Šizofrēnija ir viens no augstākajiem COVID-19 nāves riska faktoriem

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Key Takeaways

• Jauns pētījums atklāja, ka COVID-19 pacientiem ar anamnēzē šizofrēniju ir lielāks risks mirt, salīdzinot ar pacientiem ar diviem citiem psihiskiem stāvokļiem.
• Šizofrēnija jau iepriekš ir bijusi saistīta ar vīrusiem, taču attiecības joprojām nav skaidras.
• Cilvēkiem, kuriem ir šizofrēnijas spektra traucējumi, un viņu tuviniekiem jāievēro pandēmijas protokoli un jāvakcinējas pret COVID-19, kad tas kļūst pieejams.

Jaunā pētījumā Ņujorkas universitātes (NYU) Langone Health System pētnieki atklāja, ka cilvēki ar šizofrēniju ir trīs reizes biežāk mirst no COVID-19, salīdzinot ar tiem, kuriem nav slimības.

Pētījums, kas tika publicēts 2007JAMA psihiatrijajanvārī konstatēja, ka šizofrēnijas spektra traucējumi ievērojami palielina COVID-19 mirstību.Šizofrēnija ir otrais augstākais COVID-19 nāves prognozētājs pēc vecuma. Šie rādītāji tika noteikti pēc demogrāfisko un medicīnisko riska faktoru kontroles.

Laikā no 2020. gada 3. marta līdz 2020. gada 31. maijam pētnieki sekoja 7 348 cilvēkiem, kuriem 45 dienu laikā pirms testa COVID-19 bija pozitīvs. Mērķis bija noskaidrot, vai pacienta risku nomirt no COVID-19 var paredzēt jebkurš vai visi trīs psihiskie stāvokļi: garastāvokļa traucējumi, trauksmes traucējumi vai šizofrēnijas spektra traucējumi.

Gandrīz 12% pacientu - 864 - nomira 45 dienu laikā pēc pozitīva COVID-19 testa rezultāta iegūšanas. No visiem pētījumā iesaistītajiem pacientiem 75 bija šizofrēnija anamnēzē, un 20 no šiem pacientiem nomira (26,7%). Pacienti ar garastāvokļa un trauksmes traucējumu vēsturi nomira zemākā ātrumā nekā pacienti ar šizofrēniju - attiecīgi 18,4% un 10,8%.

Pētījumā autori rakstīja, ka ", pamatojoties uz iepriekšējiem visu cēloņu mirstības pētījumiem, bija sagaidāms lielāks risks ar šizofrēnijas spektra diagnozēm, bet pieauguma lielums pēc koriģēšanas ar blakus esošajiem medicīniskajiem riska faktoriem bija negaidīts".

Pētījumā secināts, ka garastāvokļa un trauksmes traucējumiem nav būtiskas ietekmes uz COVID-19 morāli. Tomēr autori atzīmēja, ka slimības stadija, piemēram, vai pacients šobrīd piedzīvo lielu depresijas epizodi, "var veicināt atšķirīgu risku pacientiem ar epizodiskiem psihiskiem traucējumiem".

Ko tas jums nozīmē

Eksperti joprojām nav pārliecināti, kāpēc cilvēkiem ar šizofrēniju ir lielāks risks nomirt no COVID-19, taču viņi strādā, lai noskaidrotu savienojumu. Cilvēkiem ar šizofrēnijas spektra traucējumiem vai jebkuru garīgās veselības stāvokli jāturpina sevi pasargāt no COVID-19, jāsaglabā sakari ar medicīniskās un garīgās veselības aprūpes sniedzējiem un jāsaņem vakcīna, tiklīdz tā kļūst pieejama.

Pētījuma ierobežojumi

Pētījumam patiešām bija vairāki ierobežojumi, kas varēja pārspīlēt vai sagrozīt datus. Piemēram, pētnieki apkopoja datus pirmajos pandēmijas viļņos Ņujorkā, kad testēšana tika rezervēta galvenokārt simptomātiskiem un augsta riska cilvēkiem.

Turklāt pētījumā tika iekļautas tikai personas, kurām bija piekļuve NYU veselības aprūpes sistēmai. Pētnieki varēja iekļaut tikai salīdzinoši nelielu personu izlasi, kurām anamnēzē bija šizofrēnija.

Pat ar pētījuma ierobežojumiem autori apgalvo, ka COVID-19 mirstības riska lielums šizofrēnijas spektra traucējumiem joprojām ir augsts.

Vīrusi un šizofrēnija

Vecāks vecums ir labi dokumentēts COVID-19 riska faktors, un zinātnieki saprot, kāpēc: jo vecāks tu esi, jo grūtāk tavam ķermenim ir cīnīties ar vīrusu. Saikne starp šizofrēniju un paaugstinātu COVID-19 mirstību nav tik skaidra .

Kas ir šizofrēnija?

