HRAUN / Getty Images
Key Takeaways
- Pacienti ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem (BDD), kas saistīti ar viņu sejām, atklāj, ka sejas maskas atvieglo viņu simptomus.
- Neitralizējot vidi, sejas maskas ļauj BDD pacientiem atteikties no piespiedu pārvarēšanas paradumiem.
- Eksperti saka, ka šīs sekas, visticamāk, ir īslaicīgas, taču pastāv iespēja, ka tās var ietekmēt uzvedības modeļus pēc pandēmijas.
4. aprīlis: Šī ir pirmā diena šogad Dalia dienasgaismā atstāja savu māju. Viņa atceras, jo tā bija diena, kad viņas sejas maska pienāca pa pastu. Pirms tam viņa drīkstēja tikai pēc saulrieta iziet ārā, tumsas slēpta - bailes saskarties ar pasauli nomierināja fakts, ka pasaule neredz viņas seju.
Bet, kad pandēmija COVID-19 padarīja sejas maskas par obligātām sabiedriskās vietās, Dalia varēja staigāt saules gaismā, nemazinot trauksmi. Viņa apstājās, kad pirmo reizi izgāja laukā, Kalifornijas saules dezorientēta. Viņa bija aizmirsusi, kāda ir saule.
"Tas, ko jūs redzat spogulī, nav tas, ko citi redz, skatoties uz jums," Dalia atceras savu psihiatru, kurš viņai teica 16 gadu vecumā. Viņai tika diagnosticēti ķermeņa dismorfiski traucējumi (BDD), psihiska slimība, kas saistīta ar intensīvu, novājinošu nodarbi ar uztverts trūkums, parasti sejas reģionā. Dalia atceras, kā viņa psihiatre apsprieda ārstēšanas iespējas, raudzīdamās viņas rokās - sasitusi un pārsieta, nesalaužot guļamistabas spoguli šīs nedēļas sākumā.
Gadiem ilgi Dalia aprobežojās ar savu māju, uzņemoties tikai nomaļus darbus, pasaule ārpus viņas durvīm viņai tika nodota, izmantojot avīžu virsrakstus un sociālo mediju ierakstus. Viņa nevēlējās, lai cilvēki redzētu viņas ādu, kas, viņasprāt, ir deformēta pēc struktūras un ko apgrūtina pūtītes rētas, deguns, kas, viņasprāt, ir trīs izmērus par lielu sejai, un mute, kas, viņasprāt, ir tik maza pelei līdzīgi, ka viņa baidās ar to pievērst uzmanību, runājot.
"Es vienmēr jutu, ka cilvēki pretīgi skatās uz mani, un es vienkārši vairs nespēju to izdarīt," viņa saka ļoti labi. "Es nevarēju tikt galā ar satraukumu, ka esmu ārpusē. Es nevarēju izturēties pret cilvēkiem, kuri mani uztver kā briesmoni. "
Terapija nemazināja viņas simptomus, un antidepresanti tikai lika viņai vairāk gulēt un ēst mazāk. Kaut kā tomēr viņa ir atradusi pagaidu līdzekli sejas masku veidā. Viņi ir kalpojuši kā situācijas aizsegs, kas neļauj cilvēkiem redzēt viņas uztvertos trūkumus. Dalia saka, ka sejas maskas viņai palīdzējušas veidot klusu eksistenci ārpus slimības. Un viņa nav vienīgā. Vairāki cilvēki, kuri piedzīvo ar seju saistītu BDD, atklāj sejas masku aizsargājošo efektu.
“Sejas maskas ir padarījušas manu dzīvi tik daudz vieglāku. Tas ir tāpat kā es varētu elpot. Es varu doties uz sporta zāli, nejūtoties, ka cilvēki redz manu seju. Es varu veikt citas darbības, nejūtoties, ka visa pasaule redz manus trūkumus. Pat ja cilvēki skatās, es jūtos labi, jo viņi mani īsti nevar redzēt, ”Verywell stāsta Lorēna, Floridas zīmola vadītāja. "Ja būtu bijusi iespēja apbraukt pilsētu, cilvēkiem tiešām jūs neredzot, es šo iespēju izmantotu jau sen."
Jaime Zuckerman, PsyD, Pensilvānijā dzīvojošais klīniskais psihologs, kurš ārstē trauksmes traucējumus, piemēram, BDD, saka Verywell, ka šai parādībai ir zinātnisks mugurkauls.
