Kas ir eozinofilā astma (E-astma)?

Eozinofilā astma, kas pazīstama arī kā e-astma, ir viens no visbiežāk sastopamajiem astmas apakšveidiem, kas diagnosticēts pieaugušā vecumā. Eozinofīlā astma tiek definēta kā astma ar paaugstinātu eozinofilu skaitu vismaz 150 šūnas uz vienuμL. Alerģiskā astma nav tas pats, kas eozinofīlā astma. Eozinofilā astma tiek klasificēta kā atopiska, kas nozīmē, ka ģenētiskā tendence ir izraisīt alerģiju par slimību cēloni.

Eozinofīlās astmas iekaisums rodas kā daļa no alerģiskas vai imūnsistēmas atbildes reakcijas, kas atbrīvo īpašu leikocītu, ko sauc par eozinofiliem. Kad palielinās leikocītu daudzums, parasti rodas iekaisuma reakcija, kas izraisa elpceļu sabiezēšanu. Rezultātā esošais šķidrums un gļotas var izraisīt spazmas elpceļos (bronhiolos) un izraisīt astmas simptomus.

Izplatība

Astma ir elpceļu iekaisuma traucējumi, kas var apgrūtināt elpošanu. Apmēram 1 no 13 cilvēkiem cieš no šīs hroniskās slimības, un gandrīz pusei cilvēku, kurus skārusi astma, katru gadu piedzīvo astmas lēkmi.

Ziniet, ka lielākā daļa šo paasinājumu ir novēršami, ja astma tiek pienācīgi pārvaldīta. Lai gan sākotnēji tika uzskatīts, ka tas ir viens traucējums, astmai faktiski ir daudz apakštipu, kas var mainīt to, kā vislabāk kontrolēt astmu.

Aptuveni 5% līdz 10% cilvēku ar astmu ir smaga astma. Kaut arī eozinofīlās astmas izplatība nav relatīvi zināma, pētījumi liecina, ka apmēram 50% smagu astmu gadījumu ir eozinofīlā astma.

Ja esat vecāks par 35 gadiem, kad diagnosticēta smaga astma, jums ir lielāks risks diagnosticēt eozinofīlo astmu. Jūsu risks ir vienāds neatkarīgi no dzimuma, un jums ir mazāks risks diagnosticēt eozinofilu astmu jūsu bērnībā un pusaudžu gados.

Simptomi

Daudzi no eozinofilās astmas simptomiem ir tādi paši kā citas astmas formas, tostarp:

• Elpas trūkums
• Klepošana
• Sēkšana
• Blīvums krūtīs

Var būt arī daži simptomi, kas parasti nav saistīti ar astmu, tostarp:

• Deguna drenāža un sastrēgumi (hronisks rinosinusīts)
• Deguna polipi
• Palielinātas deguna gļotādas
• Smaržas zudums (anosmija)

Kaut arī eozinofīlā astma ir imūnā atbilde, kas saistīta ar alerģijām, daudzi cilvēki, kuriem tā diagnosticēta, necieš no tādām alerģijām kā pelējums, miltrasa vai citi izplatīti alergēni.

Diagnoze

Eozinofīlā astma bieži tiek diagnosticēta nepietiekami. To neuzskata par izplatītu, pat ja tiek uzskatīts, ka izplatība ir augstāka, nekā tika uzskatīts iepriekš.

Ja eozinofilā astma ir jūsu astmas cēlonis un netiek diagnosticēta, jūs varat cīnīties, lai kontrolētu smagu astmu.

Ja vēlaties, jūs parasti vēlaties, lai jūs apmeklē pulmonologs. Alerģisti un imunologi var būt noderīgi arī jūsu rūpīgajā novērtēšanā.

Eozinofilu šūnu skaits

Eozinofilu šūnu skaita veikšana no inducēta krēpas parauga tiek uzskatīta par iekaisuma šūnu skaita zelta mēru, taču to ir grūti iegūt, tas prasa daudz laika un ir atkarīgs no novērotājiem. Bieži vien tam ir nepieciešama īpaša laboratorija, kurā strādā eksperti.

