Septiskais osteomielīts un septiskais artrīts ir kaula un sinoviālā locītavas infekcijas. Dažreiz tos apspriež kopā, jo tiem ir daudz līdzību un tie var notikt vienlaikus. Abiem nosacījumiem ir arī vairākas atšķirības.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu par septisko osteomielītu un septisko artrītu, to simptomiem, cēloņiem, kā tos diagnosticē un ārstē, kā arī daudz ko citu.
real444 / Getty Images
Simptomi
Gan osteomielīts, gan septisks artrīts ir reti, un tie var būt bīstami dzīvībai. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir vitāli nepieciešami, lai samazinātu komplikāciju iespējamību. Ir aizdomas par abiem apstākļiem - vai nu atsevišķi, vai kopā -, ja kāds ziņo par drudzi kopā ar locītavu simptomiem.
Septiskais osteomielīts
Septiskais osteomielīts var būt akūts vai hronisks. Akūts osteomielīts rodas traumas dēļ un izzudīs pēc ārstēšanas, parasti pāris nedēļu laikā. Hronisks osteomielīts rodas pēc tam, kad akūta epizode nav pilnībā atrisināta.
Pirmais septiskā osteomielīta simptoms parasti ir sāpes skartajā kaulā. Citi simptomi varētu būt:
- Drudzis
- Drebuļi
- Slikta dūša
- Apsārtums un pietūkums skartajā zonā
- Vispārēja slikta pašsajūta
- Stingums skartajā kaulā vai nespēja pārvietot kaulu un blakus esošo locītavu
- Strutas drenāža skartajā zonā
Papildu simptomi, kas varētu būt saistīti ar septisko osteomielītu, ir:
- Pārmērīga svīšana
- Sāpes muguras lejasdaļā, ja ir mugurkaula iesaistīšanās
- Kāju, potīšu un pēdu pietūkums
- Kustības zaudēšana skartajā locītavā
- Izmaiņas gaitā (staigāšana var būt sāpīga vai izraisīt mīkstu; bērni var cīnīties, lai izturētu svaru uz skartās kājas)
Hronisks osteomielīts var izraisīt stipras kaulu sāpes, pietūkumu, apsārtumu un maigumu. Personai ar šo stāvokli var rasties arī strutas aizplūšana no skartā kaula atklātas vietas.
Hronisks osteomielīts var izraisīt kaula iznīcināšanu, kur kaula gabali atdalīsies no veselā kaula.Šajos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska operācija kaulu fragmentu noņemšanai.
Septiskais artrīts
Septiskais artrīts, ko sauc arī par infekciozo artrītu, nozīmē, ka locītavā ir infekcija. Infekciju var izraisīt baktērijas vai vīruss, kas izplatījies locītavā vai sinoviālais šķidrums, kas ap locītavu. Infekcija bieži sākas citā ķermeņa zonā un caur asinsriti izplatīsies locītavu audos.
Bieži vien septiskais artrīts ietekmē tikai vienu locītavu. Celis ir iesaistīts vairāk nekā 50% gadījumu, bet septiskais artrīts var ietekmēt jebkuru locītavu, ieskaitot gurnus, plaukstas locītavas un potītes. Septiskā artrīta simptomi būs atšķirīgi atkarībā no cēloņa (baktērijas, sēnītes utt.).
Septiskā artrīta simptomi var būt:
- Stipras locītavu sāpes, kas pasliktinās, pārvietojoties
- Locītavu pietūkums
- Locītavu apsārtums un siltums
- Drudzis
- Drebuļi
- Nogurums
- Vājums skartajā zonā
- Ātra sirdsdarbība
Locītavas pret kauliem
Savienojumi ir vietas, kur satiekas divi vai vairāki kauli. Lielākā daļa jūsu locītavu ir kustīgas un ļauj kauliem pārvietoties.
Cēloņi
Gan osteomielītu, gan septisko artrītu izraisa baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas.Staphylococcus aureus(staph) ir visbiežākais infekciju cēlonis, kas izraisa šos apstākļus.
Jebkura veida baktēriju, sēnīšu vai vīrusu organismi, kas iebrūk traumā vai dziļā griezumā, var izraisīt blakus esoša kaula vai locītavas infekciju. Baktērijas var iekļūt ķirurģiskā vietā, piemēram, gūžas locītavas protezēšanas vai kaulu lūzumu atjaunošanas laikā, un izraisīt kaulu vai locītavu infekciju.