"Virsmas līmenī valkājot masku, īslaicīgi samazināsies uzvedības pārbaude, vajadzība pēc sociālajām atsaucēm un obsesīvi domāšanas modeļi," saka Cukermans. "Tā kā visi viņu vidē valkā maskas, faktiskais sejas vaibstu skaits, kas ir publiski apskatāmi, tas ir vienāds visiem. Tātad savā ziņā sejas īpašību atšķirības ir novērstas. Estētika ir neitralizēta. Visi apsedz seju, izņemot acis. Sejas atšķirības, kā arī iespēja nodarboties ar BDD, tiek ievērojami samazināta šī neitrālā spēles laukuma dēļ. Neviens neizceļas no pūļa. ”
Demontāžas rituālu demontāža
Pacienti ar BDD sevi uzskata par ārkārtīgi deformētiem un nepievilcīgiem, kaut arī jebkāds viņu izskata "trūkums" parasti ir neliels vai citiem nav redzams. Lai tiktu galā ar uzmācīgām domām, viņi reaģē ar piespiedu uzvedību: slāņa uzklāšana uz kosmētikas, atkārtoti pārbaudot spoguļus, meklējot kosmētiskās procedūras un izvairoties no sociāliem apstākļiem. Šie rituāli uz laiku samazina viņu psiholoģisko diskomfortu un tāpēc kļūst izturīgi gan viņu smadzenēs, gan rutīnā kā pārvarēšanas stratēģijai.
Emma, BDD paciente
Maskas atbrīvojas. Tie liek man justies mazāk vērtētam, satrauktam un rūpīgi pārbaudītam pēc mana izskata.
- Emma, BDD pacienteTomēr Cukermans saka, ka šī rituālā uzvedība nav ilgtspējīga, un tā vietā pacientu negatīvās emocijas un domas, kas saistītas ar viņu BDD, padara visaptverošākas.
„Viens no šī apburtā loka aspektiem ir asociācijas, kuras cilvēki rada starp neitrāliem stimuliem un iekšēja diskomforta noņemšanu. Piemēram, pārbaudot spoguli noteiktā daudzumā - teiksim, piecas reizes -, īslaicīgi samazinās trauksme, "viņa saka." Tomēr sāk rasties tas, ka cilvēks sāk uzskatīt, ka spoguļa faktiskā pārbaude ir piecreiz lielāka. ir atbildīgs par trauksmes mazināšanu. Tas liek cilvēkiem veidot neloģiskas asociācijas, kas var novest pie maģiskas domāšanas, piemēram: "Ja es speršu pāra skaitli, notiks kaut kas slikts".
Daudzos gadījumos sejas maskas samazina šo rituālo uzvedību, radot vidi, kas nespēj radīt un saturēt šīs neloģiskās asociācijas. Cilvēki ar BDD pārtrauc meklēt savu atspulgu uz katras virsmas, ja zina, ka seja ir pārklāta. Zuckermans saka, ka dažos veidos tas ir solis ceļā uz dziedināšanu, jo piespiedu rituālu nojaukšana palīdz mazināt iekšējās neērtības, piemēram, skumjas un kaunu.
Tas pats attiecas uz Kanādā dzīvojošo pensionēto vidusskolas bibliotekāri Emmu, kurai ir smaga BDD forma, kuras centrā ir āda, deguns, zobi un ķermenis. Gadiem ilgi viņa ir veidojusi savu dzīvi saskaņā ar ļoti stingriem noteikumiem, lai pasargātu sevi no sevis iedarbības traumas. Viņa izlaiž dzimšanas dienas svinības, bēres un ģimenes sapulces. Viņa neļauj nevienam redzēt viņu noģērbtu vai peldkostīmos. Viņa vairākas stundas pavada un uzklāj aplauzumu. Galu galā viņa saka, ka viņas centieni ir neauglīgi, taču viņa nevar atturēties tos atkārtot. Viņa tos raksturo kā OCD līdzīgus piespiešanas gadījumus.
"Esmu izšķērdējusi stundas, dienas, nedēļas, mēnešus un gadus, apsēžoties, izvairoties, slēpšanās, atgremošana, raudāšana, plānu atcelšana, bezjēdzīgu produktu pirkšana un parasti jūtas nožēlojama sava BDD dēļ," viņa stāsta Verywell. “Bet tagad viss ir vieglāk. Es nekad neizgāju bez kosmētikas iepriekšēja COVID, bet tagad es varu ar maskām. Maskas atbrīvojas. Tie liek man justies mazāk vērtētam, satrauktam un rūpīgi pārbaudītam pēc mana izskata. ”
Tādu pārvarēšanas rituālu kā Emma izšķīdināšana ir ekspozīcijas terapijas galvenais elements, kas ir viens no galvenajiem BDD izmantotajiem ārstēšanas veidiem. Šeit psihologi rada drošu vidi un pēc tam lēnām pakļauj pacientus viņu bailēm. Mērķis ir galu galā likt pacientam stāties pretī savām bailēm, nepaļaujoties uz viņu piespiedu uzvedību kā kruķi.
Tomēr Cukermans norāda, ka tam ir robežas. Pat ja BDD pacienti tiek pakļauti viņu bailēm - šajā gadījumā trauksme, kas saistīta ar viņu sejām, tiek novērota sociālajā vidē, viņi to dara tikai tāpēc, ka viņi ir apvilkti ar maskām un līdz ar to viltus drošības izpratnē.
