ACA individuālais mandāta sods, ko IRS savāca par federālajām nodokļu deklarācijām, pēc 2018. gada beigām tika samazināts līdz 0 ASV dolāriem. Lielākajā daļā valstu cilvēkiem, kuri nebija apdrošināti 2019. vai 2020. gadā, sods netika novērtēts, un tas būs 2021. gadā.
Bet dažās valsts teritorijās joprojām tiek piemēroti sodi, ja persona nav apdrošināta un nav tiesīga saņemt atbrīvojumu.
Sākot ar 2021. gadu Masačūsetsā, Ņūdžersijā, Kalifornijā, Rodas salā un Kolumbijas apgabalā ir noteikti sodi par neapdrošināšanu.
Portra attēli / Digital Vision / Getty ImagesVairāk nekā desmit gadus pēc tā pieņemšanas lielākā daļa amerikāņu atbalsta Affordable Care Act (ACA) (aka Obamacare).
Tas ietver garantētu emisiju segumu neatkarīgi no iepriekšējiem nosacījumiem, prēmiju nodokļu kredītus (subsīdijas), kas padara pārklājumu pieejamāku, būtisku veselības pabalstu segumu, gada un mūža ieguvumu maksimumu izslēgšanu un Medicaid paplašināšanu.
Bet individuālās dalītās atbildības sods, jeb individuālā mandāta sods, vienmēr bija likuma nepopulārs noteikums. Pilnvaras stājās spēkā 2014. gadā, pieprasot gandrīz visiem amerikāņiem saglabāt veselības apdrošināšanas segumu, ja vien viņi nav tiesīgi saņemt atbrīvojumu.
Laikā no 2014. līdz 2018. gadam IRS novērtēja sodu par cilvēkiem, kuri neuzturēja pārklājumu un kuriem nebija tiesības uz atbrīvojumu. Pats individuālais mandāts joprojām pastāv. Bet par noteikumu neievērošanu vairs nav federāla soda.
Individuāla mandāta soda atcelšana
Prezidents Tramps rīkoja solījumu atcelt ACA un aizstāt to ar kaut ko citu. Republikāņu palāta 2017. gadā pieņēma Amerikas Veselības aprūpes likumu (AHCA), taču Senātā tiesību akti neizdevās, neskatoties uz atkārtotiem GOP senatoru mēģinājumiem to pieņemt.
Galu galā republikāņu likumdevēji pieņēma Nodokļu samazināšanas un darba vietu likumu, un prezidents Tramps to parakstīja likumā 2017. gada decembrī. Lai gan nodokļu likumprojekts atstāja pārējo ACA neskartu, tas no 2019. gada atcēla individuālo pilnvaru sodu (citi nodokļa noteikumi likumprojekts stājās spēkā 2018. gadā, bet individuālā mandāta atcelšana tika atlikta par gadu).
Kaut arī Kongress neatcēla neko citu kā tikai mandāta sodu (un vēlāk dažus ACA nodokļus), grupa GOP vadīto valstu drīz iesniedza prasību, apgalvojot, ka bez soda pats mandāts nav antikonstitucionāls. A
Viņi arī apgalvoja, ka mandāts nav atdalāms no pārējās ACA, un tāpēc visa ACA būtu jāatzīst par antikonstitucionālu. Federālais tiesnesis ar viņiem vienojās 2018. gada beigās.
Apelācijas tiesas kolēģija 2019. gada beigās vienojās, ka individuālais mandāts nav konstitucionāls, taču nosūtīja lietu atpakaļ zemākas instances tiesai, lai tā izlemtu, kuri ACA noteikumi būtu jāatceļ.
Augstākā tiesa piekrita lietu izskatīt 2020. gadā, un mutvārdu argumenti tika uzklausīti 2020. gada novembrī ar Augstākās tiesas lēmumu, kas gaidāms 2021. gada pavasarī vai vasaras sākumā.