Osteomielīts
Pēc Klīvlendas klīnikas datiem, osteomielīts ietekmē 2 no katriem 10 000 cilvēkiem. Osteomielīts var ietekmēt gan pieaugušos, gan bērnus. Ar bērniem tas parasti ietekmē garos roku vai kāju kaulus. Pieaugušajiem tas parasti ietekmē mugurkaula kaulus vai gūžas kaulus
Lielākā daļa osteomielīta gadījumu ir saistīti ar staph baktērijām. Baktērijas var iekļūt kaulā dažādos veidos, tostarp no:
- Traumas: ar caurdurtu brūci ķermeņa iekšienē var nonākt baktērijas. Ja šī trauma tiek inficēta, baktērijas var izplatīties uz blakus esošo kaulu. Tas var notikt arī tad, ja jūs salauzat kaulu un tas izspiežas caur ādu.
- Asins plūsma: baktērijas no citas ķermeņa daļas, piemēram, no urīnpūšļa infekcijas vai pneimonijas (plaušās), var pārvietoties pa ķermeni un inficēt vāja kaula zonu.
- Operācija: tiešs kontakts ar baktērijām locītavu vai kaulu operācijas laikā var piesārņot apkārtni un izraisīt osteomielītu.
Riska faktori, kas var palielināt kāda cilvēka osteomielīta risku, ir:
- Ilgstošas ādas infekcijas
- Nekontrolēts diabēts
- Būt dialīzē
- Slikta asinsrite
- Riska faktori, kas saistīti ar sliktu asinsriti: augsts asinsspiediens, smēķēšana, augsts holesterīna līmenis un diabēts
- Kam ir locītavas protezēšana
- Nesen bijusi trauma vai locītavu vai kaulu operācija
- Novājināta imūnsistēma
- Injicēto nelegālo narkotiku lietošana
Septiskais artrīts
Saskaņā ar žurnāla 2020. gada ziņojumu septiskais artrīts ietekmē 2 līdz 10 uz 100 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un RietumeiropāBMC infekcijas slimības. Tas var skart ikvienu neatkarīgi no vecuma vai dzimuma.
Tas notiek, kad baktērijas, mikobaterija vai citi organismi nokļūst locītavu sinoviālajā šķidrumā un sāk vairoties un izraisīt iekaisumu (pietūkums, maigums, stīvums utt.).
Septiskā artrīta veidi tiek iedalīti pēc to avota, tostarp:
- Stafilokoki: baktērijas, kas var izraisīt ādas infekcijas
- Gramnegatīvie baciļi: baktērijas, kas parasti sastopamas zarnās un izkārnījumos, ieskaitot E. coli
- Streptokoki (STREP): baktērijas, kas izraisa dažādas slimības, ieskaitot STREP kaklu
- Gonokoki: baktērijas, kas izraisa seksuāli transmisīvo infekciju, gonoreju
- Mikobaktērijas: rets septiska artrīta cēlonis, kas iegūts medicīniskas procedūras, piemēram, locītavu injekcijas laikā
Trīs galvenie baktēriju veidi, kas izraisa septisko artrītu, ir stafils, STREP un gonokoki. Baktērijas, kas saistītas ar septisko artrītu, parasti pārvietojas caur asinsriti.
Cilvēki, kuriem ir paaugstināts septiskā artrīta risks, var ietvert tos, kuriem ir šie riska faktori:
- Autoimūna artrīta slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts (RA) vai psoriātiskais artrīts
- Atklāta brūce
- Lietojiet intravenozas zāles
- Diabēts
- Novājināta imūnsistēma
- Saskare ar nesterilizētām adatām
- Vēl viena infekcija citur organismā
Diagnoze
Lai atšķirtu osteomielītu no septiskā artrīta, ārsts paļaujas uz dažādām testēšanas metodēm. Tas var ietvert fizisku eksāmenu, slimības vēsturi, asins analīzes, citus laboratorijas darbus, attēlveidošanu un kaulu biopsijas.