"Lai gan COVID laikā lēnām rodas bailes, izmantojot maskas, bailes, ka cilvēki ar sejas BDD tiek pakļauti, savā ziņā ir viņu faktisko baiļu mazināta versija," viņa saka. "Es to salīdzinātu ar cilvēku, kurš veic lifta fobijas ekspozīcijas terapiju, bet, veicot iedarbību, viņi uztraukuma mazināšanai lieto benzodiazepīnu. Tāpēc bailes, ka ekspozīcijas terapija ir mērķtiecīga, jau no paša sākuma ir izslēgta, un tās precīzi neatspoguļo patiesās bailes, kuras cilvēks izjūt, braucot ar liftu. ”
Viņa saka, ka tā rezultātā cilvēki ar BDD var vienkārši atkāpties no savām rituālām piespiešanām, tiklīdz maskas atdalīsies: piemēram, ar Emmu, slēpjot seju aiz smagiem grima slāņiem, un Daļa izvairoties no stundām starp saullēktu un saulrietu.
Skatīšanās ārpus virsmas
Jautājums, kas šiem pacientiem pastāv, ir tas, vai ir iespējams saglabāt kādu no masku priekšrocībām, tiklīdz viņiem vairs nav jālieto tās pēc COVID-19 pasaulē.
Džeims Cukermans, PsyD
Varētu būt, ka sociālā pastiprināšana un jauna pieredze, ko tagad iegūst cilvēki ar BDD, būs pietiekams stiprinātājs, lai noņemtu savas maskas sociāli pēc pandēmijas.
- Džeims Cukermans, PsyDDžulians, Floridas militārais seržants, ļoti vēlas, lai tā būtu; bet nav pārāk optimistisks pēc agonizācijas pār savu BDD pēdējos 14 gadus. Viņš domā, ka viņa zobi ir pārāk lieli mutei un ka viņa žokļa līnija izskatās grezna un nestrukturēta.
"Masku valkāšana sabiedrībā ir ļoti ērta: man šķiet, ka man nav jāuztraucas par to, ko cilvēki redz, jo viņi nespēj redzēt visu ļoti daudz," viņš saka Verywell. "Diemžēl es esmu diezgan pārliecināts. mana apsēstība ar cilvēku domām par manu izskatu atkal plūdīs, kad pandēmija beigsies. "
Tomēr var būt daži cerību virzieni. Tie paši mehānismi, kas pastiprina obligātu uzvedību cilvēkiem ar BDD, varētu būt tie paši mehānismi, kas tos atceļ.
"Kad tie, kuriem ir BDD, mēģina valkāt maskas, citi viņu sociālo uzvedību vēlāk pastiprina," saka Cukermans. "Lai arī komforts, ko viņi jūtas īslaicīgi, atvieglo paredzētā maskas funkcija, šī sociālā stiprināšana padara to visticamāku viņi nākotnē nodarbosies ar sociālo uzvedību. Varētu būt, ka sociālā pastiprināšana un jauna pieredze, ko tagad iegūst cilvēki ar BDD, būs pietiekams stiprinātājs, lai noņemtu savas maskas sociāli pēc pandēmijas. ”
Kaut arī BDD var būt ārkārtīgi grūti ārstējams traucējums, viena terapija, kuru Cukermans uzskata par izdevīgu, ir pieņemšanas un apņemšanās terapija (ACT), kas māca pacientus panest savas domas un bailes, nevis izvairīties no tām vai maskēt tās. ir “uz vērtību balstīta dzīve”, kas iemāca pacientiem mazināt savu izskatu lomu, meklējot jēgpilnu pieredzi un sakarus.
Ideja ir tāda, ka, ja pacientiem ir pietiekami daudz pozitīvu notikumu, ja viņu izkropļotā domāšana neslāpē viņu pieredzi, viņi varētu atrast veidu, kā izkļūt no savas slimības.
Dalia nekad nav izmēģinājusi ACT, taču viņa saka, ka var saprast, kā tas var palīdzēt kādam līdzīgam. Kopš aprīļa viņa ir atradusi mierinājumu mazos brīžos, kad viņas BDD citādi būtu aizliegusi: braukt ar riteni pa Ņūportas pludmales piestātni, kopā ar māsu doties pārgājienos pa tuvējiem kalniem, sēdēt okeāna priekšā ar savu iecienītāko grāmatu rokā.
Kaut arī tie nav brīnumlīdzekļi, Dalia saka, ka šie pārdzīvojumi viņai atgādina, ka viņa joprojām var atrast skaistumu sev apkārt, pat ja viņa to sevī neatrod.
Dalijas BDD simptomi sākās pēc tam, kad viņas vidusskolas puisis viņai teica, ka viņai jāapmeklē dermatologs, un pēc tam neilgi pēc tam izšķīrās. Viņa bija pārliecināta, ka viņš atstāja viņu ādas dēļ, un pēc gadiem spītīgi skatījās uz sevi caur šo deformācijas lēcu.
Bet pagājušajā mēnesī, vērojot saulrieta kaskādi pār Katalīnas salu ar labāko draudzeni pie sāniem - svaigi iededzinātu ādu, smiekliem sāpošu muti -, viņa atcerējās, ka pirms viņas BDD ir bijusi dzīve.
"Tātad varbūt pēc tam var būt dzīve," viņa saka.
