tiek lēsts, ka neto medikamentu izdevumi palielināsies no 344 miljardiem USD 2018. gadā līdz 420 miljardiem USD 2023. gadā. Vai varat kaut ko darīt, lai maksātu mazāk par medikamentiem? Vai federālā valdība var kaut kā palīdzēt?
Pēdējā iespēja / DigitalVision / Getty ImagesFarmācijas uzņēmumu cenas
Daudzi faktori veicina izdevumu pieaugumu recepšu medikamentiem. Reizēm var būt ražošanas problēmas, kas ierobežo pieejamo zāļu daudzumu. Citreiz zāles var būt vienīgās šāda veida slimības. Šajos gadījumos var būt palielināts pieprasījums un papildu izmaksas, kas saistītas ar šo narkotiku.
Arī farmācijas uzņēmumi var palielināt zāļu cenas peļņas nolūkos. Turing Pharmaceuticals 2015. gadā izraisīja domstarpības par Daraprim (pirimetamīnu), medikamentu, ko lieto ar AIDS saistītas infekcijas toksoplazmozes un citu parazitāru slimību ārstēšanai. Uzņēmuma izpilddirektors Martins Škreli iegādājās zāļu patentu un paaugstināja zāļu cenu vairāk nekā 5500 procentos, sākot no 13,50 līdz 750 ASV dolāriem par tableti.
Farmācijas uzņēmumi apgalvo, ka pētniecības un attīstības (P&A) projektu finansēšanai ir nepieciešamas augstākas cenas. Bez šiem notiekošajiem izmeklējumiem viņi apgalvo, ka cilvēki varētu ciest no potenciāli ārstējamām slimībām. Tomēr 2017. gada ziņojumsVeselības lietasir parādījis, ka šie uzņēmumi pieprasa tik augstas cenas par ASV pārdotajām zālēm, ka viņi varētu finansēt pētniecību un attīstību visā pasaulē, vienlaikus gūstot miljardiem peļņas. Skaidrs, ka pētniecība un attīstība vien neattaisno recepšu medikamentu straujo pieaugumu Amerikā.
Ārvalstīs narkotikas maksā mazāk
Amerikas Savienotajās Valstīs nav noteikumu, kas novērstu Medicare recepšu zāļu izmaksu pieaugumu. Federālā valdība cenu noteikšanas praksi atstāj vecmodīga kapitālisma un tirgus konkurences ziņā.
Zāļu izmaksas visā pasaulē tiek pārvaldītas atšķirīgi. Tāpēc jūs bieži redzat, ka tās pašas narkotikas, kas tiek pārdotas amerikāņiem, citās valstīs var maksāt daudz lētāk. Paturiet prātā, ka daudzās no šīm valstīm ir viena maksātāja sistēmas vai universāla veselības aprūpe.
Daži cilvēki domā, ka varētu būt labāk iegādāties narkotikas no citām valstīm, lai samazinātu izmaksas, taču Medicare to tā neuzskata. Medicare nemaksās par medikamentiem, kas iegādāti ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm.
Cilvēki, kas lieto Medicare, nevar izmantot zāļu kuponus
Daudzi farmācijas uzņēmumi prasa augstas cenas, bet kompensē šīs izmaksas, piedāvājot zāļu kuponus un talonus. Problēma ir tāda, ka ir spēkā likumi, kas daudziem cilvēkiem neļauj izmantot šīs atlaides.
Sociālās drošības likumā ir likumi, kas vērsti pret atgrūšanu. Tajā teikts, ka indivīds vai organizācija nevar piedāvāt kādam pakalpojumus apmaiņā pret novirzīšanu vai maksājumiem, kas prasītu naudu no federālajām programmām. Diemžēl zāles ietilpst šajā kategorijā. Tas nozīmē, ka visi, kas lieto Medicare, nevar izmantot šīs recepšu atlaides, kamēr viņi izmanto savu B vai D daļas pabalstu, lai samaksātu par šīm zālēm. Tomēr par farmaceitiskās palīdzības programmām, kas jums var būt pieejamas, varat uzzināt vietnē Medicare.gov.
Kuponi un taloni mudina cilvēkus tērēt naudu dārgākiem medikamentiem. Kad atlaides vairs nebūs pieejamas, valdībai būtu jāmaksā par dārgāku alternatīvu nekā tad, ja pacients būtu lietojis lētākas zāles. Anti-kickback statūti ir domāti, lai pasargātu valdību no krāpnieciskām darbībām, bet galu galā apgrūtina patērētājus.
Sarunas ar farmācijas uzņēmumiem
Ja pacienti nevar saņemt atlaides tieši no farmācijas uzņēmumiem, vai valdībai viņu vārdā būtu jāvienojas par zemākām zāļu cenām? Pārsteidzoša atbilde ir tā, ka viņi to jau dara. Medicaid gadījumā uzņēmumiem ir uzdots nodrošināt zāļu cenu atlaides. Veterānu administrācijai (VA) zāļu uzņēmumiem ir jāiekasē viszemākā cena, ko viņi piedāvā ikvienam privātajā sektorā. Nav brīnums, ka šīs citas federālās programmas piedāvātās zāles ir lētākas nekā Medicare.
Kāpēc to nevar izdarīt arī Medicare gadījumā?
Medicaid katrā valstī ir vienota zāļu forma. VA ir viena formula. Tas nav gadījums, kad runa ir par Medicare. D daļas recepšu zāļu plānus vada privātas apdrošināšanas sabiedrības, un katram uzņēmumam ir pievienotas vairākas formulas ar dažādām izmaksām. Vēl svarīgāk ir tas, ka šo apdrošinātāju mērķis ir gūt peļņu.
Tas rada izaicinājumus valdībai. Pirmkārt, tai būtu jāmaina pašreizējie tiesību akti, kas izslēdz valdību no iejaukšanās Medicare zāļu cenu noteikšanā. Otrkārt, tai ir jāizlemj, kā turpināt sarunas. Kā valdība var godīgi regulēt vairākos uzņēmumos, kad katrā formulējumā ir iesaistītas dažādas zāles? Vai tas mainītu veidlapu dizainu? Vai tas diktētu universālu formulāru? Kādus narkotiku veidus tam vajadzētu regulēt? Vai tam būtu nepieciešama D daļas pabalsta pārstrukturēšana?
Šīs ir nepārtrauktas debates, kuras tiek izvirzītas politiskajās aprindās. Kongresa Budžeta birojs norāda, ka sarunu likmes būtiski neietekmētu federālos izdevumus. Tā nav atbilde, ko daudzi amerikāņi vēlas dzirdēt. Daudzi seniori cenšas atļauties medikamentus savā dzīves laikā, kad viņiem visvairāk nepieciešama veselības aprūpe.Jo kaut kas jādara, lai samazinātu recepšu zāļu pieaugošās izmaksas mūsu valstī.
Vārds no VeryWell
Federālā valdība ļauj valsts Medicaid programmām un Veterānu administrācijai vest sarunas par zemākām zāļu izmaksām ar farmācijas uzņēmumiem, taču to nevar teikt par Medicare. Medicare D daļu vada privātas apdrošināšanas sabiedrības, un atšķirībā no šīm citām programmām, kurām ir viena formula, ir jāņem vērā vairākas formulas. Tas sarežģī situāciju un izskaidro, kāpēc ir spēkā likumi, kas neļauj federālajai valdībai vest sarunas ar farmācijas kompānijām Medicare saņēmēju vārdā.