Atšķirt abus nosacījumus parasti nav grūti, jo sāpju lokalizācija ir atšķirīga, tāpat kā attēlveidošanas atklājumi.
Osteomielīts
Ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi, pārskatīs simptomus, veiks fizisko pārbaudi. Veicot fizisko pārbaudi, viņi meklēs maiguma, apsārtuma un pietūkuma pazīmes mīkstajos audos un kaulos. Jūsu ārsts var arī pieprasīt asinsdarbus, attēlveidošanu, adatas aspirāciju un / vai kaulu biopsiju:
- Attēlveidošana: rentgenstari var parādīt baktēriju bojājumus kauliem un kaulu infekcijas vietām. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var apskatīt šķidrumu kaulos un redzēt, cik tālu infekcija ir izplatījusies. Kaulu skenēšana var pārbaudīt, cik veselīgi ir kaulu audi un kaulu anomālijas agrāk, nekā tās būtu redzamas rentgena staros.
- Bloodwork: Bloodwork tiek veikts, lai meklētu infekcijas pazīmes. Tas var ietvert pilnīgu asins analīzi (CBC), lai pārbaudītu palielinātu leikocītu līmeni, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) un C reaktīvo olbaltumvielu (CRP), lai meklētu un izmērītu iekaisumu.
- Asins kultūra: Jūsu ārsts var pieprasīt asins kultūras testu, lai noteiktu baktērijas, kas, iespējams, nokļuvušas asinīs. Ar šo testu asinis tiek ievilktas barotnes pudelēs un inkubētas. Ja baktērijas aug, tās identificē un pārbauda, lai noskaidrotu, kuras antibiotikas vislabāk ārstē infekciju.
- Adatas aspirācijas tests: adatu izmanto, lai noņemtu šķidruma un šūnu paraugu no kaulainās vietas. Pēc tam paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes.
- Kaulu biopsija: no skartā kaula tiek ņemts audu paraugs un pārbaudīts, vai tajā nav infekcijas pazīmju un infekcijas avota.
Septiskais artrīts
Lai diagnosticētu septisko artrītu, ārsts veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu medicīnisko un simptomu vēsturi. Ja viņiem ir aizdomas par septisko artrītu, viņi var pieprasīt papildu pārbaudi, ieskaitot asinsdarbus, šķidruma parauga ņemšanu no skartās locītavas un attēlveidošanu:
- Locītavu aspirācija: ārsts pieprasīs no skartās locītavas ņemt šķidruma paraugu un pārbaudīt infekcijas pazīmes. Tas ir vienīgais veids, kā diagnosticēt septisko artrītu.
- Asins analīzes: asinsizplūdums septiska artrīta gadījumā, līdzīgi kā osteomielīts, ietver augstu leikocītu un iekaisuma olbaltumvielu līmeņa pārbaudi.
- Asins kultūra: asins kultūru var veikt, lai noteiktu infekcijas veidu un redzētu, cik tālu infekcija ir izplatījusies.
- Attēlveidošana: rentgena un MRI skenēšana var novērtēt locītavu infekcijas radītos bojājumus.
Agrīna septiskā artrīta diagnostika ir svarīga, lai novērstu skarto locītavu bojājumus.
Ārstēšana
Gan osteomielīta, gan septiskā artrīta ārstēšana parasti ietver antibiotikas un strutas ķirurģisku drenāžu no skartā kaula vai locītavas. Agrīna diagnostika un ārstēšana var dot cilvēkiem ar stāvokli vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai.
Savukārt novēlota ārstēšana var izraisīt hronisku osteomielītu vai pastāvīgu locītavu bojājumu no septiska artrīta.
Osteomielīts
Osteomielīta ārstēšana ir vērsta uz infekcijas ārstēšanu un pēc iespējas vairāk kaulu saglabāšanu. Tas ietver ārstēšanu ar antibiotikām, operāciju vai abiem.
Antibiotikas kontrolēs infekciju un samazinās operācijas nepieciešamību. Sākumā antibiotiku terapija sākas ar IV (caur vēnu) un pēc tam pāriet uz perorālajām antibiotikām. Antibiotiku terapijai jābūt vērstai pret patogēnu, kas izraisījis infekciju.
