālās caurules lietošana," Džonatans Čovs, MD, kritiskās aprūpes medicīnas stipendijas direktors, Merilendas Universitātes Medicīnas skolas anestezioloģijas katedras docents un svins pētījuma autore stāsta Verywell. Kamēr sešiem pacientiem, kuri lietoja aspirīnu, kaklā tika ievietota endotraheālā caurule, 57 pacientiem, kuri nelietoja aspirīnu, bija nepieciešama endotraheāla caurule.
Cilvēki, kurus mēs definējām kā lietojuši aspirīnu [mūsu pētījumā], darīja to mājās pirms hospitalizācijas. Viņi varēja lietot aspirīnu primārai sirds un asinsvadu slimību profilaksei vai, iespējams, lai ārstētu SARS-CoV-2 vīrusa (COVID-19) simptomus, piemēram, galvassāpes, ”saka Čovs. “Un dažiem pacientiem, ierodoties neatliekamās palīdzības nodaļā [pirms ievietošanas slimnīcā], tika dots aspirīns, jo, ja viņiem bija tādi simptomi kā sāpes krūtīs vai elpas trūkums, protokols ir dot aspirīnu gadījumā, ja pacientam ir sirdslēkme. ”
Zemas devas (81 mg) aspirīns ir izmantots kā terapija, lai samazinātu asins recekļu izraisītu sirdslēkmju un insultu risku cilvēkiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības (CVD), taču šī deva - parasti pazīstama kā “bērns” Aspirīns - nav nekaitīgs visiem. Amerikas Sirds asociācijas un Amerikas Kardioloģijas koledžas vadlīnijas, kas atjauninātas 2019. gada martā, pārtrauca ieteikt cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, lietot aspirīnu mazās devās, lai novērstu CVD paaugstināta asiņošanas riska dēļ. Tomēr 2019. gada jūlija pētījums parādīja, ka 29 miljoni cilvēku, kuriem nebija CVD, tostarp 6,6 miljoni, kuriem viņu pakalpojumu sniedzējs nav teicis lietot mazas aspirīna devas, faktiski to lieto.
“Viena no lielākajām lietām par aspirīnu ir tā, ka tas ir pieejams visur pasaulē. Tas ir vispārējs un to jau ražo daudzi uzņēmumi; tas ir lēts, un cilvēkiem nav nepieciešams hospitalizēt, lai to saņemtu, tāpat kā, piemēram, lai ārstētu ar remdesiviru (Veklury). Bet mums noteikti ir nepieciešams piesardzīgs optimisms, ”saka Čovs. "Lai gan tas ir lielisks jaunums, ka mēs varējām ziņot par paveiktajiem pētījuma rezultātiem, pirms ieteikumu sniegšanas [par mazu aspirīna devu lietošanu cilvēkiem, kuriem ir COVID-19], mums jāgaida randomizēta kontrolēta pētījuma rezultāti."
Džonatans Čau, MD
Mums noteikti ir nepieciešams piesardzīgs optimisms. Lai gan tas ir lielisks jaunums, ka mēs varējām ziņot par paveiktajiem pētījuma rezultātiem, mums jāgaida randomizēta kontrolēta pētījuma rezultāti.
- Džonatans Čovs, MDKā aspirīns var palīdzēt COVID-19 pacientiem
Aspirīns tika izmantots, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos, jo tas inhibē asinsritē esošās šūnas, ko sauc par trombocītiem, kas salīp kopā, veidojot recekļus, reaģējot uz asinsvadu bojājumiem.
“Aspirīns ir ne tikai pretiekaisuma līdzeklis, bet, tiklīdz tas mijiedarbojas ar trombocītu, tas inaktivē trombocītu visu atlikušo mūžu. Tā tas ir asins šķidrinātājs, ”saka Čovs. "Un tāpēc mēs domājam, ka aspirīns tik labi darbojas COVID-19 pacientiem. Mēs zinām, ka viņiem ir trombu veidošanās risks, kas izraisa daudzu orgānu mazspēju. ”
Faktiski jūlijā publicētais pētījums parādīja asins recekļu izraisītu komplikāciju pieaugumu par 31% cilvēkiem ar COVID-19, kuri bija ICU. Kaut arī Čova vadītajā pētījumā piedalījās gados vecāki pieaugušie (vidējais vecums 56,5 gadi) kuri, visticamāk, ir lietojuši nelielu aspirīna terapiju, lai novērstu sirdslēkmi vai insultu, COVID-19 ir izraisījis asins recekļu veidošanos un orgānu mazspēju arī jaunākiem pieaugušajiem.
Ko tas jums nozīmē
Tas, vai mazas aspirīna devas ir noderīgas vai kaitīgas, ir atkarīgs no tā, kas jūs esat. Ja jums ir sirds un asinsvadu slimību risks, tas varētu būt izdevīgi; bet, ja Jums ir čūlu un asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā, tas varētu būt kaitīgs. Un, lai arī zemu devu aspirīns tika reklamēts kā veids, kā novērst resnās zarnas vēzi, augustā publicētais pētījums parādīja, ka cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, lietojot aspirīnu mazās devās katru dienu, var palielināties vēža izplatīšanās risks.
"Tāpat kā jebkuras citas zāles, vienmēr pastāv riski un ieguvumi, piemēram, asiņošana vai čūlas, saka Čovs. "Mēs nevēlamies, lai pacienti mājās vienkārši sāktu lietot aspirīnu. Pareizs veids, kā to izdarīt, ir tas, ka cilvēki dodas pie sava ārsta, lai ārsts varētu apskatīt viņu personiskos riskus un ieguvumus, lai redzētu, vai aspirīnu varētu ieteikt, ”viņš saka.
Tā vietā, lai plānotu paļauties uz aspirīnu, lai mazinātu komplikācijas, saslimstot ar COVID-19, labāk mēģināt vispirms nesaņemt vīrusu. "Vienmēr vislabāk ir veikt primāros profilakses pasākumus, nevis mēģināt novērst komplikācijas," saka Čovs. "Turpiniet mazgāt rokas, turpiniet sabiedrisko distancēšanos un valkājiet masku."
-in-preemies.jpg)
