Charday Penn / Getty Images
“Kalcija skenēšana” ir rentgena metode, lai novērtētu kalcija nogulsnes koronārajās artērijās. Kalcija klātbūtne koronārajās artērijās norāda uz aterosklerozes klātbūtni. Turklāt kalcija rādītājs (kas aprēķina kalcija daudzumu artērijās) aptuveni atbilst koronāro artēriju slimības smagumam šādi:
- 0: nav identificējamas slimības
- 1 līdz 99: viegla slimība
- 100 līdz 399: mērena slimība
- 400 vai vairāk: smaga slimība
Ārsti dažreiz izmanto kalcija rādītāju, lai palīdzētu izlemt, vai ieteikt ārstēšanu ar statīnu. Statīni bieži samazina sirdslēkmes risku.
Tomēr šķietami paradoksāli, bet dažreiz kalcija rādītājs palielinās, lietojot statīnu terapiju. Koronāro artēriju kalcija rādītāja tendence pieaugt, lietojot statīnu terapiju, kardiologu vidū ir bijusi strīdu un bažu joma.
Kā izrādās, vismaz daži pierādījumi tagad liek domāt, ka tā varētu būt laba lieta. Tas var norādīt, ka statīni stabilizē koronāro artēriju plāksnes.
Daži foni
Aterosklerozes rezultātā rodas plāksnes artēriju sieniņās, ieskaitot koronārās artērijas. Šīs plāksnes var izaugt pietiekami lielas, lai daļēji aizsprostotu artēriju un radītu tādus simptomus kā stenokardija vai klaudikācija. Tomēr šo plāksnīšu patiesā problēma ir tā, ka tās var pēkšņi plīst, izraisot pēkšņu artērijas aizsprostojumu, kas bieži noved pie sirdslēkme vai insults.
Plāksnes ir vairāku materiālu nogulsnes, ieskaitot lipīdus, iekaisuma šūnas, fibrotiskās šūnas un kalciju. Tieši kalciju aterosklerozes plāksnēs atklāj sirds kalcija skenēšana - jo augstāks kalcija rādītājs, jo plašāka ir ateroskleroze.
Tā, piemēram, ja ārsts sāka lietot atorvastatīnu, viņš vai viņa ne tikai ārstēja holesterīna līmeni, bet arī ārstēja jūsu aterosklerozes plāksnes.
Statīni un kalcija rādītājs
Vairāki pētījumi tagad ir parādījuši, ka pacienta, kuram ir ateroskleroze, ārstēšana ar statīniem varpalielināt sirds kalcija rādītājs.
Tā kā tiek uzskatīts, ka statīni palīdz novērst un pat novērst koronāro artēriju slimību, šis rezultāts šķiet paradoksāls. 2015. gadā pētījums tika publicētsAmerikas Kardioloģijas koledžas žurnāls kas palīdz noskaidrot, ko nozīmē šis kalcija pieaugums.
Izmeklētāji pārskatīja astoņus atsevišķus pētījumus, kuros tika izmantota intravaskulāra ultraskaņa (IVUS, katetra tehnika), lai novērtētu aterosklerozes plankumu lielumu un sastāvu pacientiem, kuri ārstēti ar statīniem. Viņi atrada divas lietas. Pirmkārt, statīnu terapijai ar lielu devu bija tendence samazināties plāksnēm.
Otrkārt, kamēr plāksnes samazinājās, to sastāvs mainījās. Pēc statīnu terapijas lipīdu nogulsnēšanās apjoms plāksnēs samazinājās, palielinājās fibrotisko šūnu un kalcija tilpums. Šīs izmaiņas - nestabilas “mīkstās” plāksnes pārveidošana par stabilāku “cieto” plāksni - var padarīt plāksni mazāk pakļautu pēkšņai plīsumam. (Šis postulāts atbilst faktam, ka statīnu terapija ievērojami samazina sirdslēkmes risku pacientiem ar koronāro artēriju slimību.)
Pierādījumi atbalsta ideju, ka statīnu terapija ne tikai samazina holesterīna līmeni, bet arī maina esošās plāksnes, lai padarītu tās mazāk bīstamas. Šī procesa ietvaros plāksnes var kļūt kalcificētākas - un tādējādi kalcija rādītājs palielinās. Tāpēc, palielinot kalcija rādītāju, lietojot statīnu terapiju, tas var liecināt par ārstēšanas panākumiem, un tam nevajadzētu būt trauksmes cēlonim.
Kaut arī šī teorija nav pastāvīga zinātne, šajā brīdī tā vislabāk atbilst pieejamajiem pierādījumiem.
Vārds no Verywell
Sirds kalcija skenēšana var būt noderīgs līdzeklis, lai novērtētu koronāro artēriju slimības klātbūtni vai trūkumu. Ja ir kalcijs, ir ateroskleroze - un agresīvas dzīvesveida izmaiņas ir kārtībā. Turklāt stingri jāapsver statīnu terapija un profilaktiskais aspirīns.
Bet, tiklīdz ir sākta statīnu terapija, turpmāko kalcija skenēšanas interpretēšana kļūst par problēmu. Ja kalcija rādītājs palielinās, tas, iespējams, neliecina par CAD pasliktināšanos, bet drīzāk, iespējams, ir pozitīva statīnu ārstēšanas ietekme.
Parasti ārstiem nevajadzētu pasūtīt testus, kurus viņi zina pirms laika, kurus, iespējams, nespēs interpretēt. Lai gan skrīninga kalcija skenēšanai ir daudz jēgas cilvēkiem, kuriem ir zināms koronāro artēriju slimības risks, šo kalcija skenēšanas atkārtošana pēc statīnu terapijas uzsākšanas var vienkārši izraisīt trauksmi, nepievienojot noderīgu informāciju.