Hroniska osteomielīta gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu inficēto kaulu vai audus. Tas novērš infekcijas izplatīšanos un nokļūšanu līdz vietai, kur amputācija ir vienīgā ārstēšanas iespēja. Operācija skarto audu noņemšanai parasti ir kaulu atdalīšana (slimā kaula noņemšana) vai rekonstruktīva operācija.
Septiskais artrīts
Septiskajam artrītam pēc iespējas ātrāk nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Antibiotiku terapija var uzlabot simptomus 48 stundu laikā. Ja septisko artrītu izraisīja sēnīšu infekcija, to vajadzēs ārstēt ar pretsēnīšu zālēm.
Septiskā artrīta ārstēšana var ietvert arī strutas novadīšanu no skartās locītavas. Strutas uzkrāšanās, ja to neārstē, var sabojāt locītavas.
Drenāžu var veikt ar adatu, mēģeni vai operāciju (procedūru sauc par artroskopisko drenāžu). Pusi var būt nepieciešams iztukšot divas vai vairākas reizes, lai pilnībā ārstētu skarto locītavu un noņemtu baktērijas.
Cita osteomielīta ārstēšana var ietvert:
- Drudzis un sāpes mazinoši medikamenti
- Fizioterapija
- Sprauga uz skartās locītavas, lai mazinātu sāpes
Profilakse
Gan osteomielīts, gan septiskais artrīts ir novēršami apstākļi.
Osteomielīts
Labākais veids, kā novērst osteomielītu, ir uzturēt ādu tīru. Ja jums vai bērnam ir griezums, īpaši dziļš griezums, vietu pilnībā nomazgājiet.
Ja jums ir tādi apstākļi kā autoimūns artrīts vai diabēts, kas var palielināt infekcijas risku, ir svarīgi efektīvi pārvaldīt šo slimību simptomus. Pēc pirmajām infekcijas pazīmēm, ieskaitot drudzi vai drebuļus un pietūkumu skartajā zonā, sazinieties ar ārstu.
Agrīna akūta osteomielīta ārstēšana var novērst tā pārvēršanos par hronisku problēmu.
Septiskais artrīts
Tāpat kā osteomielīts, ir iespējams novērst septisko artrītu, izvairoties un ārstējot infekcijas, brūces vai citus ādas bojājumus. Jums vajadzētu arī pārvaldīt visus apstākļus, kas varētu palielināt septiskā artrīta risku, ieskaitot RA, diabētu vai ādas infekcijas.
Vienlaicīgs osteomielīts un septiskais artrīts
Osteomielīts un septisks artrīts var rasties neatkarīgi, vai arī tie var parādīties kopā. Kad šie apstākļi pastāv līdzās, vienu stāvokli var ārstēt, nezinot par otro stāvokli, kas noved pie otrā stāvokļa aizkavētas ārstēšanas.
Pētījums, par kuru ziņots 2013. GadāBērnu ortopēdijas žurnālsziņots par diagrammas pārskatu par 200 bērniem ar septisku artrītu. Izmantojot CT, MRI un kaulu skenēšanu, pētnieki atrada pierādījumus tam, ka 72% plecu infekciju un 50% elkoņa, gūžas, ceļa vai potītes infekciju bija vienlaicīgi ar osteomielīta infekcijām.
Pētnieki secināja, ka, apstiprinot otru, vienlaicīgu infekciju, varētu uzlabot ārstēšanas rezultātus. Tas varētu nozīmēt arī samazinātu uzturēšanās laiku slimnīcā, samazinātu nepieciešamību pēc ķirurģiskām procedūrām un spēju ierobežot papildu vai hroniskas infekcijas vai neatgriezeniskus bojājumus.
Vārds no Verywell
Gan osteomielīta, gan septiskā artrīta izredzes var būt labas, ja šos apstākļus ārstē agri un agresīvi. Lielākā daļa cilvēku 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma sāks justies labāk un pamanīs simptomu uzlabošanos. Bet neārstēts osteomielīts vai septisks artrīts var izraisīt neatgriezeniskus kaulu vai locītavu bojājumus un apdraudēt jūsu dzīvību.
Pārliecinieties, ka apmeklējat ārstu, ja Jums rodas kaulu vai locītavu sāpes vai pietūkums, kam nav zināms iemesls, vai ja Jums rodas citas šo slimību pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi.
.jpg)