Valsts individuālās mandāta sankcijas
Atceļot federālo individuālo mandātu sodu, dažas valstis ir ieviesušas savus mandātus un sodus:
- Masačūsetsai jau bija mandāts un sods, kas bija spēkā kopš 2006. gada. Štats vēl nebija vērtējis sodu cilvēkiem, par kuriem piemēroja federālo sodu, bet atkal ir sākusi vērtēt sodu par 2019. gadu.
- Ņūdžersija, sākot ar 2019. gadu, ieviesa individuālu mandātu un ar to saistīto sodu.
- Kolumbijas apgabals no 2019. gada arī ieviesa individuālas pilnvaras un ar to saistīto sodu.
- Rodas sala no 2020. gada izveidoja individuālu mandātu un ar to saistīto sodu.
- Kalifornija no 2020. gada izveidoja individuālu mandātu un ar to saistīto sodu.
Vermontam ir individuāls mandāts no 2020. gada, taču valsts vēl nav izveidojusi nekādu sodu par noteikumu neievērošanu.
Merilenda ir izveidojusi programmu, kuras ietvaros valsts nodokļu deklarācijā tiek uzdots jautājums par veselības apdrošināšanas segumu, bet tā vietā, lai sodītu neapdrošinātus iedzīvotājus, valsts izmanto datus, cenšoties panākt, lai šīs personas tiktu reģistrētas veselības apdrošināšanas jomā.
Programma stājās spēkā nodokļu reģistrēšanas sezonas sākumā 2020. gada sākumā, un Merilendas birža ziņoja, ka līdz 2020. gada jūlijam ar programmu bija nodrošināti vairāk nekā 3700 cilvēki.
Lielākā daļa valstu, kurām ir individuāli mandāti, ir piemērojušas sodus par federālo sodu, kas tika izmantots 2018. gadā, kas ir 695 USD par neapdrošinātu pieaugušo (puse no šīs summas par bērnu), līdz 2085 USD par ģimeni vai 2,5% no mājsaimniecības ienākumiem virs nodokļa iesniegšanas slieksnis, lai gan pastāv dažas atšķirības starp valstīm.
Ietekme uz apdrošināšanas prēmijām
Individuālā mandāta soda atcelšana 2019. gadā veicināja augstākas individuālā tirgus (ārpus grupas) prēmijas 2019. gadam, jo apdrošinātāji gaidīja, ka cilvēki, kuri pēc soda atcelšanas, visticamāk, zaudēs segumu, būs veseli, turpretī slimi cilvēki tendenci saglabāt neatkarīgi no tā, vai par sodu par neapdrošināšanu draud sods.
Soda sākotnējais mērķis bija mudināt veselīgus cilvēkus pievienoties riska grupai, jo jebkura veselības apdrošināšanas produkta funkcionēšanai ir nepieciešams sabalansēts riska baseins (kurā ir pietiekami daudz veselīgu cilvēku, lai kompensētu slimo cilvēku atlīdzību izmaksas).
Saskaņā ar likmju iesniegšanu 2019. gada plāniem vidējā prēmija būtusamazinājāsuz 2019. gadu, ja individuālā mandāta sods būtu palicis spēkā (tā vietā vidēji likmes palielinājās nedaudz).
Galvenais iemesls, kāpēc vidējās prēmijas palielinājās, nevis samazinājās 2019. gadam, bija individuālā mandāta soda atcelšana, kā arī Trampa administrācijas centieni paplašināt piekļuvi īstermiņa veselības plāniem un asociācijas veselības plāniem.
Šie plāni piesaista veselīgākas personas, tāpēc to paplašināšanai ir tāda pati ietekme kā soda atcelšanai, samazinot veselīgu cilvēku skaitu, kuri uztur ACA atbilstošu individuālo tirgus pārklājumu. Ņemiet vērā, ka, lai arī vidējietalonsprēmijas nedaudz samazinājās 2019. gadā, kopumā vidējās prēmijas tajā gadā palielinājās.
