xavierarnau / Getty Images
Galvenās līdzņemšanas iespējas
- Pētnieku komanda ir secinājusi, ka lielākā daļa asins analīžu nav pietiekami precīzas, lai diagnosticētu COVID-19.
- Labāka diagnostikas metode ir RT-PCR tests, kam nepieciešama laboratorijas rīkles tamponu analīze.
Starptautisku pētnieku komanda ir secinājusi, ka lielākā daļa parasto laboratorisko asins analīžu nav pietiekami precīzas, lai diagnosticētu COVID-19.
Mariskas vadībā M.G. Leeflangs, PhD, Amsterdamas Universitātes Medicīnas centru klīniskās epidemioloģijas asociētais profesors, pētnieki novērtēja 67 parasto laboratorijas testu precizitāti, diagnosticējot COVID-19. Novembra pētījums tika publicētsCochrane sistemātisko pārskatu datu bāze.
Viens no labākajiem pašlaik pieejamajiem COVID-19 diagnostikas testiem ir reversās transkriptāzes polimerāzes polimerāzes ķēdes reakcijas (RT-PCR) tests, kas ir arī viena no visplašāk izmantotajām metodēm. Tas parasti sastāv no nazofaringeāla (rīkles augšdaļas, caur degunu) tampona, lai savāktu elpošanas paraugus. Bet, tā kā RT-PCR testi ir laikietilpīgi un darbietilpīgi, klīnicisti bieži izmanto standarta asins analīzes, lai meklētu infekcijas biomarķerus - balto asins šūnu skaita izmaiņas, noteiktu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos asinīs, cita starpā - diagnosticēt COVID-19. Šīs metodikas problēma ir tāda, ka šādi biomarķieri ir raksturīgi arī citām slimībām.
"Lai arī šie marķieri ir lieliski instrumenti, lai palīdzētu diagnosticēt cilvēkus, kuriem vispār ir infekcijas procesi, trūkst specifiskuma attiecībā uz COVID-19," Neil W. Anderson, MD, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas patoloģijas un imunoloģijas docents Sv. Louis, stāsta Verywell. Viņš nebija iesaistīts pētījumā."Citiem vārdiem sakot, lai arī tie var būt signāli par to, ka pacientam ir slimība, mēs tos redzam daudzos citos slimības procesos."
Andersons kā piemēru izmanto leikocītu skaitu. "Mēs varam redzēt [leikocītu skaitu] paaugstinātu pacientiem ar sepsi, baktēriju sepsi, citām vīrusu infekcijām," viņš saka. "Pat neinfekcioziem slimību cēloņiem var būt paaugstināts leikocītu skaits. Tātad tie tiešām nav pietiekami specifiski, lai kādu apzīmētu kā inficētu ar COVID-19."
Ko tas jums nozīmē
Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam pazīstamam cilvēkam ir COVID-19, jums ir lielākas izredzes uz precīzu diagnozi ar RT-PCR testu, nevis ar parastu asins analīzi. Šeit varat atrast vietējā veselības departamenta vietni, lai uzzinātu vairāk par pieejamajām COVID-19 pārbaudēm jūsu reģionā.
Klīniskās precizitātes novērtēšana
Klīnisko precizitāti mēra pēc jutīguma un specifiskuma. Jutīgums attiecas uz cilvēku skaitu, kuriem ir noteikta slimība, kuru tests pareizi identificē, un specifika attiecas uz cilvēku skaitu, kuriem nav slimības, kuru tests pareizi identificē. Paturot prātā šos divus rādītājus, pētnieki nolēma novērtēt parasto laboratorisko asins analīžu un to atbilstošo biomarķieru spēju diagnosticēt COVID-19, analizējot 21 pētījuma rezultātus ar 67 testiem.
Viņi klasificēja testus, pamatojoties uz to, vai viņi novērtēja:
- Iekaisums
- Asins skaitīšana
- Aknu darbība
- Kreatīna kināze
- Seruma kreatinīns
- Laktāta dehidrogenāze
Paši pētījumi tika veikti ar 14 126 COVID-19 pacientiem un 56 585 pacientiem, kas nav COVID-19, Ķīnā, Irānā, Taivānā, Itālijā un ASV. Gandrīz katram pacientam RT-PCR tests kalpoja kā diagnostikas precizitātes zelta standarts.
"PĶR ir patiešām, patiešām lieliska tehnoloģija, un tā patiešām ļauj mums noteikt specifisku diagnozi daudzām infekcijas slimībām," saka Andersons. "Un iemesls, kāpēc tas ir tik specifisks, ir tāpēc, ka, veicot PĶR, jūs atkārtoti mērot specifisko ģenētisko parakstu, interesējošā patogēna nukleīnskābes secību. "
Analīzē pētnieki atklāja, ka tikai trijiem no 67 testiem gan jutība, gan specifiskums bija virs 50% - tālu zem 80% bāzes līmeņa, ko pieprasa medicīnas standarti. Divos no testiem izmēra olbaltumvielu, kas iesaistītas iekaisuma imūnās atbildes regulēšanā, interleikīna-6 (IL-6) un C-reaktīvā proteīna (CRP) līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet trešajā - limfocītu skaita samazināšanos, kas ir balto asins šūnas, kas ražotas kaulu smadzenēs.
Tomēr lielākā daļa testu izrādījās vēl mazāk piemēroti klīniskai lietošanai. Vienam testam, kas mēra monocītu skaita pieaugumu, specifiskums bija 13%. Citam kreatinīna līmeņa mērīšanas serumam specifika bija 7%. Un vienam testam, kas mēra prokalcitonīna palielināšanos, jutīgums bija tikai 3%.
Diagnostikas testiem ir zema precizitāte
Ņemot vērā zemo kopējo precizitātes līmeni, pētnieki konstatēja, ka neviens no pētītajiem asins testiem “nedarbojās pietiekami labi, lai būtu atsevišķs COVID ‐ 19 diagnostikas tests vai lai pacienti tiktu izvirzīti par prioritāti ārstēšanai”.
"Būtībā, nepastāvot tiešai organisma noteikšanai, nav skaidri paredzamu [COVID-19] biomarķieru," Verywell stāsta Yuka Manabe, MD, Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolas globālās veselības pētījumu un inovāciju asociētais direktors.
Šis secinājums, lai arī negatīvs, ir potenciāli svarīgs pandēmijas sabiedrības veselības pārvaldībai, saka Andersons.
"Lai gan ir neapmierinoši, ka, lai noteiktu COVID-19 diagnozi, mēs nevaram paļauties uz visiem vispārpieejamiem laboratorijas pamata testiem, ir svarīgi, lai mēs to zinātu, lai mēs to nedarītu, lai mēs nemēģinātu to darīt kā veids, kā novērst pareizu testu trūkumu, "viņš saka." Ja nekas cits, šāds pētījums mums parāda, cik svarīgi ir nodrošināt, lai mūsu slimnīcām būtu pieejams pietiekams daudzums pareizu testu. "