Vācot paraugu, jūs vēlaties pārliecināties, ka jums nav spļautas siekalas, bet klepojat krēpu no elpceļiem. Pēc tam atklepoto paraugu var analizēt laboratorijā, lai noskaidrotu, vai krēpu eozinofilu skaits ir vienāds vai liels par 3%.

Lai palīdzētu izraisīt krēpu, ārsts vai elpošanas terapeits var jums ievadīt salbutamola vai cita ātras darbības bronhodilatatora devu. Pēc tam pēc šīs ārstēšanas tiek izsmidzināts hipertoniskais fizioloģiskais šķīdums. Lielāka fizioloģiskā šķīduma koncentrācija ieelpojot kairina elpceļus un palīdz izraisīt klepu.

Elpceļu biopsija

Vēl viens veids, kā noteikt, vai Jums ir e-astma, ir elpceļu biopsija, kas tiek veikta bronhoskopijas laikā. Šo procedūru var izmantot, lai identificētu patoloģiskas šūnas vairāku dažādu plaušu slimību diagnostikā.

Tomēr šī metode nav ieteicama kā pirmais solis eozinofīlās astmas identificēšanā, ja vien nevar iegūt pietiekamu krēpu paraugu, jo tā ir invazīva procedūra, kurai nepieciešama zināma sedācija.

Citas metodes

Lai palīdzētu diagnosticēt e-astmu, ir izstrādātas citas metodes. Jūsu ārsts var pārbaudīt pilnu asins analīzi (CBC), lai pārbaudītu eozinofiliju (palielinātu eozinofilu skaitu).

Ārsts apsvērs rūpīgu asiņu eozinofilu interpretāciju, jo paaugstināts asins daudzums negarantē, ka Jums ir eozinofīlā astma. Tas nozīmē, ka tas var palīdzēt ārstam turpmāk diferencēt visus citus simptomus, kas jums rodas.

Citas diagnozes, kuras var apsvērt, ja asinīs ir paaugstināts eozinofilu skaits, ir hipereozinofīlais sindroms, autoimūni traucējumi, virsnieru mazspēja un zāļu reakcijas.

Divi papildu testi var tikt uzskatīti par inducētās krēpas vai asins eozinofilu skaita aizstājēju: frakcionēts izelpotā slāpekļa oksīda (FeNO) elpošanas tests un periostīna asins tests. Ja Jums ir eozinofīlā astma, parasti Jūsu asinis un krēpas, imūnglobulīns E, FeNO un periostīns.

FeNO var būt noderīgs, lai palīdzētu prognozēt, vai jūsu stāvoklis uzlabosies, lietojot inhalējamos kortikosteroīdus. Pārbaudi var veikt, izmantojot ierīci ar nosaukumu NIOX. Tomēr daudzi faktori var ietekmēt jūsu FeNO līmeni, ieskaitot steroīdu lietošanu, vecumu, dzimumu, atopiju (tendence uz alerģiju) un smēķēšanas statusu.

Periostīns ir biomarķieris jūsu elpceļu epitēlija šūnās. Periostīna līmenis mēdz būt paaugstināts astmā, kas aktivizē noteiktas imūnās šūnas (TH2), un dažos pētījumos ir pierādīts, ka tas ir lielisks aizstājējs krēpu pārbaudei.

Bet citos pētījumos rezultāti ir mainīgi, un tests nav viegli pieejams. Saskaņā ar lielāko daļu klīnicistu un vadlīniju joprojām labāk ir izraisīt izdalīto krēpu un asiņu eozinofilo leikocītu skaitu nekā FeNO un periostīnu.

Ārstēšana

Pirmās pakāpes eozinofīlās astmas ārstēšanā jāiekļauj standarta astmas ārstēšanas shēma. Bieži vien jūs saņemsiet labus rezultātus no inhalējamajiem kortikosteroīdiem (ICS), kas tiek izmantoti kā daļa no standarta astmas ārstēšanas vadlīnijām.

