Kā tiek diagnosticēta astma

Astma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomu kombināciju, fizisko pārbaudi un dažādiem testiem, tostarp plaušu funkciju testiem, lai novērtētu elpošanu. Tā kā astmas indikatori, piemēram, sēkšana un elpas trūkums, ir izplatīti arī citos elpošanas apstākļos, diferenciāldiagnoze var būt nepieciešama arī, lai izslēgtu citus cēloņus, izņemot astmu.

Pašpārbaudes / pārbaude mājās

Astma nav slimība, kuru var diagnosticēt pats, taču, iepazīstoties ar visbiežāk sastopamajiem simptomiem, jūs varat brīdināt par iespēju, ka jums (vai jūsu bērnam vai citai personai jūsu mājsaimniecībā) varētu būt astma, jo īpaši:

• Sēkšana: izelpojot rodas spēcīgs troksnis
• Elpas trūkums (aizdusa): sajūta, ka jūs nevarat atvilkt elpu
• Aizcietējums krūtīs, kas pavada aizdusu
• Klepus: sauss, neproduktīvs un visbiežāk sastopams naktī

Ja Jums rodas šie simptomi un tie kļūst bieži un pastāvīgi, norunājiet tikšanos ar ārstu vai pulmonologu (ārstu, kurš specializējas elpošanas ceļu slimībās).

Pirms apmeklējat ārstu, sāciet rakstiski reģistrēt simptomus. Pierakstiet simptoma būtību, kad un kur tas notiek, un to, ko jūs darāt tajā laikā. Ņemiet vērā, piemēram, ja rodas simptomi, kad jūs putekļojat, atrodaties ap dzīvniekiem vai smēķētājiem vai kad mainās laika apstākļi (auksts, sauss gaiss ir bieži sastopams astmas izraisītājs). Tas atklās astmas uzliesmojumu modeli, kas palīdzēs noteikt diagnozi un atklāt, kādi var būt jūsu astmas izraisītāji.

Fiziskā pārbaude

Lai diagnosticētu astmu, ārsts sāks jautāt par jūsu medicīnisko vēsturi un notiekošajām veselības problēmām. Astma ir īpaši izplatīta cilvēkiem, kuriem ir atopiski apstākļi, piemēram, siena drudzis (alerģisks rinīts) vai atopiskais dermatīts. Jūsu ģimenes veselības vēsture būs svarīga, jo astma mēdz parādīties ģimenēs.

Pēc tam viņi vēlēsies pēc iespējas vairāk informācijas par jūsu simptomiem. Tas ir tad, ja simptomu uzskaite var būt nenovērtējama. Dalieties arī ar ārstu par visām jūsu ikdienas izmaiņām, kuras, iespējams, izraisīja astmas simptomi: vai jums tiek piegādātas pārtikas preces, jo, pārvadājot pakas vai pat ejot pa veikalu, jūtaties vējš? Vai jūsu bērnam elpošanas grūtību dēļ nācies biežāk sēdēt sporta zālē?

Nākamais solis astmas diagnosticēšanā, visticamāk, būs fizisks eksāmens, kas koncentrējas uz jūsu elpošanu. Ārsts uzmanīgi klausīsies sēkšanu, kas pastāvīgi nav cilvēkiem ar astmu, bet, ja tas notiek jūsu iecelšanas laikā, tas sniegs spēcīgu norādi par jūsu diagnozi.

Ārsts arī pārbaudīs deguna iekšpusē, vai nav iekaisuma - deguna dobumu pietūkums, kas var liecināt par alerģisku rinītu.

Laboratorijas un testi

Ja ārsts uzskata, ka jums ir astma, viņi var veikt noteiktus testus, lai iegūtu vairāk informācijas par jūsu stāvokļa veidu un smagumu.

Plaušu funkciju testi

Tie ir ātri, neinvazīvi testi, kas atklāj jūsu plaušu darbību:

• Maksimālā izelpas plūsmas ātrums (PEFR): PEFR ir mērījums tam, cik spēcīgi jūs varat izelpot. To mēra ar vienkāršu rokas ierīci, ko sauc par maksimālās plūsmas mērītāju. Normāls PEFR ir par 80% vai lielāks, nekā varētu paredzēt pārbaudāmajai personai.
• Spirometrija: tests, kas mēra, cik daudz gaisa jūs elpojat un cik ātri elpojat.

Jūs, visticamāk, veicat spirometrijas testus mājās kā daļu no astmas aprūpes plāna.