Šizofrēnija ir garīgās veselības stāvoklis, kad smadzeņu struktūras un funkcijas izmaiņas izraisa kognitīvās, uzvedības un emocionālās disfunkcijas. Cilvēkiem ar šo stāvokli var rasties maldi, halucinācijas, dezorganizācija, neparasta uzvedība un atteikšanās. Nosacījums parasti parādās jaunā pieaugušā vecumā un ir saistīts ar vairākiem ģenētiskiem, vides un citiem riska faktoriem.

Katlyn Nemani, MD, psihiatre un viena no pētījuma autorēm, ļoti labi saka, ka bioloģiskie mehānismi varētu būt spēlē. Šizofrēnijas spektra traucējumi gadiem ilgi ir saistīti ar vīrusiem, lai gan saikne nav pilnīgi skaidra.

Pēc Nemani domām, ir skaidrs, ka pētnieki "redz saikni starp šizofrēniju un paaugstinātu nāves risku COVID-19 dēļ".

"Turpmākie pētījumi var atrast saistību starp COVID-19 infekciju un vēlāku šizofrēnijas attīstību," saka Nemani. "Mums būs jārisina iemesls. Šajā posmā mēs varam tikai spekulēt. Bet ir iespējams, ka imūnsistēmas novirzes no ģenētiskiem vai iegūtiem riska faktoriem var pakļaut cilvēkus lielākam gan smagas infekcijas, gan psihozes riskam."

Kāpēc šizofrēnija palielina mirstības risku?

Analizējot, kāpēc šizofrēnija palielina mirstības risku, pētnieki ņēma vērā daudzus faktorus, tostarp loģistiku, piemēram, piekļuvi veselības aprūpei, kā arī bioloģiskos mehānismus.

Cilvēkiem ar šizofrēniju, visticamāk, nebūs jāmeklē veselības aprūpe, un viņi to var saskarties ar sistēmiskiem šķēršļiem. Cilvēki ar traucējumiem var būt sociāli izolēti, viņiem var pietrūkt vajadzīgo resursu un saskarties ar šizofrēnijas izraisīto sociālo stigmu.Šie mainīgie var arī veicināt mirstības palielināšanos.

Arī šizofrēnija un psihozes jau sen ir saistītas ar vīrusiem. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka šizofrēnijas slimniekiem ir traucēta imūnsistēmas darbība. COVID-19 gadījumā patoloģisks iekaisums var veicināt slimības smagumu un mirstību.

Kurš nāca pirmais?

"Vairākus gadu desmitus dažādu pētījumu jomu pētījumi ir parādījuši saikni starp šizofrēniju un infekciju," saka Nemani. "Asociācijas virziens tomēr ir bijis mazāk skaidrs - vai infekcijas izraisa šizofrēniju, vai cilvēki ar šizofrēniju ir vairāk pakļauti smagai infekcijai?"

Nemani saka, ka ir pierādījumi par abām pusēm. Bērnības infekcija var palielināt izredzes saslimt ar šizofrēniju vēlāk dzīvē, un šizofrēnija var palielināt smagas infekcijas iespējamību.

Katlyn Nemani, MD

Vai infekcijas izraisa šizofrēniju, vai cilvēki ar šizofrēniju ir vairāk pakļauti smagai infekcijai?

Turklāt Nemani atsaucas uz 2015. gada pētījumu, kur jau bija identificēta saikne starp šizofrēniju un elpošanas ceļu slimībām. "[A] pieaugušajiem ar šizofrēniju vēlāk dzīvē ir vairāk tendence attīstīties smagām infekcijām, un septiņas reizes palielinās mirstības risks no gripas un pneimonijas," viņa saka.

Vīrusa un šizofrēnijas saiknes virzība joprojām nav skaidra, taču pandēmija var palīdzēt pētniekiem kļūt drošākiem. "COVID-19 pandēmija sniedza iespēju aplūkot attiecības starp šizofrēniju un viena vīrusa sekām, kontrolējot visus ārējos faktorus, kas var veicināt šīs populācijas mirstības palielināšanos (piemēram, sirds slimības, aptaukošanās, smēķēšana, piekļuve aprūpei), "saka Nemani.

Ko tu vari darīt

Nemani iesaka cilvēkiem ar šizofrēnijas spektra traucējumiem vai jebkuru citu psihisku stāvokli šajā jautājumā turpināt ievērot COVID-19 piesardzības pasākumus.

"Pacientiem ar šizofrēniju, kā arī viņu tuviniekiem būtu jāievēro piesardzības pasākumi, piemēram, masku nēsāšana un izvairīšanās no pārpildītiem iekštelpu iestatījumiem," saka Nemani. Viņa arī iesaka saņemt vakcīnu, kad tā būs pieejama.

Svarīgi ir arī sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, garīgās veselības aprūpes sniedzēju, kā arī lūgt atbalstu no cilvēkiem, kuriem uzticaties.

"Ārstiem var būt nozīme pacientu izglītošanas un informētības uzlabošanā, lai veicinātu infekciju profilakses pasākumu ievērošanu un risinātu visas viņu pacientu bažas," saka Nemani. "Fiziska distancēšanās ir svarīga, lai novērstu inficēšanos, taču ir svarīgi uzturēt saikni."