Bet, tā kā ACA piemaksu subsīdijas pielāgojas, lai segums būtu pieņemams pat tad, kad palielinās prēmijas, lielākā daļa cilvēku, kas biržās iegādājas veselības plānus, to turpināja darīt.
Lai gan pēdējos gados ir samazinājies uzņemto personu skaits, tas ir bijis ļoti pieticīgs: 11,75 miljoni dalībnieku 2018. gadā samazinājās līdz 11,44 miljoniem 2019. gadā un pēc tam tikai nedaudz samazinājās 2020. gadā - līdz 11,41 miljonam.
Tomēr reģistrēšanās pilnas cenas plānos, ieskaitot visus, kas iegādājas segumu ārpus biržas, pēdējos gados ir ievērojami samazinājusies.
Vārds no Verywell
ACA individuālo pilnvaru sods nekad nebija populārs, taču prēmijas par individuālo tirgus veselības apdrošināšanu ir lielākas tagad, kad tā ir atcelta, jo segums joprojām tiek garantēts.
Dažos pēdējos gados likmju izmaiņas ir bijušas ļoti pieticīgas, taču likmes 2019. gadā būtu bijušas zemākas, ja individuālais mandāts nebūtu atcelts, un tas turpina ņemt vērā likmes, kuras apdrošinātāji izmanto nākamajos gados).
Pirms 2014. gada pilnvaru nebija, bet apdrošināšanas sabiedrības lielākajā daļā valstu varēja noraidīt pieteikumus vai iekasēt papildu prēmijas, pamatojoties uz pretendentu medicīnisko vēsturi.
Kad pārklājums kļuva garantēts (tas nozīmē, ka apdrošinātāji vairs nevarēja ņemt vērā pieteikuma iesniedzēja medicīnisko vēsturi), bija nepieciešams noteikt kaut kādu pasākumu, lai nodrošinātu, ka cilvēki visu gadu uztur pārklājumu.
Pretējā gadījumā cilvēki, visticamāk, izietu bez pārklājuma, kad ir veseli, un piesakās uz apdrošināšanu tikai tad, kad viņiem nepieciešama veselības aprūpe, kā rezultātā paaugstinās prēmijas (ierobežotā uzņemšanas perioda daļa ir otra nodrošināt, ka cilvēki visu gadu uztur pārklājumu).
Bet, kā mēs redzējām gados, kopš individuālais mandāts tika atcelts, reģistrēšanās plānos, izmantojot apmaiņu, ir saglabājusies diezgan stabila, pateicoties ACA piemaksu subsīdijām apvienojumā ar ierobežotām uzņemšanas iespējām (ti, jūs nevarat vienkārši iegādāties segumu, kad vien vēlaties) tam ir jābūt atklātas uzņemšanas laikā vai īpašā uzņemšanas periodā; tas attiecas arī ārpus biržas).
Sākot ar 2020. gadu un nākamajiem gadiem četras valstis un DC uzliek finansiālus sodus neapdrošinātiem iedzīvotājiem. Tomēr lielākajā daļā valsts vairs netiek piemērots sods par palikšanu bez veselības apdrošināšanas.
Bet tomēr ir gudri, ja jums ir veselības apdrošināšana. Pārklājuma neesamība nozīmē, ka veselības aprūpe nopietnu slimību gadījumā var būt nepieejama vai pilnīgi nepieejama.
Un joprojām nav iespējams reģistrēties ārpus atklātas reģistrācijas, ja jums nav kvalifikācijas pasākuma (un tagad daudzi kvalifikācijas pasākumi prasa, lai personai pirms kvalifikācijas pasākuma jau būtu bijis minimālais būtiskais pārklājums). Nopietna slimība vai trauma netiek uzskatīta par kvalifikācijas sacensību.