Bronhodilatācijas un bronhoprovokācijas testi

Šie testi nosaka, cik plaušas reaģē vai nu uz ātras palīdzības astmas medikamentiem, vai ar tīšu normālas gaisa plūsmas traucējumu. Parasti tos veic, ja spirometrija ir normāla, neskatoties uz astmas simptomiem.

• Bronhodilatatora reakcijas pārbaude: bronhodilatators ir ātras darbības zāles, kas ātri atvieglo astmas simptomus. Šis tests ietver bronhodilatatora ievadīšanu un pēc 10 līdz 15 minūtēm atkārtojot sākotnējo spirometrijas testu un salīdzinot rezultātus. Ja zāļu lietošana palielina gaisa plūsmu par 12%, tas norāda, ka astma ir simptomu cēlonis.
• Bronhoprovokācijas izaicinājuma pārbaude: Šis tests ietver aerosolizētu ķīmisko vielu vai auksta gaisa ieelpošanu vai vingrinājumu veikšanu, lai noskaidrotu, vai tas izraisa astmas simptomus. Mērot plaušu darbību pēc iedarbības uz šiem izraisītājiem, ārsts var diagnosticēt astmu.

Daļējas izelpas slāpekļa oksīda (FeNO) tests

Ja pēc parastās pārbaudes, ieskaitot spirometriju un bronhodilatatora reaģēšanu, astmas diagnoze nav droša, saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu ieteikumiem astmas ārstēšanai var veikt FeNO testu, šis tests nosaka iekaisuma klātbūtni plaušās un to veic, izmantojot pārnēsājamu ierīci, kas izelpotajā gaisā mēra slāpekļa oksīda līmeni daļās uz miljardu (PPB).

Prasības astmas diagnostikai

Astmas diagnozei nepieciešami:

1. Ar astmu saderīgu simptomu klātbūtne, piemēram, klepus, sēkšana vai elpas trūkums.
2. Objektīvs samazinātas gaisa plūsmas mērījums plaušās, kas daļēji vai pilnībā uzlabojas spontāni vai ar ārstēšanu.

Attēlveidošana

Lielākajai daļai cilvēku ar astmu rentgenogrāfija krūtīs ir normāla, taču daži ārsti tos pasūta pacientiem, kuriem sēkšana rodas pirmo reizi. Tas notiek tāpēc, ka, ja astma ilgstoši nav diagnosticēta, rentgenogrāfija krūtīs var atklāt hiperekspansionāciju (pārpūstas plaušas).

Diferenciāldiagnozes

Tā kā sēkšana var būt simptomātiska citām slimībām, nevis astmai, ārstam, iespējams, būs jāizslēdz, lai galīgi diagnosticētu astmu:

• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): GERD var izraisīt sēkšanu un klepu; tas parasti ir atbildīgs arī par nakts simptomiem. Pacientiem parasti rodas sāpīga dedzinoša sajūta, kā arī skāba vai rūgta garša mutes aizmugurē.
• Sastrēguma sirds mazspēja: tas ir stāvoklis, kad sirds sūknis nedarbojas un nespēj nodrošināt pietiekamu asins piegādi. Papildus astmai līdzīgiem simptomiem var būt abu kāju pietūkums un apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī.
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Būtiska atšķirība starp HOPS un astmu ir tāda, ka HOPS bieži raksturo rīta klepus, savukārt astmas simptomi var rasties jebkurā laikā un bieži tikai pēc iedarbības uz ierosinātājiem.
• Plaušu embolija (PE): PE dažreiz noved pie sēkšanas, bet pēkšņs elpas trūkums un sāpes krūtīs ir visizplatītākais PE simptoms, bet stāvoklis dažreiz izraisa sēkšanu, ko sākotnēji varētu sajaukt ar astmu.
• Cistiskā fibroze (CF): CF pacientiem būs sēkšana, kā arī viņiem būs elpas trūkums un klepus. Tomēr šī hroniskā slimība ir saistīta arī ar vāju augšanu un virkni citu problēmu agrā bērnībā.

Vārds no Verywell

Tā kā astma ir progresējoša slimība, kas var pasliktināties bez ārstēšanas, ir obligāti jāapmeklē ārsts, tiklīdz parādās simptomi. Agrīna diagnostika ir galvenais faktors efektīvai ārstēšanai un slimības novēršanai no jūsu dzīves kvalitātes traucējumiem.