Ja ārsts ir diagnosticējis jums eozinofilu astmu, viņi var mainīt standarta pieeju, ko lieto kortikosteroīdiem. Kortikosteroīdu medikamenti ietver:

• QVAR (beklometazona proprionāta HFA)
• Pulmicort (budezonīds)
• Flovent (flutikazona proprionāts)
• Asmanex (mometazons)
• Azmacort (triamcinolona acetonīds)

Kaut arī inhalējamajiem kortikosteroīdiem bieži ir labvēlīga ietekme, dažiem cilvēkiem ir steroīdiem nereaģējoša eozinofīlā astma, kas vienkārši nozīmē, ka astmai nav simptomātiskas vai klīniskas priekšrocības, lietojot inhalējamos kortikosteroīdus.

Ja esat izmēģinājis vienu vai vairākus iepriekš uzskaitītos inhalējamos kortikosteroīdus bez simptomātiskas atvieglošanas, tad vēlaties ar ārstu apspriest dažus no nesen atklātajiem medikamentiem, kurus lieto eozinofīlās astmas ārstēšanai.

Ir piecas mērķterapijas, kuras ir saņēmušas ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājumu alerģiskas astmas ārstēšanai:

• Xolair (omalizumabs), anti-imūnglobulīna E (IgE) klases zāles
• Nucala (mepolizumabs), agrāk pazīstams kā Bosatria, anti-interleikīna-5 (IL5) klases zāles
• Cinqair (reslizumabs), vēl viens anti-IL5 klases medikaments
• Fasenra (benralizumabs), anti-IL5 klases zāles
• Dupiksents (dupilumabs), indicēts smagai eozinofīlai astmai

Pieci iepriekš uzskaitītie medikamenti ir uzrādījuši labvēlīgus rezultātus, ja jums joprojām ir simptomātiska parādība, neskatoties uz to, ka labi ievērojat noteikto kortikosteroīdu režīmu. No tiem omalizumabs mēdz būt vismazāk veiksmīgs, jo tas konkrētāk ietekmē alerģijas nekā mepolizumabs un reslizumabs.

Šīs zāles arī parasti ir labi panesamas ar minimālām blakusparādībām ar varbūtību, ka arī jūs varēsit samazināt kortikosteroīdu lietošanu. Steroīdu lietošanas samazināšana samazina arī blakusparādības, kas var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Uzraudzība

Ieteicams veikt pēcpārbaudi, jo mērķtiecīgas terapijas nav ārstēšana, bet gan ārstēšana. Esiet gatavs veikt periodiskas pārbaudes un pārrunāt ar ārstu pēcpārbaudes laikā:

• Plaušu funkcijas pārbaude
• Simptomi, kas novēroti kopš pēdējās vizītes (uzlaboti vai pasliktinās)
• Astmas paasinājumu biežums
• Komplikāciju, piemēram, ožas zuduma, novēršana
• Vispārējais veselības stāvoklis
• Dzīves kvalitātes apsekojumu izsekošana
• Laboratorijas analīze

Standarta papildu tikšanās ir apmēram divas līdz sešas nedēļas pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas. Ja jums ir bijuši pozitīvi rezultāti, jūs turpināsiet lietot parakstītos medikamentus un sekot līdzi viena līdz sešu mēnešu laikā. Ja jums ir jāatbrīvojas no medikamentiem, tikšanās jāveic ar trīs mēnešu intervālu.

Vārds no Verywell

Kaut arī eozinofīlā astma ir saistīta ar smagu astmu, ārstēšana ir iespējama, ja to pareizi diagnosticē. Neārstēta eozinofilā astma, visticamāk, radīs grūtības kontrolēt astmas paasinājumus - kas ne tikai pasliktina jūsu dzīves kvalitāti, bet var būt dzīvībai bīstama. Sadarbība ar pulmonologu, izmantojot mērķtiecīgas terapijas, var palīdzēt jums atgūt pelnīto dzīves kvalitāti un samazināt astmas paasinājumu biežumu.